Признаки цирроза

Признаки цирроза

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Цирроз печени – заболевание коварное. У одних оно может бессимптомно протекать долгие годы, а других быстро приводит к печальному исходу. Известно о нём уж давно, ещё в 18 веке впервые был описан случай любителя выпить, у которого развился асцит. Ну а развёрнутое описание клинической картины цирроза печени дал Лаэннек, который в начале 19 века полностью охарактеризовал эту болезнь на примере солдата-пьяницы.

Признаки цирроза печени

Содержание статьи:

Причины цирроза печени

Самыми частыми причинами развития цирроза по-прежнему являются хронические вирусные гепатиты и злоупотребление алкоголем, приводящие к хронической интоксикации. При сочетании обоих факторов, цирроз быстро развивается и протекает особенно тяжело.

Более редкими причинами патологии являются нарушение оттока желчи, токсическое действие лекарств.

Существует определённый процент пациентов с неустановленной причиной цирроза печени.

Проявления на начальной стадии

Симптомы заболевания многочисленны и постепенно нарастают с прогрессированием болезни.

Первые признаки цирроза печени возникают в стадию компенсации, однако они носят общий характер:

  1. Астено-невротический синдром. Характерными жалобами в этот период будут быстрая утомляемость, плохой сон, раздражительность, общее недомогание, слабость, рассеянность, снижение аппетита, склонность к гипотонии.
  2. Гипертермический синдром представляет собой периодический подъём температуры, иногда до высоких цифр. Повышение сопровождается выраженной слабостью, потливостью.
  3. Диспепсический синдром характеризуется чувством тяжести в правом подреберье, тошнотой, иногда рвотой с примесью желчи, отрыжкой, метеоризмом, изжогой.
  4. Похудание, сопровождающееся проблемами со стулом: чередование запора и диареи.

То есть заболевание уже есть, но печень всё ещё справляется и пытается работать. В начальную стадию особенно важно выявить заболевание и начать лечение, которое направлено, в основном, на поддержку функциональной способности печени.

Симптомы на развёрнутой стадии

Первые признаки цирроза печени постепенно дополняются выраженными клиническими проявлениями.

Внешние признаки

  1. Сосудистая патология:
    • Сосудистые звездочки на кожесосудистые звёздочки говорят о нарушении кровообращения на уровне самых мелких сосудов – капилляров – их расширении. Они появляются на верхней половине туловища;
    • печёночные ладони, также называют пальмарной эритемой, то есть покраснение и чувство жара в области ладоней. Этот признак развивается, когда происходит существенное снижение функции печени, что приводит к увеличению в крови уровня эстрогенов.
  2. Геморрагические проявления: длительно не останавливающаяся кровь при незначительном порезе, образование синяков и гематом только при надавливании, носовые кровотечения, мелкоточечные кровоизлияния в виде петехий. Эти проявления возникают из-за того, что нарушается синтез факторов свёртывания крови в печени.
  3. Ногти при циррозе печени:
    • становятся бледными, даже молочно-бледными, при нарушении синтеза белка кератина в печени;
    • появляются признаки их нарушенного питания: ломкость, хрупкость, истончение;
    • линии Мюрке – поперечные белые линии на ногтевой пластине, что связано со снижением уровня альбумина;
    • симптом Терри характеризуется поперечным разделением ногтей на две половины: часть ногтевой пластины, расположенная ближе к краю, становится белой, а ближе к ногтевому ложу – тёмной;
    • прогрессирование нарушения обменных процессов приводит к нарушению кровообращения на уровне капилляров, гипоксии. Далее открываются анастомозы, то есть обходные или дополнительные сосудистые пути для обеспечения адекватного поступления кислорода и расширяются сосуды в области концевых фаланг пальцев рук, что приводит к развитию очередного симптома – ноготь становятся в виде «часовых стёкол», а пальцы в виде «барабанных палочек».

  4. «Лакированный язык» — признак дефицита витаминов группы В, то есть язык становится гладким, блестящим, ярко-красного цвета.
  5. Атрофия скелетной мускулатуры, что проявляется из-за нарушения синтеза белка, нарушения питания мышц.
  6. Уменьшается жировая прослойка, что спровоцировано нарушением липидного обмена.
  7. Симптом механической желтухиРазвивается синдром холестаза, то есть затруднённого оттока желчи:
    • нестерпимый зуд кожи, больше на конечностях и чаще проявляется ночью, поэтому на коже можно обнаружить расчёсы;
    • ксантомы – жировые отложения в коже, не приносящие дискомфорта. Светло-жёлтые, с чёткими контурами немного возвышающиеся над кожей образования.
  8. Иктеричность склер и последующая желтушность кожи.
  9. Скопление жидкости в брюшной полости, то есть асцит, который развивается из-за нарушения работы надпочечников и приводит к повышению уровня альдостерона.

Эндокринные нарушения

Чтобы разобраться, как проявляется цирроз печени у мужчин, необходимо определиться с ролью печени в гормональном обмене. Основная функция печени в гомеостазе стероидных гормонов, например, андрогенов, эстрогенов, глюкокортикостероидов, заключается в их инактивации.

Длительно существующая, хроническая патология печени сопровождается снижением альбумина, который необходим для транспорта тестостерона в клетки. Поэтому нарушения гормонального статуса является частым проявлением хронической алкогольной патологии печени, однако мужской обмен страдает в большей степени:

Гормональные признаки цирроза печени у мужчин:

  • Симптомы токсического гепатитагинекомастия, которая представляет собой процесс увеличения грудных желез и их болезненность. Происходит это из-за образования железистой ткани под действием женских половых гормонов;
  • выпадение волос и замедленный их рост в типичных для мужчин местах, например, бритьё становится реже;
  • оволосение по женскому типу;
  • снижение либидо, то есть полового влечения;
  • атрофия яичек.

Эндокринные признаки цирроза печени у женщин:

  • представляют собой нарушение менструальной функции, выражающееся в проблемах с овуляцией, то есть образованием яйцеклетки, следовательно, развивается бесплодие;
  • при развитии болезни в пременопаузе – атрофия молочных желез и уменьшение жировой прослойки в области бёдер.

