Раствор глюкоза 5

Раствор глюкоза 5

ВАЖНЫЕ «МЕЛОЧИ» В РАБОТЕ АНЕСТЕЗИОЛОГА-РЕАНИМАТОЛОГА.

1. «Правило десятки»

Умножив, процентное содержание препарата на десять, получим количество препарата в миллиграммах в одном миллилитре раствора. Например, имеем 1 мл однопроцентного раствора (1%) , в соответствии в «правилом десятки» 

процент умножаем на 10 получаем 10 миллиграммов, если 0,1% раствор (к примеру, атропин) – 0,1х10 получаем 1 миллиграмм. 

Соответственно и наоборот, зная количество миллиграмм в 1 миллилитре, легко сказать процентное содержание препарата. Так 50 мг калипсола содержится в 1 мл раствора. И если 50 разделить на 10 получаем, что калипсол это 5% раствор. 

Пересчет очень прост и особенно удобен для расчета в больших объемах. 

2.» Правило креста». 

Получение из двух растворов третьего с заданной процентной концентрацией. 

Правило несколько сложно для объяснения, но очень удобно в практической работе. Например, необходимо получить 20% раствор глюкозы, имея 400 мл 5% раствора глюкозы во флаконе и ампулы с 40% глюкозой. Опытная медсестра скажет надо добавить несколько ампул 40% раствора глюкозы. Но вот сколько – у каждого своя теория расчета. 

Первая, самая логичная, которой и пользуются многие – рассчитать количество сухой глюкозы в 400 мл : если требуется 20% раствор, значит по «правилу десятки» в 1 мл 20% раствора будет 200 мг или 0,2 грамма (20 умножить на 10). Соответственно в 400 мл 80 грамм глюкозы (0,2 грамма умножить на 400). 

На этой исходной цифре и строится вся следующая схема: 

— в 400 мл 5% раствора глюкозы содержится 20 грамм (в 1 мл 5х10=50мг или 0,05 грамма, а в 400мл 0,05х400=20 грамм), 

— то есть для получения 80 грамм необходимо добавит еще 60 грамм глюкозы из 40% раствора. Из расчета, что в 1 мл 40% раствора 0,4 грамма глюкозы (40х10=400 мг или 0,4 грамма) и для получения 60 грамм необходимо 150 мл 40% раствора глюкозы. 

Но возникает практическое несоответствие –  как во флакон емкостью 500 мл налить 550 мл (400мл 5% раствора и 150 мл 

40% раствора, — и даже если это получится и в указанных 550 мл будет 80 грамм глюкозы, но процент уже изменится и будет не 20% раствор, а 14,5% (кому интересно можете пересчитать). 

То есть опять вопрос, сколько отлить 5% раствора и сколько добавить 40% раствора. Поэтому данный метод расчета на наш взгляд более сложен, и мы предпочитаем правило расчета методом «креста». 

Если внимательно посмотреть это несколько измененная, но всем известная со школы задача «на части», но представленная более образно, или как сейчас модно говорить «более графически». 

1 этап: 

-В первую строку, вписываем процент раствора с малой концентрацией, например 5% раствор глюкозы — цифру 5 

-Во вторую строку, вписываем концентрация, которую хотим получить, например 20%, значит цифру 20 

-В третью строку раствор с большой концентрацией, например 40% р -р глюкозы – цифру 40 

2-й этап 

Из большего числа, по диагонали, отнимаем меньшее. 

— 20 минус 5 получаем — 15, 

— 40 минус 20 получаем – 20. 

15 и 20 это и есть искомое количество частей 5% и 40% растворов. 

Примечание: На данном моменте у многих наступает недопонимание, что за искомые части. 

Но все банально и просто. Мы ведь будем смешивать два раствора, в нашем примере это 5% и 40% раствор глюкозы и вот в сумме они дают 35 частей (20+15=35) 

3-й этап – основной. 

Необходимо определить чему равна одна часть, из 35 имеющихся. 

Допустим нужно получить 400 мл исходного, то есть 20% раствора глюкоза. 

— Значит 1 часть будет равна 11,4 мл ( 400мл разделить на 35частей). 

— 20 частей 5% раствора глюкозы будут составлять 228,5 (грубо 230 мл), то есть 20 умножить на 11,4 мл. 

— 15 частей 40% раствора глюкозы составят 171 мл (грубо 170 мл), аналогично 15 умножить на 11,4 мл. 

4-й этап – приготовление раствора. 

1. Из флакона содержащего 400мл 5% раствора глюкозы, соблюдая правила 

асептики, убрать(удалить) 170 мл, то есть оставить 230 мл. 

2. Добавить, соблюдая правила асептики, в данный флакон 170 мл 40% раствора глюкозы. 

Получим требуемый -20% раствор глюкозы. Аналогично можно расcчитать любую необходимую концентрацию и для любого объема. 

Можно конечно сказать, что мы должны пользоваться только готовыми растворами. Это правильно, но в условиях сохраняющегося финансового дефицита, приходится иногда готовить растворы и самим. 

3. Метод разведения. 

Довольно часто требуется ввести небольшое количество препарата, например 2 единицы инсулина или 1 тыс . ЕД гепарина, но исходная форма очень концентрирована. Например, инсулин 40 или 100 единиц в 1 мл и необходимо использование специальных шприцев. Сохраняющаяся недостаточная обеспеченность точно градуированными мелкими шприцами, требует решения на уровне «маленьких хитростей». 

В данном случае очень просто, на основе «метода разведения» ввести хоть одну, хоть три – четыре единицы инсулина, даже при отсутствии специального инсулинового шприца. 

Итак, допустим, имеем актрапид (инсулин) -40, то есть в 1 мл -40 единиц.

В шприц, емкостью 5 мл, набираем 0,5 мл актрапида (20 единиц).

Разводим физиологическим раствором до 5 мл и получается, что в 1 мл содержится уже 4 единицы (20:5=4).

И если, в «растворитель» необходимо добавить 2 единицы – вводим 0,5 мл, приготовленного раствора. 

Аналогично можно приготовить и раствор гепарина для «заглушки» в подключичный катетер, и во многих других случаях. 

4. «Петля безопасности». 

При проведении инфузионной терапии целесообразно закрепление системы для инфузий с создание м так называемой «петли безопасности». 

Во-первых, это страхует от возможного отсоединения системы при резком ее натяжении. 

Во-вторых, ограничивает подвижность в месте пункции. 

Создание «петли безопасности» при инфузии через подключичную вену, на уровне подмышечной впадины, дает страховку от подсоса воздуха (воздушной эмболии) при отрицательном ЦВД. 

5. Разное. 

— Пункция вены рекомендуется начинать, по возможности с наиболее дистально расположенной, например: на кисти, затем на предплечье и только потом кубитальная вена в локтевом сгибе. 

— У больных, с явлениями возбуждения, целесообразна пункция вены на уровне средней трети предплечья, тогда нет опасности прокола вены при сгибании руки в локтевом суставе или в лучезапястном суставе. 

— все закрепленные на коже предметы (трубки) фиксируются в двух местах, что ограничивает их подвижность в месте введения. 

— Лейкопластырь держит не шириной, а длиной. Поэтому более целесообразно фиксировать инфузионные системы, различные датчики, кабели и трубки узкими, но относительно длинными полосками пластыря (т.е. 1 -1,5 см шириной и длиной не менее 7-10 см).

 



Источник: www.chelsma.ru


Добавить комментарий