Рак печени можно вылечить

Рак печени можно вылечить

Рак печени можно вылечить

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Рак печени, по мнению некоторых специалистов, за последние десятилетия занял ведущие позиции среди вновь выявленных онкозаболеваний. Вот почему важно знать, что является причиной, каково течение болезни и что ждет заболевшего.

Причины развития болезни

Злокачественная опухоль в печени

При раке печени нарушается нормальное деление клеток, из которых она состоит. Делясь быстро и бесконтрольно, они погибают, не успев достичь зрелости. Молодые клетки не могут полноценно выполнять свои функции, работа печени нарушается. Если лечение не начнется вовремя, больной умрет.

Из-за чего возникает первичный рак? Причины бывают разными:

  1. Хроническое воспаление печени, возникающее по различным причинам.
  2. Алкоголизм, вначале вызывающий цирроз, а затем рак печени.
  3. Мутация генов под влиянием вирусов, вызывающих гепатит.
  4. Ожирение, вызывающие такие же последствия, как алкоголизм.
  5. Заражение человека плоскими червями-трематодами, которые живут преимущественно в рыбе. Онкозаболевания, вызванные трематодами, распространены в Казахстане, Таиланде, прибрежных поселках России. Паразиты попадают в желчные протоки человека из плохо обработанной рыбы.
  6. Врожденные аномалии печени, способные перерасти в онкологию.
  7. Заражение продуктами жизнедеятельности плесневых грибков — афлатоксинами. Эта форма чаще всего встречается в Китае и странах Африки. Употребление риса, орехов, зерна, пораженных плесенью, часто приводит к смертельному исходу.
  8. Некоторые специалисты считают, что одна из форм заболевания (саркома) может быть вызвана андрогенными анаболическими гормонами.
  9. Считается, что существует генетическая предрасположенность к некоторым видам онкологических поражений.

Разновидности недуга

Раковые отложения в печениДлительное изучение и лечение рака печени врачами показывает, что рак может быть (с клинической точки зрения) первичным или вторичным. Первичный внешне представляет собой ряд одиночных белесых уплотнений, которые быстро прорастают в другие органы. К вторичным ракам относятся метастазы, которые прорастают в печень из других органов.

По тому, какие именно ткани поражает онкология печени, выделяют эпителиальные и неэпителиальные разновидности. К первым относятся:

  1. Гепатоцеллюлярный (печеночно-клеточный) рак, который известен также под названием карциномы. Существует несколько разновидностей этой формы. Она считается самой распространенной среди взрослого населения.
  2. Холангиоцеллюлярный (рак желчных протоков). В Европе такой диагноз ставят 1 человеку из 100000 онкологических больных. Именно поэтому холангиокарцинома считается самой редкой формой недуга.
  3. Гепатохолангиоцеллюлярный (смешанный) рак, затрагивающий несколько участков органа.
  4. Недифференцированные формы болезни, дающие метастазы.

К неэпителиальным формам относится гемангиоэндотелиома. Существуют также смешанные формы.

В течении любых онкологических заболеваний различают этапы роста опухолей (стадии рака печени):

  1. Первый этап характеризуется появлением небольшой, до 2 см, опухоли. Лимфатические узлы не поражены.
  2. На второй стадии опухоль превышает 2 см. Некоторые формы рака (например, холангиокарцинома или некоторые недифференцированные разновидности) могут дать метастаз в ближайший лимфоузел.Проверка больного на предмет наличия опухоли в печени
  3. Опухоль становится еще больше, теряет подвижность, в регионарных лимфоузлах появляются метастазы.
  4. Опухоль прорастает в соседние органы, метастазы поражают все лимфоузлы. При диагностировании рака печени 4 стадии многие врачи считают больных неоперабельными.

Каждая форма рака имеет свои особенности течения.