Однако, при развитии цирроза печени по неалкогольной причине, у женщин гормональных нарушений может не быть.

Данные лабораторных анализов

  1. Общий анализ крови:
    • снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, то есть анемия, развивающаяся из-за нарушения всасывания и обмена витамина В12 и фолиевой кислоты;
    • уменьшение количества тромбоцитов, отвечающих за свёртываемость крови и остановку кровотечений;
    • увеличение СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе.
  2. Функциональные пробы печениПечёночные пробы:
    • падение уровня альбумина;
    • показатели билирубина увеличены;
    • увеличивается активность АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфотазы;
    • происходит увеличение показателей функции почек – креатинина и мочевины;
    • увеличение количества глюкозы.
  3. Общий анализ мочи:
    • лейкоциты и эритроциты могут быть в большом количестве;
    • протеинурия, то есть почки начинают фильтровать белок, который уходит с мочой;
    • глюкозурия, что говорит о присутствии сахара в моче.

Данные ультразвукового исследования

  1. Печень и селезёнка увеличены.
  2. Структура ткани печены выраженно неоднородная, с наличием мелких или крупных узлов регенерации.
  3. Край печени крупно- или мелковолнистый, закруглённый.
  4. Увеличение давления в портальной вене печени.
  5. Увеличение размеров почек.
  6. Паренхима почек становится неоднородной и более светлой.

Симптомы, характерные для развёрнутой стадии очень разнообразны, что говорит о всестороннем влиянии нарушения функциональных способностей печени на организм.

Симптомы на терминальной стадии

Эта стадия характеризуется усугублением всех внешних и внутренних признаков цирроза печени:

  1. Нарастает уровень билирубина при прогрессировании цирроза печени, что проявляется выраженной желтушностью кожи.
  2. Усугубляются отёки из-за прогрессирующего снижения альбумина в крови.
  3. Снижается количество тромбоцитов, что приводит к кровотечениям, лейкоцитов, что может проявляться постоянными инфекциями.
  4. На этом этапе печень может уменьшаться, так как её ткань замещается фиброзной.Цирроз печени стадии
  5. Нарушение работы кишечника часто приводит к размножению патологической флоры.
  6. Развитие осложнений:
    • Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Назначение мочегонных препаратов не приносит облегчения, а пункцию брюшной полости для того, чтобы убрать асцитическую жидкость, приходится делать постоянно.
    • Печёночная энцефалопатия – нарушение работы мозга, проявляющееся в ухудшении памяти, сознания, интеллектуальной деятельности. Это осложнение связано с тем, что билирубин обладает выраженным токсическим действием на мозг и способен проникать через гемато-энцефалический барьер – своеобразную защиту мозга от действия многих токсических веществ.
    • Портальная гипертензия – увеличение давления в воротной вене печени, что приводит к активации обходных венозных сосудов — коллатералей. Нагрузка на эти сосуды настолько велика, что они начинают варикозно расширяться. Так происходит с венами пищевода и венами прямой кишки, из которых может развиться плохо останавливаемое кровотечение. Характерную картину образуют коллатерали, видимые на передней брюшной стенке, симптом получил название «голова Медузы».

Кал и моча при циррозе печени

Изменения затрагивают и физиологические отправления, то есть кал и мочу, которые могут поменять свой цвет, что связано с нарушением преобразования и обмена билирубина.

Моча становится более тёмной, иногда её сравнивают с цветом тёмного пива, а цвет кала при циррозе, наоборот, становится светлым.

Почему моча желтая, а кал коричневый?

  • В тонком кишечнике билирубин, который туда попадает из желчного пузыря, превращается в уробилин, выводимый из организма с мочой и придающий ей жёлтый цвет.
  • В толстом кишечнике происходит образование стеркобилина, который окрашивает кал в коричневый цвет.

При патологии печени происходит нарушение образования стеркобилина, что приводит к обесцвечиванию кала, и увеличению количества уробилина, о чём свидетельствует тёмная моча.

Малосимптомное течение

Иногда признаки цирроза печени на ранней стадии могут отсутствовать или болезнь может протекать с превалированием какого-либо единственного симптома, например, сосудистые звёздочки, плотная шероховатая печень и увеличенная селезёнка могут быть причиной дальнейшего углубленного обследования пациента на предмет цирроза печени.

Также бывает, что болезнь проявляет себя периодическим повышением температуры, снижением работоспособности, после чего возникают кровоточивость дёсен, признаки диспепсии. Однако, повышение билирубина при циррозе печени с малосимптомным течением будет незначительным в начальной стадии и выраженным в стадии развёрнутых клинических проявлений.

Патология печени настолько полигранна, что самостоятельные диагностические предположения и прием препаратов категорически недопустимы без врача-специалиста. При выявлении любого симптома, который, возможно, свидетельствует о заболевании печени, необходимо обращение к врачу. От раннего выявления болезни зависит дальнейший прогноз и успех лечения.

zpmed.ru

Автор: врач Денисова Диана

Цирроз печени представляет собой хроническое прогрессирующее поражение печени. Данная патология характеризуется уменьшением числа функционирующих гепатоцитов (клеток печени), перестройкой структуры основного вещества и сосудистой системы печени и развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Выделить одну причину данной патологии невозможно, так как заболевание является полиэтиологичным. Среди основных и наиболее распространенных факторов можно выделить следующие: вирусы гепатита В, С, D, аутоиммунные заболевания, злоупотребление алкоголем, болезни, связанные с нарушением обмена веществ, патология желчных путей, а также немаловажную роль играет генетическая предрасположенность.

Преимущественно циррозом болеют мужчины.  Яркая клиническая симптоматика развивается только у 6 из 10 больных. Первые жалобы, которые предъявляют пациенты, характеризуются большим многообразием и вариабельностью:

1.       Болезненность в правом подреберье и эпигастрии. Боль усиливается после физической нагрузки, приема острой, жирной пищи, алкоголя. Боли связывают с увеличением печени и растяжением ее капсулы. Более подробно какая боль в правом боку под ребром в соответствующем материале.

