Регистратура кдо

Регистратура кдо

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Порядок направления в КГБУЗ «КМКБ №4» для обследования граждан в связи с бесплодием

На основании приказа министерства здравоохранения Красноярского края №147-орг от 28.03.2016г. Приложения №1 п. 5.4, 5.5; Приложения №2, письма министерства здравоохранения КК №71/04-14/7478 от 11.05.2016г. Обследование женщин по модели комплексной услуги: В 03.001.000.000.001,  мужчин по модели комплексной услуги: В 03.053.000.000.001; в связи с бесплодием, будет проводиться на основании направления врачом женской консультации по электронной записи МИС qMS в КГБУЗ «КМКБ №4» с определением даты, времени и кода услуги наличия маршрутного листа (Приложение №1) после первичного приема в женской консультации.

Обследование мужчин по модели комплексной услуги: В 03.053.000.000.002 будет проводится, в случае установленного диагноза мужского бесплодия после проведенного обследования по услуге В 03.053.000.000.001 и при повторном направлении врачом женской консультации по электронной записи МИС qMS в КГБУЗ «КМКБ №4».

Направленные пациенты согласно маршрутному листу обращаются в назначенное дату и время (с 10.00-14.00) в регистратуру консультативно-диагностического отделения 4-ый корпус 1-ый этаж.

Порядок действий по обследованию пациентов с бесплодием в консультативно-диагностическом отделении КГБУЗ «КМКБ №4» будет осуществляться согласно алгоритму (Приложение №2), с 04.07.2016г.

Согласно приказа Министерства здравоохранения Красноярского края № 147-орг от 28.03.2016 г. обследование женщин по бесплодию  проводится акушером-гинекологом женской консультации по месту жительства                ( приложение  №1, п. 5.4), который направляет супружескую пару на первичный скрининг согласно Комплексной услуге (приложение  №3), учитывая маршрутизацию граждан для проведения обследования в связи с бесплодием (приложение № 2).

         При установлении фактора бесплодия ( приложение №1, п. 7) врачом женской консультации выдается направление с результатами обследования для диспансерного наблюдения и лечения в консультативно-диагностическое отделение КГБУЗ «КМКБ№4».

Дальнейшему диспансерному наблюдению и лечению в консультативно-диагностическом бесплодия на основании данных обследования со следующей патологией:

— бесплодие, связанное с мужским фактором, и сохраненным овариальным резервом женщины;

— женское бесплодие и не регулярный менструальный цикл с длительными задержками менструации (более трех месяцев);

— женское бесплодие, связанное с эндометриозом;

— наличие в анамнезе женщины эктопической беременности с вовлечением одной или обеих маточных труб, операций на матке и придатках

При наличии результатов первичного скрининга согласно комплексным услугам возможно дальнейшее дообследование в консультативно-диагностическом отделении КГБУЗ «КМКБ №4» по направлению, установленной формы, из женских консультаций города и края, других амбулаторных медицинских учреждений.

        При наличии у пары показаний для лечения бесплодия  с использованием вспомогательных репродуктивных технологий методом ЭКО/ ЭКО+ИКСИ направление и оформление пакета документов осуществляется врачом  акушером-гинекологом по месту жительства.

Алгоритм электронной записи МИС qMS в КГБУЗ «КМКБ №4»

на обследование пациентов с бесплодием с оформлением маршрутного листа

1. Регистрация пациента Образцы 240024 — Удаленная регистратура – Удаленный регистратор ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО БЕСПЛОДИЮ (код сотрудника 7) 

2. Выбор расписания и комплексной услуги

3. Печать маршрутного листа

Алгоритм при обследовании женщин по модели комплексной услуги  В 03.001.000.000.001

этап

Порядок действий

Врач женской консультации

— электронная запись в МИС qMS  КГБУЗ «КМКБ №4»

— выдача маршрутного листа с назначением кода услуги

Пациент

— обращение в регистратуру КДО (4 корпус 1 этаж) в назначенное время и дату, предъявляется маршрутный лист, полис, паспорт.