Подробнее о разных формах печеночной онкологии

  1. Гепатоцеллюлярный (печеночно-клеточный) рак. История болезни зависит от многих причин: общего состояния больного, его возраста и т.д. Общие для всех и наиболее часто встречающиеся симптомы карциномы печени или другого рака: резкое снижение веса, общая постоянная слабость, боли в правой верхней части живота, лихорадка. На более поздних этапах при отсутствии лечения развивается желтуха. Клиническая картина показывает, что примерно у 45% пациентов отдаленные метастазы находят в легких, у половины заболевших в брюшной области развивается болезненная опухоль, у 60% — признаки печеночной недостаточности. Сколько живут люди, страдающие гепатокарциномой? Исследования показывают, что при своевременном обнаружении и удалении опухоли, качественном лечении срок жизни пациента составляет не менее 10 лет. При обнаружении новообразования на более поздних стадиях продолжительность жизни снижается. Естественно, что показатель этот индивидуальный.
  2. Холангиокарцинома развивается из тканей желчевыводящих путей. Признаки ее зависят от локализации опухоли. Если она располагается вне печени, то обнаруживается чаще всего только тогда, когда полностью перекрывает желчевыводящие пути. Если холангиокарцинома разрастается в печени, больной может испытывать зуд, постоянные тупые боли в подреберье со стороны печени, общую слабость. Болезнь сопровождается застоем желчи, который можно определить по глинистому стулу, темной моче. Как вылечить рак такого рода? Единственный, считают специалисты в России, надежный способ устранения холангиокарциномы — операция. Однако она имеет множество противопоказаний, поэтому операбельными считаются не все пациенты (только около 10%, когда холангиокарцинома находится на ранней стадии). Для остальных больных в США сегодня проводят испытания комбинированного лечения лучевыми и химическими методами. Является ли смертельным такой рак печени? Прогноз, особенно для неоперабельных больных, неблагоприятный. Холангиокарцинома сегодня активно изучается учеными всех стан. Они установили, что после операции 50% больных живут больше 5 лет. В зависимости от места локализации холангиокарциномы прогноз может сильно меняться. Как и при любом раке, многое зависит от общего состояния пациента и сроков постановки диагноза.

Можно ли вылечить рак печени?

Всего несколько лет назад лечение рака печени сводилось к обезболиванию. Больному вводили анальгетики, поддерживали его при помощи витаминов. Услышав вопрос о том, лечится ли рак печени, прогноз врачи давали не всегда. Сегодня на этот вопрос чаще всего специалисты с уверенностью отвечают, что ранняя диагностика рака печени позволяет полностью излечиться большинству больных.

Больному рекомендуется сдать анализы на онкомаркетыШансы на выздоровление зависят не только от того, на какой стадии рака печени поставлен диагноз, но и от того, первичным или метастатическим он является. Вот почему каждый человек обязан не только заниматься профилактикой онкологических болезней, но и регулярно сдавать кровь на онкомаркеры — белки, которые появляются в крови и моче при росте злокачественных опухолей.

Онкомаркеры позволяют:

  1. Определить наличие опухолевого образования в организме.
  2. Выяснить, доброкачественным или злокачественным оно является.
  3. Если анализ на онкомаркеры проводится в процессе лечения, установить его эффективность.

Важно помнить, что онкомаркеры в определенном количестве есть в крови здоровых людей.Оно может увеличиваться при простудах, воспалениях, в некоторых других случаях. Поэтому важно, чтобы расшифровывал результаты тестов опытный врач.

Что представляет собой лечение

Больному предписана химиотерапияВ России, как и большинстве других стран, используется несколько основных метода лечения:

  1. Химиоэмболизация (химиотерапия одиночных очагов). Позволяет приостановить развитие или полностью уничтожить раковые клетки. Препараты и их количество подбираются индивидуально. Есть противопоказания.
  2. Радиотерапия (лучевая терапия). Использование ионизированной радиации может быть контактным, бесконтактным или радионуклидным. В последнем случае препарат вводится непосредственно в кровь пациента.
  3. Радиохирургия. По принципу напоминает радиотерапию, но отличается высокой точностью. Не является хирургией в первоначальном значении этого слова. Метод воздействия заключается в высокоточной доставке излучения к пораженному месту в обход здоровых тканей.
  4. Хирургия. Резекция применяется в том случае, когда возможно полное иссечение пораженного участка.

Часто для лечения применяется комплексное использование всех методов.

Как лечить рак печени? Нужно не заниматься самолечением, но полностью и очень точно выполнять все рекомендации специалистов, вести рекомендованный образ жизни и не терять надежды: сегодня каждый день появляются новые препараты и методики, позволяющие полностью вылечить больного и избежать рецидивов.

