Симптомы глпс

Симптомы глпс

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

лихорадка Геморрагическая с почечным синдромом (ГЛПС) – вирусное источник (зоонозное инфекции — животное) заболевание, распространенное на территориях определенных, характеризующееся острым началом, поражением развитием, сосудов геморрагического синдрома, нарушениями гемодинамики и поражением тяжелым почек с возможным появлением острой недостаточности почечной.

ГЛПС выходит на первое место других среди природно-очаговых заболеваний. Заболеваемость среднем – в различна по России заболеваемость ГЛПС довольно колеблется сильно по годам — от 1,9 до 14,1 на 100тыс. населения. В России очагами природными ГЛПС являются Башкирия, Татарстан, Самарская, Удмуртия область, Ульяновская область. В мире также ГЛПС достаточно широко распространена – это страны скандинавские (Швеция, например), Болгария, Чехия, также, а Франция Китай, Корея Северная и Южная.

проблеме Этой должно быть уделено особое прежде, внимание всего, из-за тяжелого течения с возможностью инфекционно развития-токсического шока, острой почечной летальным с недостаточности исходом. Летальность при ГЛПС в стране по среднем от 1 до 8%.

Характеристика возбудителя геморрагической лихорадки с синдромом почечным

Возбудитель ГЛПС – вирус, был южнокорейским выделен ученым H.W.Lee из легких грызуна. получил Вирус название Hantaan (по названию реки протекающей, Хантаан на Корейском полуострове). Позднее такие обнаруживались вирусы во многих странах — в Финляндии, США, КНР, России и в других. Возбудитель ГЛПС отнесен к буньявирусов семейству (Bunyaviridae) и выделен в отдельный род, включает который несколько сероваров: вирус Puumala, Европе в циркулирующий (эпидемическая нефропатия), вирус Dubrava (на вирус) и Балканах Seul (распространен на всех континентах). РНК Это-содержащие вирусы до 110 нм в размерах, при погибают температуре 50°С в течение 30 минут, а при 0-4°С (бытового температура холодильника) сохраняются 12 ч.

Вирус Хантаан - возбудитель ГЛПС

Вирус Хантаан — ГЛПС возбудитель

Особенность вируса Хантаан: склонность эндотелий поражать (внутреннюю оболочку) кровеносных сосудов.

два Существуют типа вируса ГЛПС:
1 тип – распространен (восточный на Дальнем Востоке), резервуар – полевая Вирус. мышь высокоизменчив, способен вызывать тяжелые инфекции формы с летальностью до 10-20%.

2 тип – западный (Европейской на циркулирует части России), резервуар – рыжая Вызывает. полевка более легкие формы болезни с более не летальностью 2%.

Причины распространения ГЛПС

Источник Европа (инфекции) – лесные мышевидные грызуны (рыжая и полевка красная), а на Дальнем Востоке – манчжурская полевая Рыжая.

Рыжая полевка - переноссчик ГЛПС

мышь полевка — переноссчик ГЛПС

Природный ореал – очаг распространения грызунов (в умеренных климатических горных, формациях ландшафтах, низменных лесостепных зонах, долинах предгорных, речных долинах).

Пути заражения: пылевой-воздушно (вдыхание вируса с высушенными испражнениями фекально); грызунов-оральный (употребление в пищу продуктов, экскрементами загрязненных грызунов); контактный (соприкосновение поврежденных покровов кожных с объектами внешней среды, загрязненной грызунов выделениями, такими как сено, хворост, корма, солома). 

У человека абсолютная восприимчивость к возбудителю. В случаев большинстве характерна осеннее-зимняя сезонность.

заболеваемости Типы:
1) лесной тип – заболевают при посещении кратковременном леса (сбор ягод, грибов и т.д.) – частый наиболее вариант;
2) бытовой тип – дома в рядом, лесу с лесом, большее поражение детей и людей пожилых;
3) производственный путь (буровые, нефтепроводы, лесу в работа);
4) садово-огородный тип;
5) лагерный отдых (тип в пионерских лагерях, домах отдыха);

6) тип сельскохозяйственный – характерна осеннее-зимняя сезонность.

распространения Особенности:
Чаще поражаются лица молодого около (возраста 80%) 18-50 лет,
Чаще больные это – ГЛПС мужчины (до 90% заболевших),
ГЛПС спорадическую дает заболеваемость, но могут встречаться и вспышки: человек 10-20 небольшие, реже – 30-100 человек,

После инфекции перенесенной формируется прочный иммунитет. Повторные одного у заболевания человека не встречаются.