Часто цирроз сочетается с хроническим гастритом, хроническим панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей, холециститом. В случае гипокинетической формы поражения желчевыводящих путей боли тянущего характера, слабой интенсивности, пациенты жалуются на чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье. При гиперкинетической форме боли имеют характер колики, ярко выражены.

Часто цирроз печени сочетается с рефлюкс-эзофагитом. Его клиническая картина обусловлена повышением внутрибрюшного давления и, как результат, забросом желудочного содержимого в пищевод. Так как содержимое желудка имеет кислый характер, то происходит повреждение слизистой пищевода, проявляющееся в виде эрозий и изъязвлений.

2.       Тошнота и рвота. В случае варикозного расширения вен пищевода и желудка появляется кровавая рвота.

3.       Чувство сухости и горечи во рту.

4.       Общая слабость, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость.

5.       Зуд кожи, обусловленный накоплением в крови желчных кислот.

6.       После приема жирной пищи – жидкий стул, частый.

7.       Похудание.

8.       Вздутие живота.

9.       У женщин происходит нарушение менструальной функции, у мужчин развивается половая слабость, вплоть до импотенции.

При осмотре больных циррозом обращает на себя внимание характерный внешний вид. Как правило, на первый план выступает общее похудание, в некоторых случаях вплоть до истощения, снижение мышечного тонуса и силы, атрофия мышц. Похудание начинается с лица и конечностей (на лице становятся отчетливо выраженными скуловые кости, конечности становятся тонкими, причем на нижних конечностях развивается отек). Характерно отставание в физическом и половом развитии (если цирроз развивается в детском возрасте), росте – по сравнению со сверстниками. Кожа сухая и бледно-желтушного цвета, сильно шелушащаяся. Интенсивность желтухи определяется степенью цирроза: чем запущенней стадия – тем более выражена окраска кожных покровов. Желтушное окрашивание изначально появляется на нижней поверхности языка, склерах, далее – на ладонях и подошвах стоп, и в конечном итоге окрашивается все тело. Цветовая гамма начинается от желтоватого цвета, затем приобретает зеленоватый оттенок, и, наконец, бронзовую окраску.

При пальпации печени выявляется ее увеличение, плотность и бугристость поверхности. Край печени острый, часто болезненный.

Характерным является развитие билиарного ревматизма, то есть характерное поражение суставов и образующих их костей в виде припухлости. В далеко зашедших случаях развивается так называемая «голова медузы». Этот симптом представляет собой расширение вен передней брюшной стенки, которое развивается ввиду нарушения и затруднения кровотока в печени.

 

Ряд врачей выделяют «малые признаки» цирроза, которые могут быть выявлены при внешнем осмотре больного. На верхней части половины туловища появляются сосудистые звездочки, которые представляют собой расширенные в виде паучков капилляры, на лице, а именно в углу глаз и у края носа, они кровоточат. Характерна особенная окраска ладоней – печеночные ладони, или «руки любителя пива». Такие ладони характеризуются ярко-красной окраской, с брусничным оттенком, причем характерна гипертермия ладоней. Язык также приобретает яркую окраску, становится отечным и имеет лакированную поверхность. У мужчин развивается гинекомастия (увеличение грудных желез), атрофия половых органов, которая также характерна и для женщин.

 

«Малые признаки» обусловлены развитием гиперэстрогенемией. Объясняется это тем, что цирротическая печень не способна участвовать в обмене половых гормонов – эстрогенов. 

Если говорить о подтверждении диагноза, то врачи прибегают к выполнению ряда инструментально-лабораторных анализов и манипуляций. В том числе исключают гемангиому печени. В общем анализе крови выявляется анемия и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), в общем анализе мочи – протеинурия и микрогематурия (то есть белок и эритроциты в моче). При выполнении биохимического анализа крови на первый план выступает увеличение количества билирубина, как конъюгированного (связанного), так и неконъюгированного (несвязанного), ферментов печени (АлАТ и АсАТ).

При ультразвуковом исследовании печени выявляется ее увеличение, гомогенность или гиперэхогенность структуры. В случае нарастания фиброза, то есть замещение ткан  печени соединительной ткани, происходит уменьшение размера правой и увеличение левой долей печени.

Важным является проведение биопсии печени, при которой производится изучение микроструктуры органа, становится возможным обнаружение микропроцессов, происходящих в печеночных дольках.

В отдельных случаях проводится фиброгастродуаденоскопия (ФГДС). Благодаря этой манипуляции выявляются варикозно расширенные вены пищевода и желудка, что говорит о развитии портальной гипертензии. 

hirurgs.ru

Первые признаки заболевания

Говоря о том, как проявляется цирроз печени, следует сразу же отметить, что на начальной стадии своего развития это заболевание вообще никак себя не проявляет. Более того, даже клинический и биохимический анализ крови не всегда показывает сбои в работе этого органа. И только когда патологические процессы достигают определенной фазы, у человека появляются первые симптомы болезни. И это кожный зуд.

Возникает он без видимой на то причины. У человека нет ни аллергии, ни дерматологических заболеваний, ничего. Но зуд присутствует. При этом с каждым месяцем он становится сильнее и сильнее. У больного на теле появляются многочисленные расчесы, красные очаги. Зуд может возникать за 4–6 месяцев до возникновения других признаков болезни. Его появление обуславливается избытком желчных кислот в крови.

В некоторых случаях начинается развитие цирроза печени с такими симптомами:

  • покраснение ладоней и лица;
  • периодические тянущие боли, локализующиеся исключительно в правом подреберье (болезненные ощущения часто усиливаются после физических нагрузок или после принятия тяжелой пищи или алкоголя);
  • привкус горечи и сухость во рту (особенно отмечается в утренние часы после пробуждения);
  • периодические расстройства стула и метеоризм;
  • ухудшение аппетита и снижение веса;
  • повышенная раздражительность;
  • быстрая утомляемость.