Регистратор КДО

(отдельное окно)

— отметка об обращении  в удаленной регистратуре КДО КГБУЗ «КМКБ №4»

— назначение в процедурный кабинет по коду услуги из электронного талона;

-выдача результатов исследований, назначение и направление для консультации в кабинет гинеколога с 14.00-16.00

Медицинская сестра КДО

— забор анализов в процедурном кабинете: с 10.00-12.00-перерыв-12.30-14.00.

 — назначение в лабораторию;

Лаборатория

— выполнение исследований, выдача результатов в регистратуру;

Пациент

— получение результатов исследований в регистратуре, консультации врача гинеколога КДО с 14.00-16.00;

— возвращается в женскую консультацию

 Алгоритм при обследовании мужчин по модели комплексной услуги: В 03.053.000.000.001; В 03.053.000.000.002;

этап

Порядок действий

Врач женской консультации

— электронная запись в МИС qMS  КГБУЗ «КМКБ №4»

— выдача маршрутного листа с назначением кода услуги

Пациент

— обращение в регистратуру КДО (4 корпус 1 этаж) в назначенное время и дату, предъявляется маршрутный лист, полис, паспорт.

Регистратор КДО

(отдельное окно)

— отметка об обращении  в удаленной регистратуре КДО КГБУЗ «КМКБ №4»;

— ввод данных паспорт, полис;

— назначение в кабинет врача уролога (андролога), оформление амбулаторной карты;

Врач уролог (андролог)

— первичный прием, запись в амбулаторной карте,

— забор анализов (мазков)

— направление на исследования (анализы крови) в процедурный кабинет

— повторный прием (с результатами анализов): в случае отсутствия отклонений Д/З: Нормоспермия — диспансерному учету не подлежит,

— при установлении мужского фактора бесплодия направляется в ж/к для назначения комплексной услуги: В 03.053.000.000.002.

Медицинская сестра  КДО

-забор анализов: с 10.00-12.00-перерыв-12.30-14.00. назначение в лабораторию

Лаборатория

— выполнение исследований, выдача результатов в регистратуру.

Пациент

— получение результатов исследований с заключением врача уролога(андр);

— возвращается в женскую консультацию

Выписка из медицинской карты амбулаторного больного

Наименование учреждения здравоохранения:                              

Адрес учреждения:

Телефон:                                                                  Е-mail:

Фамилия, имя, отчество _____________________________________
Дата рождения _____________________________________________
Серия _____________________________ № паспорта  
Адрес  __________________________________________
Телефон  ___________________________________________________

Полис ОМС   _____________________________________________

Диагноз : (по МКБ) ____________________________

Жалобы: (отсутствие беременности в течение двух лет регулярной половой жизни и т.д.)

Индекс масса тела___________________________________________________

Аллергологический анамнез:_________________________________________

Гемотрансфузии: ___________________________________________________

Наследственный анамнез: ____________________________________________

Lues, туберкулез, гепатиты отрицает.

Перенесенные заболевания: __________________________________________

Менструальная функция: ______ Половая функция :___________________

Предохраняет ли себя от беременности: __Репродуктивная функция: А-,Р- В-

Год

Беременность

Особенности течения

 

 

Гинекологические заболевания и перенесенные операции:

Гистеросальпингографиия дата (протокол ):  

Год

Операция, показания

Объем операции

Данные обследования

Инфекция

дата анализа

дата анализа

ИФА

РПГА

Сифилис

ВИЧ

Гепатит В

Гепатит С

2. Группа крови резус фактор – дата анализа

3. Клинический анализ крови – дата анализа

Показатель

значение

норма, единицы измерения

Гемоглобин

Эритроциты

Цветной показатель

Гематокрит

Ретикулоциты

Тромбоциты

СОЭ

Лейкоциты

Базофилы
эозинофилы
миелоциты
метамиелоциты
палочкоядерные
сегментоядерные
лимфоциты
моноциты

4. Общий анализ мочи — дата анализа

5. Биохимический анализ крови  — дата анализа

Показатель

значение

норма, единицы измерения

глюкоза

общий белок

общий билирубин

креатинин

холестерин

мочевина

АСТ

АЛТ

6. Коагулограмма  — дата анализа

Показатель

значение

норма, единицы измерения

МНО

протромбиновый индекс

АЧТВ

Фибриноген

тромбиновое время

РФМК

Заключение:

При выявлении нарушений показателей коагулограммы – показана

консультация гематолога с рекомендациями и заключением:  беременность и гормональная терапия не противопоказаны.