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Алкогольный гепатит: первые признаки, диагностика, принципы лечения

Алкогольный гепатит: диагностика, симптомы, лечение. Как распознать гепатит алкогольного генеза

  • Препараты нового поколения в терапии гепатита С
  • Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин
  • Гепатит А – что это такое, инкубационный период, а также причины и признаки
  • Что такое вирусный гепатит Б (гепатит B): симптомы и терапияВирусный гепатит B: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика
  • Гепатит С: причины, первые признаки, симптомы и генотипы

Термин «Алкогольный гепатит» был внесён в Международную классификацию болезней в 1995-м году. Его используют для характеристики воспалительных или дегенеративных поражений печени, которые проявляются из-за злоупотребления алкоголем и способены, в большинстве случаев, переходить в цирроз печени.

Алкогольный гепатит является основным алкогольным заболеванием печени, которое считается основной причиной возникновения цирроза.

При приёме алкоголя в печени образовывается вещество ацетальдегид, которое напрямую поражает клетки печени. Алкоголь с метаболитами запускают целый комплекс химических реакций, которые приводят к повреждению клеток печени.

Специалисты определяют алкогольный гепатит как воспалительный процесс, который является прямым следствием поражения печени токсинами алкоголя и его сопутствующими продуктами. В большинстве случаев, эта форма является хронической и развивается спустя 5-7 лет после начала постоянного употребления алкоголя.

Масштабы алкогольного гепатита связаны с качеством алкоголя, дозой и длительностью его употребления.

Известно,что прямой дорогой к циррозу печени для взрослого здорового мужчины является приём алкоголя в дозе 50-80 г в пересчёте на сутки,для женщины эта доза составляет 30-40 г, а для подростков ещё ниже:15-20 г в сутки (это 1/2 л 5% пива каждый день!).

Алкогольный гепатит может проявляться в двух формах:

  1. Прогрессирующая форма (выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень) – мелкоочаговое поражение печени, следствием которого зачастую является цирроз. Заболевание составляет около 15-20% всех случаев алкогольного гепатита. В случае своевременного полного прекращения приёма алкоголя и правильного лечения достигается определенная стабилизация воспалительных процессов, однако сохраняются остаточные явления;
  2. Персистирующая форма. Довольно стабильная форма болезни. При ней в случае прекращения приема алкоголя может наблюдаться полная обратимость воспалительных процессов. Если употребление алкоголя остановлено не будет, то возможен переход в прогрессирующую стадию алкогольного гепатита. В редких случаях алкогольный гепатит может быть выявлен только посредствам изучения лабораторных анализов, т.к. ярко выраженных специфических симптомов не наблюдается: больные систематически ощущают тяжесть в области правого подреберья, легкую тошноту, отрыжку, чувство переполненности желудка. 

Персистирующий гепатит может гистоморфологически проявляться небольшим фиброзом, баллонной дистрофией клеток, тельцами Мэллори. С учетом отсутствия прогресса фиброза, такая картина сохраняется на протяжении 5-10 лет даже при незначительном употреблении алкоголя.

Прогрессирующая форма, как правило, сопровождается диареей и рвотой. В случае средней или тяжелой формы алкогольного гепатита, заболевание начинает проявляться лихорадкой, желтухой, кровотечениями, болевыми ощущениями в области правого подреберья, а от печеночной недостаточности возможен смертельный исход. Наблюдается повышение уровня билирубина, иммуноглобулина А, гаммаглутамилтранспептидазы,высокая трансаминазная активность и умеренно тимоловая проба.

Для активного хронического гепатита характерен прогресс перехода в цирроз органа. Каких-либо прямых морфологических факторов алкогольной этиологии заболевания печени не существует, однако есть изменения, которые крайне характерны для воздействия этанола на орган, в особенности выделяются: тельца Мэллори (алкогольный гиалин), ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов.Именно эти ультраструктурные изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов и гепатоцитов показывают уровень воздействия этанола на человеческий организм.

При хронической форме гепатита (как алкогольного, так и любого другого) определённое диагностическое значение имеет проведение УЗИ брюшной полости (селезенки, печени и других органов), которое может выявить структуру печени,увеличение селезёнки, асцит, определить диаметр воротной вены и многое другое.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) может быть выполнена для установления или исключения наличия и степени развития портальной гипертензии(повышенного давления в системе воротной вены). В диагностических целях до сих пор в больницах также используют радионуклидную гепатоспленосцинтиграфию(исследование с радиоактивными изотопами).