Как правило, на начальных этапах развития эти признаки цирроза печени имеют слабовыраженный характер, поэтому больные просто не обращают на них никакого внимания. Однако в некоторых случаях первичные симптомы вообще отсутствует и болезнь дебютирует острой симптоматикой

Другие признаки болезни

Говоря о том, какие симптомы характерны для цирроза печени, следует выделить следующие:

  • Боли в правом боку. По мере развития заболевания происходит расширение капсулы печени, что становится причиной усиления болевого синдрома. Проявляется он по типу колик. В случае наличия сопутствующей гипокинетической дискинезии, болезненные ощущения становятся еще более выраженными, постоянными и сопровождаются чувством тяжести в правом боку.
  • Тошнота и рвота. Приступы тошноты могут беспокоить больного часто. Особенно выраженными они становятся после употребления тяжелой пищи и алкоголя. Нередко тошнота сопровождается рвотой. В рвотных массах могут отмечаться примеси крови, которые свидетельствуют о происходящих кровотечениях из расширенных вен желудка и пищевода. Также в рвотных массах может присутствовать желчь, что говорит о деструкции желчных протоков и застое желчи.
  • Снижение массы тела. Изначально у человека ухудшается аппетит. После употребления даже небольшого количества пищи он начинает испытывать насыщение. Больной начинает кушать все меньше и меньше, процессы пищеварения и усвоения питательных элементов нарушаются, происходит активное снижение веса. Как правило, когда цирроз печени достигает декомпенсированной стадии, у больного наблюдается анорексия. На фоне истощения организма появляются другие симптомы – слабость, сонливость и т.д.
  • Снижается мышечный тонус, наступает атрофия мышц.
  • Механическая желтуха. Возникает на фоне снижения способности гепатоцитов метаболизировать билирубин. На начальных этапах развития цирроза желтуха не очень выражена, отмечается только легкое пожелтение склер глаз и слизистых оболочек. Но по мере развития болезни и деструкции желчных протоков желтуха становится выраженной и характеризуется пожелтением всех кожных покровов и усилением венозной сетки.
  • Ксантелазм. Для этого состояния характерно появление пятен с липидной составляющей. Локализуются они в основном в области верхних век, но могут появляться и на других участках тела.
  • Болезненность суставов. Сопровождается припухлостью, покраснением и прочими признаками суставных заболеваний.
  • Увеличение селезенки. Данное явление выявляется путем пальпации.
  • Носовые кровотечения. На ранних этапах развития болезни возникают редко, затем наблюдаются практически каждый день.

Нервные расстройства

При развитии цирроза печени и печеночной недостаточности у больного отмечаются нарушения со стороны нервной системы. Они могут возникать как на ранних, так и на поздних стадиях развития болезни. Проявляются такие расстройства:

  • нарушением сна и бессонницей (днем человек мучается от сонливости, ночью не может уснуть);
  • снижением концентрации внимания;
  • ухудшением памяти;
  • тремором (дрожанием) конечностей;
  • апатией и безразличным отношением ко всему происходящему.

Внешние признаки болезни

Развитие цирроза печени также сказывается и на внешнем виде больного. Первым делом в глаза бросается излишняя худоба. Также рассказывая о том, какие внешние признаки характерны для этого недуга, следует выделить следующие:

  • Пальцы рук. Они утолщаются и приобретают форму барабанных палочек. Кроме этого, наблюдается изменение ногтевых пластин. Они становятся красноватого оттенка.
  • Живот. На поверхности живота отмечается усиление венозной сетки.
  • Телеангиоэктазия. Характеризуется возникновение сосудистых звездочек на верхней части туловища. При обострении болезни и появлении на ее фоне осложнений сосудистых звездочек становится намного больше.
  • Ангиомы. Представляют собой доброкачественные образования, состоящие из лимфатических и кровеносных сосудов. При циррозе печени они локализуются в области уголков глаз и края носа.
  • Язык. Он приобретает яркий окрас и увеличивается в размерах (отмечается его отечность).
  • Лицо. У человека с циррозом печени наблюдается нездоровый оттенок лица, скулы становятся выраженными, слюнные железы увеличиваются, капилляры расширяются.

У мужчин

Кроме вышеописанных симптомов, у мужчин могут также появляться следующие признаки цирроза печени:

  • увеличение молочных желез;
  • атрофия половых органов;
  • выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах.

У женщин

У женщин вышеописанные симптомы цирроза печени дополняются:

  • алопецией (отмечается выпадение волос не только на лобке, но и на голове);
  • нарушением менструального цикла;
  • болезненностью молочных желез.

Признаки болезни в зависимости от стадии ее развития

Симптоматическая картина у детей и взрослых при развитии цирроза печени одинакова. Ее интенсивность и характер напрямую зависят от стадии развития болезни.

1 стадия

Данная стадия цирроза печени протекает бессимптомно. Обнаружить ее можно только путем лабораторных исследований крови. На этой стадии биллиардный, алкогольный и первичный цирроз проявляется только недостаточностью гепатоцитов. Исправить это можно путем принятия специальных препаратов. Этот этап развития болезни врачи именую компенсаторным. Но к сожалению, выявляется он очень редко.

2 стадия

Эта стадия развития цирроза именуется субкомпенсированной и характеризуется значительным снижением функциональности печени. У больного отмечаются изменения в состоянии. Его начинает беспокоить слабость, тошнота, кожный зуд и т.д. При лабораторном исследовании крови отмечается значительное снижение альбумина, протромбиновый индекс находится на отметке 40.

3 стадия

При этой стадии (декомпенсированной) развития цирроза печени отмечается критическое количество функционирующих гепатоцитов. В результате этого начинает активно прогрессировать почечная недостаточность и наблюдается усиление симптомов, которые дополняются механической желтухой и болевым синдромом. Чаще всего именно на этой стадии цирроза начинают развиваться осложнения. Среди них находится и асцит. Характеризуется он скоплением жидкости в брюшной полости и увеличением объемов живота. Также возможно развитие печеночной комы, перитонита и сепсиса. При лабораторных исследованиях отмечается критическое снижение уровня альбумина и протромбинового индекса.