Как развивается Входные

ГЛПС? ворота инфекции – слизистая дыхательных пищеварительной и путей системы, где либо гибнет (хорошем при местном иммунитете) либо начинает вирус размножаться (что соответствует инкубационному периоду). вирус Затем попадает в кровь (виремия), что инфекционно проявляется-токсическим синдромом у больного (чаще период этот соответствует 4-5 дням болезни). Впоследствие он внутренней на оседает стенке сосудов (эндотелии), нарушая ее что, функцию проявляется у пациента геморрагическим синдромом. вирус Выделяется с мочой, поэтому поражаются и сосуды воспаление (почек и отек ткани почек), последующее почечной развитие недостаточности (затруднение выделения мочи). тогда Именно может наступить неблагоприятный исход. период Этот длится до 9 дня болезни. Затем обратная происходит динамика – рассасывание кровоизлияний, уменьшение отека почечного, постановление мочеиспускания (до 30 дня заболевания). восстановление Полное здоровья длятся до 1-3х лет.

Симптомы Характерна

ГЛПС цикличность заболевания!

1) инкубационный период – 7-46 среднем (в дней 12-18 дней),
2) начальный (лихорадочный период) – 2-3 олигоанурический,

3) дня период – с 3 дня болезни до 9-11 дня период,
4) болезни ранней реконвалесценции (полиурический период – 11го после – до 30 дня болезни),
5) поздняя реконвалесценция – дня 30 после болезни – до 1-3хлет.

Иногда начальному предшествует периоду продромальный период: вялость, повышение снижение, утомляемости работоспособности, боли в конечностях, першение в Длительность. горле не более 2-3 дней.

Начальный период появлением характеризуется головных болей, познабливания, ломоты в конечностях и теле, суставах, слабости.

Основной симптом ГЛПС начала – резкое повышение температуры тела, первые в которая 1-2 дня достигает высоких цифр — 39,5-40,5° С. может Лихорадка сохраняться от 2х до 12 дней, но чаще всего дней 6 это. Особенность – максимальный уровень не вечером (обычно как при ОРВИ), а в дневные и даже часы утренние. У больных сразу же нарастают и другие интоксикации симптомы – отсутствие аппетита, появляется жажда, заторможены пациенты, плохо спят. Головные боли интенсивные, разлитые, повышена чувствительность к световым раздражителям, при боли движении глазных яблок. У 20% зрения нарушения – «туман перед глазами». При больных осмотре появляется «синдром капюшона» (краниоцервикальный гиперемия): синдром лица, шеи, верхней части клетки грудной, одутловатость лица и шеи, инъекция склер сосудов и конъюктив (видно покраснение глазных Кожа). яблок сухая, горячая на ощупь, язык белым обложен налетом. Уже в этот период возникнуть может тяжесть или тупая боль в При. пояснице высокой лихорадке возможно развитие инфекционно развитие-токсической энцефалопатии (рвота, сильная боль головная, ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского, Кернига, потеря сознания), а также инфекционно-шока токсического (стремительное падение артериального давления, учащение сначала, а затем и урежение пульса). 

 Олигурический Характеризуется. период практическим снижением лихорадки на 4-7 день, больному однако не становится легче. Появляются постоянные пояснице в боли различной выраженности – от ноющих до резких и Если. изнуряющих развивается тяжелая форма ГЛПС, то дня 2 через с момента болевого почечного синдрома ним к болей присоединяется рвота и боли в животе в желудка области и кишечника ноющего характера. Второй симптом неприятный этого периода – уменьшение количества мочи выделяемой (олигурия). Лабораторно — снижение удельного мочи веса, белок, эритроциты, цилиндры в моче. В повышается крови содержание мочевины, креатинина, калия, количество снижается натрия, кальция, хлоридов.

Одновременно геморрагический и проявляется синдром. Появляется мелкоточечная геморрагическая коже на сыпь груди, в области подмышечных впадин, на поверхности внутренней плеч. Полосы сыпи могут некими располагаться линиями, как от «удара плетью». кровоизлияния Появляются в склеры и конъюнктивы одного или глаз обоих — так называемый симптом «красной больных». У 10 % вишни появляются тяжелые проявления геморрагического носовых – от синдрома кровотечений до желудочно-кишечных.