По развитию принято выделять хронический и острый алкогольный гепатит.

ОАГ (острый алкогольный гепатит) – это быстро прогрессирующее, воспалительно-разрушающее поражение печени. В клинической форме ОАГ представляется 4-мя вариантами течения: желтушным, латентным, фульминантным, холестатическим.

В случае продолжительного употребления алкоголя ОАГ формируется в 60-70% случаев. В 4% случаев заболевание достаточно быстро перейдет в цирроз печени. Прогноз и течение острого алкогольного гепатита будут зависеть от тяжести нарушения работы печени. Наиболее тяжелые последствия острого гепатита связаны с развитием алкогольных эксцессов на фоне сформированного цирроза печени.

Симптомы и признаки острого алкогольного гепатита, как правило, начинают проявляться после длительных запоев у пациентов, которые уже имеют цирроз печени. В этом случае симптоматика суммируется, а прогноз существенно ухудшается.

Наиболее часто сегодня встречается желтушный вариант течения. У больных наблюдается выраженная слабость, болевые ощущения в подреберье, анорексия, рвота, тошнота, диарея, желтуха (без кожного зуда), заметное похудание. Печень увеличивается, причем значительно, практически всегда, она уплотнена, имеет гладкую поверхность (если цирроз, то бугристая), болезненна. О наличии фонового цирроза свидетельствует выявление выраженного асцита, спленомегалии, телеангиэктазий, дрожания рук, пальмарной эритемы.

Зачастую могут развиваться и побочные бактериальные инфекции: мочевая инфекция, пневмония, септицемия, внезапный бактериальный перитонит и многие другие. Отметим, что последние перечисленные инфекции в сочетании с гепаторенальным синдромом (подключением почечной недостаточности) могут выступить в качестве прямой причины серьезного ухудшения состояния здоровья или вовсе смерти больного.

Латентный вариант течения, как понятно из названия, собственной клинической картины дать не может, поэтому он диагностируется на основе повышения трансаминаз у пациента, который злоупотребляет алкоголем. Чтобы подтвердить диагноз проводится биопсия печени.

Холестатический вариант течения заболевания возникает в 5-13% случаев и проявляется сильным зудом, обесцвечиванием кала, желтухой, потемнением мочи и некоторыми другими симптомами. Если у больного наблюдаются боли в подреберье и есть лихорадка, то клинически заболевание трудно отличить от острого холангита (может помочь сдача лабораторных анализов). Течение холестатического ОАГ довольно тяжёлое и затяжное.

Фульминантный ОАГ характеризуется прогрессирующей симптоматикой: геморрагический синдром, желтуха, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. К смерти, в большинстве случаев, приводит гепаторенальный синдром и печеночная кома.

Хронический алкогольный гепатит

У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

К критериям алкогольной зависимости относят:

  • Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;

  • На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;

  • Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровья дозах и/или ситуациях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;

  • Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;

  • Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Проявление признаков абстиненции;

  • Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:

  • Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;

  • Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.

Лечение алкогольного гепатита

Полный спектр процедур по лечению алкогольного гепатита в себя включает:

  • энергетическую диету с повышенным содержанием белка,

  • оперативное и медикаментозное лечение (в т.ч. гепатопротекторы),

  • элиминацию этиологических факторов.

Лечение всех форм алкогольного гепатита, конечно, предусматривает полный отказ от употребления крепких напитков. Стоит отметить, что по статистике реально от алкоголя на время лечения отказываются не более трети всех больных. Примерно такое же количество самостоятельно сокращают количество употребляемой дозы, в то время как оставшиеся бездумно игнорируют наставления врача. Именно у больных последней группы наблюдается алкогольная зависимость, поэтому им назначается прием у нарколога и гепатолога.

Кроме того, у этой группы неблагоприятный прогноз может быть определен жестким отказом больного перестать употреблять алкогольную продукцию в одном случае, и противопоказаниями к назначению нейролептиков, рекомендованных наркологами из-за печеночной недостаточности, в другом.

Если больной откажется от алкоголя, то зачастую исчезают желтуха, энцефалопатия и асцит, но если пациент продолжает употреблять спиртное, то гепатит начинает прогрессировать,что порой заканчиваются смертью больного,.