4 стадия

Эта стадия цирроза печени именуется тотальной. При ее развитии функциональность органа полностью нарушается. Человека начинают мучать постоянные боли, которые полностью не ликвидируются даже при приеме сильных обезболивающих препаратов. Состояние больного становится критичным и требует постоянного врачебного присмотра.

Считается, что цирроз печени – это болезнь алкоголиков. Но это далеко не так. Его развитие может диагностироваться как у взрослого человека, так и у маленького ребенка. Да, при алкоголизме цирроз развивается гораздо чаще, так как постоянное воздействие этилового спирта на организм становится причиной гибели клеток печени. Но кроме алкоголя, спровоцировать билиарный, токсичный, вирусный, портальный или любой другой вид цирроза могут также:

  • вирусные инфекции (гепатит А, В, С, ветрянка, коклюш, ветрянка и т.д.);
  • аутоиммунные заболевания;
  • онкологии;
  • химические и лекарственные отравления;
  • тромбофлебит;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • нарушенный жировой обмен и т.д.

Причины цирроза печени различны. И чтобы их установить, потребуется пройти тщательную диагностику. Что касается лечения этого заболевания, проводят его в основном путем применения специальных медикаментов и диетотерапии.

Сколько человек сможет прожить после выявления у него цирроза печени, сказать сложно, так как здесь все зависит от тяжести и степени развития болезни, наличия у больного осложнений и его возраста. Но как показывает статистика, в среднем продолжительность жизни после постановки диагноза составляет примерно 5 лет, но это только при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

podjeludochnaya.ru

Начальная симптоматика заболевания

На 1-м этапе патологического процесса проявления цирроза печени могут отсутствовать вовсе. Болезнь находится в латентной (скрытой) форме, а потому не имеет ярко выраженной клинической картины. Бессимптомное протекание на ранней стадии отмечается приблизительно в 20 % случаев. Печально, но еще в 20 % факт наличия у человека цирроза опасной патологии обнаруживается только при вскрытии тела. Чтобы этого избежать, необходимо иметь понятие о том, как проявляется цирроз печени у мужчин и женщин. Причем важно выявить заболевание как можно раньше, потому что недуг весьма тяжелый и шутить с ним ни в коем случае нельзя.

На начальной стадии цирроз печени зачастую протекает в латентной форме

В оставшихся 60 % эпизодах на начальной стадии патологии отмечаются следующие проявления:

  1. Периодическая боль в правом боку. Болевые ощущения возникают определенным образом, вследствие интенсивной физической нагрузки или из-за съеденной пищи с высоким содержанием жира, выпитого алкоголя.
  2. В ротовой полости больной ощущает по утрам горечь и сухость.
  3. Возможно расстройство дефекации (запор или диарея), повышенное газообразование в кишечнике.
  4. Отмечаются изменения в поведении человека, он расстраивается по пустякам, теряет активность.
  5. Внешние признаки цирроза в постнекротической форме проявляются в виде желтизны кожного покрова.

Если первые признаки цирроза печени отсутствуют, проявления болезни развиваются на ее следующих стадиях и характеризуются остротой и обширностью.

Очень важно начать лечить цирроз печени, первые признаки которого только начали проявляться. Главная особенность этого органа заключается в его способности к активной регенерации клеток, даже если его часть поражена начальной степенью цирроза. Здоровые функционирующие клетки способны выполнять двойную работу (за себя и погибшие участки ткани). Поэтому даже есть недуг уже диагностирован, у человека есть все шансы его преодолеть или значительно замедлить развитие.

Симптомы прогрессирующего цирроза печени

По мере прогрессирования болезнь начинает проявляться ярче, затрагивая другие органы и системы.

Основные симптомы цирроза печени будут проявляться в усилении болей в области правого подреберья. Этому способствует увеличение печеночной капсулы. Болезненные ощущения имеют ноющий характер с сопутствующим ощущением тяжести в боку. Поэтому при вопросе, болит ли печень при циррозе, ответ положительный. Печень болит очень сильно.

При больной печени у человека часто возникает тошнота, которая может заканчиваться рвотой. Цирроз печени характеризуется примесью крови в рвотных массах, что напрямую говорит о слабости кровеносных сосудов пищевода и желудка. Утончение сосудистых стенок отмечается не только в пищеварительной системе. Довольно часто у больного отмечается носовое кровотечение.

С развитием болезни появляются боли в правом боку, ухудшение самочувствия

Люди с обширным патологическим процессом имеют характерные синдромы цирроза печени в виде изменений кожи. Во-первых, эпидермис приобретает нездоровый желтый оттенок, при этом сильно шелушится. Желтуха наступает в следующем порядке: глазные склеры, слизистая ротовой полости, ладони и подошвы, далее кожа всего тела. В более редких случаях отмечается гиперемия кожи ладоней (так называемые печеночные ладони) и ступней. Во-вторых, кожа больного человека сильно зудит, что объясняется избыточным количеством желчной кислоты в кровотоке.

Распознать цирроз печени можно и по другим изменениям кожи. Синдромы последней стадии разрушения печени включают образование на коже верхних век специфических пятен (ксантелазм). На торсе часто проявляются звездочки сосудов. Причем для данного заболевания является характерной их локализация выше линии пупка. Острое состояние заболевания сопровождается увеличением количества звездочек на коже туловища.

При циррозе печени происходят сильные изменения комплекции тела. Заболев, человек начинает стремительно терять мышечную массу. Происходит постепенное истощение организма, характеризующееся похудением конечностей и набуханием живота. Последнее объясняется наступлением асцита, запущенного патологического процесса, который заключается в накоплении жидкости в брюшине.

Признаки цирроза печени у алкоголиков можно распознать по их лицу. Кожа на нем становится нездорового оттенка, отчетливо видны скулы, сильно увеличиваются в размерах слюнные железы. Возможно покраснение лица из-за расширения кровеносных сосудов. При циррозе печени состояние языка тоже меняется из-за отечности и смены окраски на более яркую.

Симптомы алкогольного цирроза печени отмечаются не только на органах пищеварительной и кровеносной систем. Заболевание ведет к патологическому разрастанию селезенки (спленомегалии) и психоэмоциональным расстройствам.

