При вич ангина

При вич ангина

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Основной причиной всех сопутствующих заболеваний при ВИЧ является ослабление иммунитета. Неспособный противостоять бактериям и вирусам, организм становится восприимчив к простуде или гриппу. Насморк, боль в горле, кашель – спутники при ВИЧ, которые довольно тяжело лечатся и имеют больший спектр осложнений, нежели у здорового человека.

Важно знать, что состояние, похожее на простуду или грипп (насморк, кашель, высокая температура, боль в горле) может быть первым признаком самой ВИЧ-инфекции. Так называемая моноцитарная ангина при ВИЧ или кандидоз ротовой полости обычно являются начальной стадией и первыми клиническими проявлениями иммунодефицита.

До 80% больных ВИЧ имеют осложнения со стороны уха, горла и носа, которые можно подразделить на несколько категорий:

  • грибковые заболевания – кандидоз или гистоплазмоз с поражением ротовой полости, глотки, неба, наружного уха;
  • заболевания, вызванные патогенными бактериями (стрептококки, стафилококки, клебсиелы, синегнойная палочка, кишечная палочка, сальмонеллы) – синусит, отит, тонзиллит, фарингит, абсцессы и некроз слизистых оболочек, кашель;
  • вирусные инфекции – простой герпес, опоясывающий лишай, вирус папилломы человека, контагиозный моллюск;
  • саркома Капоши – злокачественное новообразование с вовлечением в патологический процесс мягких тканей ротоглотки, неба, гортани.

Даже банальный насморк или кашель при ВИЧ свидетельствуют о прогрессировании иммунодефицита и возможном переходе ВИЧ в стадию СПИДа. Присоединение вторичной инфекции еще больше бьет по иммунитету, а необходимое лечение отзывается осложнениями и побочными эффектами.

Но если у больного ВИЧ болит горло, отмечается кашель, затруднение дыхания, налет на миндалинах, увеличение шейных лимфоузлов, незаживающие язвы в ротовой полости, изменение тембра голоса, шум в ушах, снижение слуха и обоняния, то стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу, так как вовремя начатая терапия определяет дальнейшее течение заболевания. Лечение заболеваний ЛОР-органов при иммунодефиците крайне важно, учитывая возможные осложнения:

  • метастатические гнойные абсцессы – особенно опасны внутримозговые, которые приводят к неврологической симптоматике и часто – к летальному исходу;
  • гнойное расплавление костных структур – перегородка носа, стенки пазух;
  • флегмона шеи – гнойное воспаление мягких тканей;
  • бактериальный менингит;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • стеноз гортани;
  • сепсис;
  • кровохарканье или легочное кровотечение, если имеется кашель.

Любые отклонения со стороны уха, горла и носа при ВИЧ требуют внимательного наблюдения и оценки динамики состояния больного. Если у здорового человека кашель или насморк при простуде обычно не несут угрозу жизни, то у ВИЧ-инфицированного они могут являться симптомами серьезных осложнений. Для диагностики используются следующие методы:

  • в первую очередь – анализ крови для оценки уровня CD4-лимфоцитов – он покажет степень угнетения иммунитета: если это стадия СПИД, то, например, кашель может являться плохим прогностическим признаком;
  • физикальные методы обследования ЛОР-практики – риноскопия, фарингоскопия, бронхоскопия, ольфактометрия, аудиоскопия;
  • специальные методы – МРТ головного мозга, придаточных пазух носа, мягких тканей шеи; МСКТ лицевого скелета; УЗИ лимфатических узлов и сосудов головы и шеи;
  • эндоскопическое исследование носа, носоглотки, ротоглотки, гортани, уха;
  • лабораторная диагностика – общий и биохимический анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из ЛОР-органов для определения возбудителя.

Стоить заострить внимание, если у ВИЧ-больного наблюдается сухой и продолжительный кашель. Это может быть побочным признаком поражения гортани, что не так опасно по сравнению с возможным началом пневмонии или туберкулеза.