Характерное при снижении запасов гликогена эндогенное истощение может быть усугублено экзогенным истощением пациента, который восполняет энергетический дефицит нерабочими алкогольными калориями при условии прямой потребности в различных питательных веществах, микроэлементах и витаминах.

Исследование, проведенное в США, показало, что дефицит питания имеется практически у всех больных алкогольным гепатитом, одновременно с этим уровень поражения печени коррелировал с показателями недостаточности питания. Обратим внимание на тот факт, что в исследуемой группе среднесуточное употребление составило 228 г (до 50% энергии организма приходилось на алкоголь). В связи с этим основным компонентом лечения выступало разумное употребление питательных веществ.

Энергетическая ценность прописанной диеты должна составлять не менее 2 тыс. калорий в день, с наличием белка в сочетании 1 г на 1 кг массы и приемлемым количеством витаминов (фолиевой кислоты и группы В). Если обнаружена анорексия, используется парентеральное или энтеральное зондовое питание.

В упомянутой выше исследуемой группе больных с ОАГ была обнаружена корреляция числа потребляемых в сутки калорий с выживаемостью. Больные, которые принимали более 3000 калорий, практически не умирали, однако у тех, кто употреблял менее 1000 калорий, показатель смертности был около 80%. Примером диеты, показанной при алкогольном гепатите, является диета №5.

Позитивный клинический эффект парентеральной инфузии аминокислот обуславливается не только нормализацией соотношения аминокислот, а также снижением белкового распада в мышцах и печени, и улучшением многих обменных процессов в мозге. Кроме того, нужно учитывать, что аминокислоты, имеющие разветвленную цепь, представляют собой важнейший источник белка для пациентов с печеночной энцефалопатией.

В случае тяжелой формы алкогольного гепатита, для снижения эндотоксинемии и последующей профилактики бактериальных инфекций принято назначать короткие курсы любых антибактериальных препаратов (предпочтение в этом случае отдается фторхинолонам).

Ассортимент лекарственных препаратов, которые сегодня повсеместно используются в комплексной терапии болезней гепатобилиарной системы, составляет более 1000 различных наименований. Из этого богатого многообразия выделяется небольшая группа медикаментов, которые на печень оказывают избирательное воздействие. Эти препараты – гепатопротекторы. Их воздействие направлено на постепенное восстановление гомеостаза в органе, увеличение устойчивости печени к патогенным факторам, нормализацию активности или стимуляцию репаративно-регенерационных печеночных процессов.

Классификация гепатопротекторов

Гепатопротекторы принято разделять на 5 групп:

  1. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши.
  2. Препараты содержащие адеметионин.
  3. Урсодеоксихолевая кислота (медвежья желчь) – Урсосан,
  4. Препараты животного происхождения (органопрепараты).
  5. Препараты с эссенциальными фосфолипидами.

Гепатопротекторы позволяют:

  • Создать условия, позволяющие восстановить поврежденные печеночные клетки

  • Улучшить способености печени по переработке алкоголя и его примесей

Стоит учесть, что если из-за избытка алкоголя и его примесей желчь начнет застаиваться в печени, то все ее «полезные» свойства начнут вредить самим клеткам печени, постепенно убивая их. Такой вред и приводит к заболеванию гепатитом, вызванным застоем желчи.

Как уже говорилось ранее, наш организм способен превращать произведенные в печени токсичные кислоты во вторичные и третичные желчные кислоты. К третичным как раз и относится урсодезоксихолевая кислота (УДХК).

Основное отличие третичной кислоты УДХК в том, что она не является токсичной, но, тем, не менее всю необходимую работу в пищеварении выполняет: расщепляет жир на мелкие частички и перемешивает их с жидкостью (эмульгация жира).

Еще одним качеством УДХК является уменьшение синтеза холестерина и его осаждения в желчном пузыре.

К сожалению в человеческой желчи УДХК содержится до 5%. В 20 веке ее начали активно добывать из желчи медведя с целью лечения заболеваний печени. Долгое время люди лечились именно при помощи содержимого медвежьих желчных пузырей. На сегодняшний день ученым удалось синтезировать УДХК, которой теперь обладают гепатопротекторы типа Урсосан.



Источник: pechenpro.ru


Добавить комментарий