Особенности проявления цирроза печени у мужчин и женщин

Симптомы цирроза печени у мужчин имеют некоторые особенности. В результате злоупотребления алкоголем у лиц мужского пола происходят следующие изменения в организме:

  • грудь значительно набухает и приобретает черты женских молочных желез (гинекомастия);
  • волосяной покров в области паха и подмышечных впадин уменьшается;
  • развивается эректильная дисфункция с заметным уменьшением гениталий;
  • дегенеративные изменения в семенниках.

Цирроз перечени у мужчин диагностируют в 2 раза чаще

Признаки цирроза печени у мужчин случаются в 2 раза чаще, чем у женщин. Медики это объясняют тем, что патологии, ведущие к разрушению печеночных клеток, чаще диагностируются именно у мужской половины человечества. К циррозу чаще всего приводит вирусный гепатит, а также паразитарные болезни, распитие спиртных напитков в больших количествах, сердечно-сосудистые заболевания.

Признаки алкогольного цирроза намного чаще встречаются именно у мужчин, однако женский организм поражается ими в разы быстрее. Именно у женщины в большинстве случаев развивается вторичный цирроз, если она до того болела желчнокаменной болезнью или у нее есть злокачественные опухоли в прилегающих к печени органах.

Признаки цирроза печени у женщин не отличаются от перечисленных в предыдущем пункте, однако есть некоторые особенности из-за иной анатомии, а именно:

  • происходит снижение либидо;
  • сбивается менструальный цикл;
  • случаются кровотечения из матки, не связанные с менструацией;
  • в некоторых случаях менструации прекращаются вовсе;
  • из-за нарушенной половой функции женщина не может забеременеть и нормально выносить ребенка.

Вышеперечисленные симптомы цирроза печени у женщин не являются специфичными для цирроза, а потому при их появлении следует обратиться к квалифицированному врачу, чтобы выяснить, какие патологии стали причиной расстройств.

Признаки полного циррозного разрушения печени

Последняя стадия цирроза печени характеризуется тяжелыми осложнениями, поражающими кровеносную, пищеварительную, выделительную, нервную системы.

При циррозе печени развиваются симптомы печеночной энцефалопатии. Это обратимое поражение ЦНС токсинами, которые не обезвреживаются структурами печени в период ее поражения. У больного нарушается сон, в значительной степени ухудшается память, возникает безразличие ко всему окружающему, отчетливо проявляющийся тремор конечностей. Печеночная энцефалопатия может протекать в скрытой форме, тогда ее возможно выявить только в ходе специального обследования.

В редких случаях для позднего алкогольного цирроза печени симптомами становятся изменение речи в трезвом состоянии, меняется манера письма, походка из-за плохой координации движений.

При полном циррозе последней стадии орган перестает выполнять свои функции, происходит сильнейшая интоксикация организма сопровождающая болями

Крайним вариантом печеночной энцефалопатии является кома. Она настигает больного не внезапно, ее наступление можно определить по следующим признакам:

  1. У человека внезапно развивается тревога (тоска, эйфория, апатия) без видимой на то причины.
  2. Отмечается дезориентация в пространстве, заторможенная реакция.
  3. Может наблюдаться помутнение рассудка с дальнейшей путанностью сознания.
  4. Судороги мимических и жевательных мышц.

Чтобы определить, как проявляется цирроз печени и мужчин или женщин, лечащий врач должен провести ряд обследований, в том числе взять анализ крови для определения количества общего билирубина. На последней стадии патологического процесса в печени он значительной растет.

Впадение в состояние печеночной комы сопровождается прекращением двигательной активности, возможным появлением судорог в теле, отсутствует реакция зрачков на свет.

Последним этапом перед печеночной комой является изменение сердечного ритма. Артериальное давление находится на крайне низком уровне, пульс становится нитевидным, усиливается тахикардия. Сфинктеры всего тела парализуются, симптомы последней стадии поражения ведут к остановке дыхания.

Если у человека проявляется 1 или 2 симптома, характерных для цирроза печени, это еще не говорит о разрушении органа. Если возникают сомнения по поводу состояния печени, человеку необходимо обратиться в медицинское учреждение, где ему расскажут, как определить цирроз печени, а также все о симптоматике болезни.

nebolitzhivot.ru

Типы цирроза и их признаки

Признаки цирроза печени вызваны поражением всех органов и систем организма. На начальных стадиях заболевания человек может не догадываться о болезни. Скрытая стадия или бессимптомное течение очень опасны. Симптомы проявляются уже в запущенной фазе, когда совершенно отсутствует способность клеток к восстановлению. В результате тяжелые осложнения наступают в течении года после выявления.

В клиническом течении болезни выделяют основные типы, связанные с определенными патологическими изменениями. Варианты зависят от того, какие синдромы болезни (набор симптомов) преобладают. Соответственно, общая клиническая картина как проявляется цирроз печени неодинакова.

  • Портальный цирроз — основан на синдроме, связанном с повышением давления в венозной системе печеночной вены. Для него характерны жалобы на носовые кровотечения, вздутие живота, нарастающее увеличение живота за счет асцита (выпота жидкости в брюшную полость), поносы с кровотечением из вен пищевода и нижней части желудка. Длительность болезни от полугода до двух лет. Нарастает асцит, на коже вокруг пупка появляется расширенная венозная сетка. Усиливается тошнота, рвота. Потеря веса приводит к полной кахексии. Кожа дряблая, сухая. При этом типе течения не наблюдается желтухи. Артериальное давление имеет наклонность к низким цифрам. Летальный исход наступает от печеночной комы или острого кровотечения.
  • Билиарный гипертрофический — более благоприятен по длительности заболевания (5–8 лет). На первое место выходит желтушность склер и кожи, ксантелазмы на верхних веках, лице, груди, выраженный зуд. Эти симптомы цирроза зависят от выраженного застоя желчи с появлением в крови желчных пигментов. Смертельный исход наступает от кровотечения.
  • Смешанный тип — течение тяжелое, имеются признаки и портального и билиарного поражения.