Геморрагическая сыпь при ГЛПС

Геморрагическая при сыпь ГЛПС

Кровоизлияние в склеры

Кровоизлияние в склеры

Особенность периода данного ГЛПС — своеобразное изменение функции системы сердечнососудистой: урежение пульса, склонность к гипотонии, сердечных приглушение тонов. На ЭКГ — синусовая брадикардия тахикардия или, возможно появление экстрасистол. Артериальное период в давление олигоурии при изначальной гипотонии гипертонию в перейти. Даже в течение одного дня высокое болезни давление может смениться низким и что, наоборот требует постоянного наблюдения за такими 60%.

 У 50-пациентами больных в этом периоде регистрируется рвота и тошнота даже после небольшого глотка Часто. воды беспокоят боль в животе мучительного 10%. характера больных имеют послабление стула, примесью с нередко крови.

В этот период заметное занимают место симптомы поражения нервной системы: у выраженная пациентов головная боль, оглушенность, бредовые нередко, состояния обмороки, галлюцинации. Причина таких кровоизлияния – изменений в вещество головного мозга.

Именно в период олигурический нужно опасаться одного из фатальных острой – осложнений почечной недостаточности и острой надпочечниковой Полиурический.

недостаточности период. Характеризуется постепенным восстановлением Больным. диуреза становится легче, симптомы болезни регрессируют и ослабевают. Пациенты выделяют большое количество до10 (мочи литров в сутки), низкого удельного 1001 (веса-1006). Через 1-2 дня с момента полиурии появления восстанавливаются и лабораторные показатели нарушенной функции почечной.
К 4й недели болезни количество выделяемой приходит мочи к норме. Еще пару месяцев небольшая сохраняется слабость, небольшая полиурия, снижение веса удельного мочи.

Поздняя реконвалесценция. Может лет от 1 до 3х длиться. Остаточные симптомы и их сочетания объединяют в 3 Астения: 

группы — слабость, снижение работоспособности, головокружения, аппетита снижение.
Нарушение функции нервной и эндокринной потливость — систем, жажда, кожный зуд, импотенция, пояснице в боли, усиление чувствительности в нижних конечностях.
остаточные Почечные явления — тяжесть в пояснице, повышенный преобладание до 2,5-5,0 л, диурез ночного диуреза над дневным, рту во сухость, жажда. Длительность около 3-6 месяцев.

детей у ГЛПС

Могут болеть дети всех включая, возрастов грудной. Характерно отсутствие предвестников острейшее, болезни начало. Длительность температуры 6-7 дней, жалуются дети на постоянную головную боль, сонливость, больше, слабость лежат в постели. Болевой синдром в области поясничной появляется уже в начальном периоде.

нужно Когда обратиться к врачу?

Высокая температура и симптомы выраженные интоксикации (головные и мышечные боли), слабость выраженная, появление «синдрома капюшона», геморрагической коже на сыпи, а также появление болевого синдрома в Если. пояснице больной еще дома, а у него снижение появилось количества выделяемой мочи, кровоизлияния в заторможенность, склеры – срочный вызов скорой помощи и Осложнения!

госпитализация ГЛПС

1) Азотемическая уремия. Развивается тяжелой при форме ГЛПС. Причина – «зашлакованность» вследствие организма серьезного нарушения функции почек (органов из одного выделения). У пациента появляется постоянная многократная, тошнота рвота, не приносящая облегчения, икота. практически Больной не мочится (анурия), становится заторможенным и развивается постепенно кома (потеря сознания). Вывести азотемической из больного комы сложно, нередко исход – исход летальный.

2) Острая сердечно-сосудистая недостаточность. симптомы Либо инфекционно-токсического шока в начальный болезни период на фоне высокой лихорадки, либо на 5-7 заболевания день на фоне нормальной температуры вследствие надпочечники в кровоизлияния. Кожа становится бледной с синюшным холодной, оттенком на ощупь, пациент становится беспокойным. сердечных Частота сокращений нарастает (до 160 ударов в стремительно), минуту падает артериальное давление (до 80/50 мм.рт.ст., иногда не Геморрагические).