7. Гормональное обследование: дата анализа

Гормоны

показатели

норма, единицы измерения

ФСГ

ЛГ

Е2

пролактин

тестостерон

Т4

ТТГ

АМГ

прогестерон

8. ПЦР анализ на ЗППП: дата анализа

Инфекции

Результат

Ureaplasma urealyticum

Chlamydia trachomatis

Mycoplasma genitalium

ВПЧ 16 и 18 типа

Герпес I и II типа

Chlamydia trachomatis

Сytomegalovirus

9. Исследование сыворотки крови методом ИФА — дата анализа

Инфекции

Ig M

IgG,   единицы измерения

краснуха

токсоплазмоз

10. Мазок на флору – дата анализа

U

C

Лейкоциты

Пл. эпителий

Гонококки нейс.

Трихомонады

Флора

11. Кольпоскопия  дата исследования (результат описать).

Мазок на онкоцитологию – дата анализа (результат описать).    

12. УЗИ органов малого таза: на 5-7 дни цикла: — дата исследования (результат описать)

13. ЭКГ дата исследования (результат описать).

14. ФЛГ дата исследования (результат описать)

15. УЗИ молочных желез — дата исследования. При наличии патологии молочных желез – заключение маммолога.

16. УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез.

17. УЗИ почек и надпочечников.

18. Консультация врачей специалистов: врача — эндокринолога( при наличии эндокринологической патологии), врача — фтизиатра ( по показаниям — при подозрении на туберкулезное поражение маточных труб по данным ГСГ или лапароскопии), врача — генетика ( по показанию).

19. МРТ головы (по показаниям — при нарушении, гиперпролактинемии менструального цикла

Муж: Ф.И.О., дата рождения

1.

Инфекция

дата анализа

дата анализа

ИФА

РПГА

Сифилис

ВИЧ

Гепатит В

Гепатит С

2.

Спермограмма Дата: анализа

Параметры

Норма ВОЗ

Параметры

Норма ВОЗ

Воздержание

3-7 дней

Кол-во сперматозоидов в 1 мл

>  15 млн/мл

Время разжижения

<60 мин

Кол-во сперматозоидов

в эякуляте

>  39 млн

Обьем эякулята

>1,5 мл

Подвижных

из них:

>  40%

Вязкость

N

с прогрессивным  движением

>  32 %

Цвет

серомолоч.

прогрессивно- слабоподвижные

РН

7,2-7,8

непрогрессивно-подвижные

Агглютинация

нет

Неподвижные

Лейкоциты

< 1 млн/мл, до 3-5 в поле зрения

Спермоцитограмма

Сперматозоиды в нормальной морфологией

Сперматозоиды с патологической морфологией

1. головки

сперматиды

2. шейки

Особенности:

3. хвоста

4. смешанного типа

МАР-тест,

Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов

                 

Заключение: нормозооспермия и т.д.

3. Заключение уролога-андролога с диагнозом

Заключение: Пациентка Ф.И.О. направляется в консультативно-диагностическое отделение КГБУЗ «КМКБ№4» с диагнозом Бесплодие (классификация бесплодия по МКБ-10) .

Лечащий врач (ФИО/подпись) _____________________________________

Заведующий женской консультацией (ФИО/подпись) или Главный врач (ФИО/подпись) _________________________________________________

Печать лечебного учреждения                    Дата «___» ____________20     г.



Источник: kmkb4.ru


Добавить комментарий