Общие симптомы

Основные симптомы цирроза печени

  • Симптомом начальной стадии заболевания является повышенная усталость, слабость, снижение трудоспособности.
  • Кровоточивость десен и наклонность к носовым кровотечениям говорят о нарушенной свертываемости крови.
  • Вздутие живота, поносы связаны с недостатком желчных кислот в кишечнике и плохим перевариванием пищи.
  • Снижение веса до степени кахексии возникает из-за невозможности всасывания жиров, белков и углеводов, вторичной ферментной недостаточности кишечника.
  • Сухость, повышенная дряблость кожи — свидетельство потери жидкости и микроэлементов.
  • Боли тупого характера или тяжесть в правом подреберье служат симптомом растяжения печени.
  • Проявление сосудистых «звездочек» на лице, груди, животе — показатель венозного застоя крови.
  • Склеры и кожа приобретают желтый цвет, он появляется при нарастании в крови концентрации желчного пигмента билирубина. На веках, груди, руках появляются ксантелазмы (желтые выступающие пятнышки), эти симптомы цирроза печени состоят из отложений холестерина и билирубина.
  • Кожный зуд беспокоит особенно в ночное время, больной расцарапывает руки, грудь, живот. В случае присоединения инфекции на коже появляются мелкие гнойнички.
  • Нарастающая анемия (малокровие) проявляется усилением слабости, головокружениями, сердцебиением, наклонностью к гипотонии.
  • Возможны такие диспепсические расстройства, как приступы тошноты, рвоты, икота, непереносимость запахов пищи.
  • Температура тела повышается незначительно, но держится длительное время.
  • После появления желтушности кожи обращает внимание изменение цвета мочи и кала: моча темнеет, а кал становится светлым (ахоличным).
  • Признаки цирроза печени, указывающие на внутреннее кровотечение, проявляются жидким черным стулом (при кровотечении из вен пищевода) или примесью крови в кале при геморроидальных кровотечениях.

Симптомы поражения других органов

Печень анатомически и функционально связана со всеми системами и органами человека. Ее повреждение приводит к таким внешним признакам как:

  • изменение поведения, раздражительность, бессонница, а в конечной стадии — нарушение сознания до степени комы;
  • появляются отрыжка и изжога, как рефлекторное присоединение повреждения регуляции работы пищевода и секреции желудка;
  • хронический гастрит и дуоденит вызывает «голодные» боли в эпигастрии;
  • присоединение хронического панкреатита усугубляет поносы, усиливает боли в верхней половине живота и спине;
  • дисбактериоз кишечника проявляется болезненностью по ходу кишечника;
  • в стадии декомпенсации нарушена чувствительность кожи к температурным, болевым раздражителям, прикосновениям.

Стадии болезни

Клиническая классификация учитывает, как протекает цирроз печени, симптомы связывает с патологическими изменениями, степенью функциональных нарушений (по анализам). Принято выделять:

  • начальную стадию — не имеет симптомов и биохимических изменений;
  • субкомпенсаторную стадию — проявляются все описанные симптомы и типичные нарушения обмена;
  • стадию декомпенсации — проявляется портальная гипертензия, происходят необратимые изменения в организме, появляются отеки на стопах и голенях, выраженный асцит.

В международной практике степень асцита и печеночной недостаточности учитывается в баллах. Наибольшее число баллов набирает конечная стадия цирроза.

Проявления последней стадии

В последней стадии признаки цирроза распространяются на все системы организма. Поражается деятельность центральной и периферической нервной регуляции, работа сердца.

  • Энцефалопатия, переходящая в печеночную кому — вызвана накоплением в крови аммиачных соединений, очень токсичных для мозга. Сначала наблюдается короткий период эйфории, затем наступает угнетение сознания, полная потеря ориентации человека, нарушается сон, речь. Затем наступает депрессия, потеря сознания.
  • Асцит со значительным количеством жидкости может привести к бактериальному перитониту, воспалению брюшины. Лицо отечно в области век, нарастают отеки на голенях.
  • Обильные кровотечения — одна из наиболее частых причин смерти, кровь выделяется со рвотными массами, через кишечник.

Симптомы последней стадии цирроза не вызывают сомнений. Печень уменьшается в размерах, становится плотной и бугристой. Лечебные мероприятия уже бесполезны.

Диагностика цирроза важна для своевременного начала лечения и попытки восстановить хоть часть печени. Такой радикальный метод лечения, как пересадка (трансплантация) печени, не может применяться в последней стадии, поскольку потеряны все защитные силы организма.

Знание симптомов и признаков цирроза важно не только для врачей, но и для пациентов, особенно лиц, перенесших вирусный гепатит, страдающих хроническими расстройствами пищеварения.

gastromedic.ru

Какие симптомы при циррозе печени наблюдаются особенно часто?

Увеличение печени – самый распространенный признак. При данном заболевании печень увеличивается в размерах за счет образования соединительной ткани на месте поврежденных клеток. По этой причине она начинает растягивать капсулу, что сопровождается тупой, ноющей болью в правом подреберье или в эпигастральной области (под грудиной).

Внешние признаки цирроза печени

Характерно, что боли при циррозе печени становятся более выраженными после еды, особенно если была съедена жирная пища, обильного питья и при физической нагрузке.

Различные диспептические расстройства – частые признаки и симптомы цирроза печени, ведь желчь, участвующая в процессах переваривания пищи, не может адекватно производиться и выделяться при нарушении функции печени. Характерно появление ощущения тяжести после еды, некоторые отмечают, что возникает тошнота при циррозе печени. Нередко снижается аппетит, вплоть до анорексии (полного отказа от еды).

Наблюдаются метеоризм и понос при циррозе печени, особенно после употребления обильной жирной пищи. Это связано с нарушением секреции желчи и неполным перевариванием жиров. Больные циррозом часто отмечают, что кал плохо смывается со стенок унитаза, имеет зловонный запах, а на его поверхности образуется блестящая пленка. Данные признаки говорят о стеатории – жирном кале. В связи с этим больные также часто отмечают вздутие живота при циррозе печени.

Как проявляется цирроз печени на начальном этапе?