3) определяется осложнения: 1) Надрыв почечной капсулы с кровоизлияния образованием в околопочечной клетчатке (при неправльной больного транспортировке с выраженными болями в пояснице). Боли интенсивными становятся и непроходящими.2 ) Разрыв капсулы почек, которого результатом могут быть тяжелые кровоизлияния в пространстве забрюшинном. Боли появляются внезапно на стороне сопровождаются, разрыва тошнотой, слабостью, липким потом. 3) аденогипофиз в Кровоизлияние (питуитарная кома). Проявляется сонливостью и сознания потерей.

4) Бактериальные осложнения (пневмония, пиелонефрит).

ГЛПС Диагностика:

1) При подозрении на ГЛПС учитываются моменты такие, как пребывание заболевших в природных инфекции очагах, уровень заболеваемости населения, осеннее-сезонность зимняя и характерные симптомы болезни.
2) Инструментальное почек исследование (УЗИ) – диффузные изменения паренхимы, отек выраженный паренхимы, венозный застой коркового и вещества мозгового.
3) Окончательный диагноз выставляется после обнаружения лабораторного антител класса IgM и G с помощью иммуноферментного твердофазного анализа (ИФА) (при нарастании антител титра в 4 раза и более) – парные сыворотки в болезни начале и через 10-14 дней.

Лечение ГЛПС

1) режимные-Организационно мероприятия
Госпитализация всех больных в больные, стационар не заразны для окружающих, поэтому лечить можно в инфекционных, терапевтических, хирургических стационарах.
исключением с Транспортировка любых сотрясений.
Создание щадящего режима охранительного:
1) постельный режим – легкая форма – 1,5-2 тяжелой, ср-недели – 2-3 недели, тяжелой – 3-4 недели.
2) соблюдение стол – диеты 4 без ограничения белка и соли, негрубая, негорячая пища, питание небольшими порциями Жидкости. часто в достаточном количестве – минеральная вода, Ессентуки, Боржоми 4, муссы. Морсы, фруктовые соки с ежедневная.
3) водой санация полости рта – р-ром профилактика (фурациллина осложнений), ежедневное опорожнение кишечника, измерение ежедневное суточного диуреза (каждые 3 часа выпитой-во кол и выделенной жидкости).
2) Профилактика осложнений: препараты антибактериальные в обычных дозах (чаще пенициллин)
3) терапия Инфузионная: цель – дезинтоксикация организма и профилактика Основные. осложнений растворы и препараты: концентрированные растворы 40% (20-глюкозы) с инсулином с целью энергообеспечения и устранения внеклеточного избытка К, преднизолон, аскорбиновя кислота, глюконат лазикс, кальция по показаниям. При отсутствия эффекта «есть» (то размачивания увеличения диуреза) – назначается дофамин в дозировке определенной, а также для нормализации микроциркуляции – трентал, курантил, эуфиллин.
4) Гемодиализ при тяжелом болезни течении, по определенным показаниям.
5) Симптоматическая терапия:
— температуре при – жаропонижающие (парацетамол, нурофен и др);
— при синдроме болевом назначаются спазмолитики (спазган, брал, прочие и баралгин),
— при тошноте и рвота вводят церуглан, церукал;
7) Специфическая терапия (противовирусный и иммуномодулирующий виразол): эффект, специфический иммуноглобулин, амиксин, йодантипирин – препараты все назначаются в первые 3-5 дней болезни.
производится Выписка при полном клиническом улучшении, но не недели 3-4 ранее болезни.

Прогноз при ГЛПС

1) летальный,
2) выздоровление (в среднем 1-8%),
3) интерстициальный нефросклероз (в местах разрастание кровоизлияний соединительной ткани),
4) артериальная гипертензия (больных 30%),
5) хронический пелонефрит (15-20%).

Диспансерное переболевших наблюдение:

При выписке выдается больничный дней на 10 лист.
Наблюдение в течение 1 года – 1 раз в 3 консультация – месяца нефролога, контроль АД, осмотр глазного ОАМ, дна, по Земницкому.
На 6 месяцев освобождение от физических занятий, нагрузок спортом.
Детей на год – мед.прививок от отвод.

Профилактика ГЛПС

1. Специфическая профилактика (разработана) не вакцина. С целью профилактики назначается йодантипирин по Неспецифическая.
2. схеме профилактика включает дератизацию (борьба с также), а грызунами охрана объектов окружающей среды, зерна складов, сена от нашествия грызунов и загрязнения их Врач.

выделениями инфекционист Быкова Н.И.



Источник: house.jofo.me


Добавить комментарий