Часто имеет место общая интоксикация. Ее признаки – обычно самые первые симптомы цирроза печени. Отмечается общая слабость, быстрая утомляемость и снижение трудоспособности. Привычные физические нагрузки, которые ранее переносились нормально, становятся практически непосильными.

Внешние признаки цирроза печени

Некоторых больных также беспокоит бессонница, рвота при циррозе печени. В самом начале цирроз печени имеет признаки, которые появляться только эпизодически, и для них характерна сезонность. Данные явления связаны с нарушением усвоения питательных веществ, снижением дезинтоксикационной функции печени, ухудшением производства белков и гликогена – основного запасного углевода, который используется в качестве источника энергии.

Повышение температуры – еще один вариант того, как проявляется цирроз печени. Лихорадка при данном заболевании обычно неправильного характера, то есть цифры на градуснике могут быть выше утром, чем вечером. Она говорит о некрозе и распаде клеток печени, причем резкая выраженность лихорадки – это признак активно протекающего патологического процесса или инфекционной природы цирроза (гепатиты, паразитарные инвазии).

Кровоточивость отмечают примерно 50 % больных циррозом. Причина геморрагического синдрома при данном заболевании кроется в том, что печень участвует в процессе производства многих факторов свертывания крови. В связи с этим отмечается кровоточивость десен, появление частых носовых кровотечений. Удлинение продолжительности и обильности менструальных кровотечений – признаки цирроза печени у женщин.

Частой причиной гибели больных циррозом становятся массивные кровотечения из крупных варикозно расширенных вен пищевода, желудка, кишечника. Их расширение происходит по тому, что склеротические процессы в печени становятся блоком для нормального кровообращения в ней. Застойные явления в печени приводят к повышению давления в воротной вене, проходящей через нее. Гипертензия в бассейне воротной вены запускает сброс крови в другие венозные сплетения: кожи передней брюшной стенки, малого таза, пищевода, желудка.

Рвота с кровью при циррозе печени может иметь вид кофейной гущи. Данное заболевание также часто сопровождается геморроем. На животе у таких больных иногда можно увидеть расширенную и извитую венозную сеть («голова медузы») – это признаки цирроза печени на коже передней брюшной стенки. О наличие желудочных или кишечных кровотечений говорит кровь в кале. Он может становиться дегтеобразным (мелена), либо никаких внешних изменений не будет, но анализ кала на скрытую кровь покажет факт наличия кровоизлияний в пищеварительной системе.

Даже микрокровоизлияния при своей регулярности могут стать причиной такого осложнения, как анемия, ведь с кровью уходит железо, которое необходимо для производства гемоглобина. Поэтому косвенно признаками цирроза можно считать головокружения, потемнения в глазах при резком вставании, учащенное сердцебиение, бледность, холодные руки и стопы.

Внешние признаки цирроза печени

Первые внешние признаки цирроза печени – это атрофия мышц и уменьшение жировых отложений, которые происходят из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ. Лицо и конечности выглядят исхудавшими. Отеки при циррозе печени локализуются обычно на голенях, из-за чего они увеличиваются в объеме. Если на голень слегка надавить пальцами в течение нескольких секунд, а потом убрать, на их месте останутся вдавления.

Внешние признаки цирроза печени

Живот у больных циррозом в период ремиссии имеет обычные размеры, у лиц худого телосложения можно наблюдать, как увеличиваются размеры печени при циррозе. Декомпенсация приводит к тому, что развивается асцит при циррозе печени – в брюшной полости скапливается жидкость. Это происходит из-за повышения давления в воротной вене и в мелких сосудах, впадающих в нее. Плазма крови пропотевает через них и проникает в полость брюшины, приводя к увеличению размеров живота. В положении лежа жидкость скапливается в боковых участках брюшной полости, поэтому по бокам кожа отвисает, а сам живот выглядит приплюснутым. Количество асцитической жидкости во многом зависит от того, сколько функционирующей ткани заместилось рубцовой.

Кожные проявления цирроза печени возникают из-за нарушения обмена билирубина и представляют собой желтушность. Иктеричность (желтизну) приобретают также белки глаз. Выраженность желтухи зависит от степени нарушения проходимости желчных протоков в печени, то есть напрямую зависит от тяжести цирроза. Нередко возникает кожный зуд при циррозе печени, потому что желчные пигменты раздражают нервные окончания в коже. На кожных покровах таких больных обнаруживаются расчесы, а ногти из-за частого проведения по коже становятся как будто полированными.

Цирроз печени: первые признаки

Яркая симптоматика не всегда сопровождает такую болезнь, как цирроз печени, первые признаки могут быть «малыми». Сами по себе они не говорят о наличии заболевания, однако в совокупности друг с другом и другими симптомами серьезно настораживают.

  • Гинекомастия у мужчин – увеличение молочных желез. Развивается такое состояние в связи с тем, что печень перестает задерживать и обезвреживать женские половые гормоны. В итоге они дольше циркулируют в крови, повышается их концентрация. Помимо гинекомастии могут возникать другие симптомы цирроза печени у взрослых мужчин, связанные с нарушением гормонального фона: выпадение волос, повышение тембра голоса, отложение жира на бедрах и ягодицах.
  • Телеангэктазии или сосудистые звездочки при циррозе печени. Они могут иметь различные размеры и локализацию. Примечательно, что чем ярче сосудистые звездочки, тем активнее проходят в печени цирротические процессы.
  • Деформация пальцев по типу барабанных палочек и часовых стекол. Концевые фаланги пальцев становятся шарообразными, а ногти выпуклыми.
  • Эритема (стойкое покраснение) ладоней, слизистой оболочки рта, губ. Цвет языка при циррозе печени становится малиновым и блестящим (лакированный язык).  Причиной тому все тот же эстроген, переставший перерабатывается в печени в должной мере, а также анемия. Этот гормон обладает способностью расширять сосуды.

Прогрессирующее хроническое заболевание цирроз печени, симптомы и лечение которого тесно взаимосвязаны, требует регулярного наблюдения у врача и строгого соблюдения диеты.

gemor.su




Источник: net-alko.site


Добавить комментарий