Лечение в первую очередь направлено на подавление активности ретровируса – возбудителя ВИЧ. Чем сильнее иммунитет и стабильнее состояние пациента, тем сложнее патогенным микробам и вирусам прижиться в его организме. Специфическое лечение зависит от этиологии и патогенеза:

  • простуда при ВИЧ лечится тем же набором средств, что и у здорового человека, за исключением иммуномодулирующих препаратов, которые ВИЧ-инфицированный должен получать постоянно;
  • при микробных поражениях – антибиотики широкого спектра действия, но желательно проводить бакпосев на чувствительность, так как чрезмерная антибактериальная терапия больше наносит вред, чем приносит пользу;
  • противовирусные средства из группы ацикловира при герпесе или интерферона при папилломавирусе;
  • антимикотические препараты – производные имидазола при грибковых поражениях;
  • противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие средства в зависимости от симптоматики;
  • бронхорасширяющие и разжижающие мокроту средства, если больного мучает сухой кашель;
  • дезинтоксикационная и противоаллергическая терапия при необходимости;
  • общие меры для улучшения состояния пациента – прием витаминов, обильное питье, сбалансированное питание, соблюдение режима.

Успех лечения зависит от степени угнетенности иммунитета, наличия тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественные новообразования, гепатит, туберкулез) и ответа со стороны ЛОР-органов на подобранное лечение. Чаще всего удается перевести патологию горла, уха и носа при ВИЧ из острой в хроническую форму. Полное излечение возможно при ранней диагностике и высоком уровне CD4-лимфоцитов.

источник

Первые признаки острой стадии ВИЧ-инфекции напоминают клиническую картину мононуклеоза (вирусное заболевание, провоцирующее увеличение лимфоузлов, боли в горле). Проявляются они, в среднем, с третьей недели по третий месяц с момента заражения. Учитывая серьезность состояния, выраженность симптомов и вероятность появления осложнений, необходимо разобраться в методах диагностики и лечения.

После инкубационного периода, который может продолжаться от нескольких суток до трех-четырех недель после столкновения с ВИЧ, развивается острое патологическое состояние. В большинстве случаев клинические проявления совпадают с гриппом или его тяжелой формой.

Течение острой инфекции ВИЧ может быть различным – в зависимости от возраста человека, наличия или отсутствия у него системных заболеваний. Существует закономерность: чем более тяжелые проявления ВИЧ имеют место и чем дольше они длятся, тем быстрее будет развиваться СПИД.

На данном этапе пациенты чаще всего жалуются на развитие ангины и сопутствующее этому состоянию воспаление миндалин в области неба.

Клиническая картина дополняется:

  • воспалением лимфатических узлов – наиболее часто поражение касается шейных отделов, однако обследование не выявляет каких-либо патологий;
  • увеличением температурных показателей тела до субфебрильных – от 37 до 38 градусов, жаропонижающие медикаменты не помогают;
  • сильным потоотделением вне зависимости от времени года и суток;
  • слабостью – человек утрачивает возможность полноценно работать, а малейшие физические нагрузки быстро изматывают;
  • бессонницей, при которой больной, даже несмотря на усталость, не может заснуть.

СПИД у мужчин, как и у женщин, часто сопровождается полной апатией, утратой сексуального влечения и головными болями. Утрата аппетита, постоянные рвотные позывы и расстройство пищеварения приводят к тому, что человек быстро худеет.

В некотором смысле организм представительниц прекрасного пола более восприимчив к представленному заболеванию. Именно у женщин с большей вероятностью начинают развиваться герпетические поражения, имеет место склонность к туберкулезу легких. Вероятно появление начальных симптомов кандидоза (молочницы) и цитомегаловирусного поражения.

Одним из первых признаков называют дисменорею, а именно нарушение менструального цикла. Сопутствуют патологии воспалительные процессы в органах малого таза. В связи с этим идентифицируют новообразования в области шейки матки, дисплазию (неправильное развитие тканей) или даже карциному (злокачественная опухоль).

Симптомы инфицирования, помимо этого, ассоциируются со следующими патологиями:

  • признаками общей интоксикации – высокая температура, боли в мышцах, развитие диареи;
  • лихорадочным состоянием;
  • усугублением аппетита;
  • катаральным поражением верхних дыхательных путей (тонзиллит);
  • лимфаденитом – воспалением тканевых структур одного или нескольких лимфатических узлов.

Резкое уменьшение массы тела сопровождается появлением сыпи на кожном покрове. Чаще всего она проявляется, как пятнистая или папулезная, с высыпаниями (пять-семь мм) в области лица или туловища. Реже затрагиваются конечности – в том числе стопы и ладони. Позднее к острой стадии ВИЧ у женщин подключаются изъязвления на слизистой поверхности половых органов и ротовой полости.

Данная стадия, часто называемая лихорадочной, развивается спустя четыре-шесть недель с момента заражения. Проявляется она лишь у 50-70% пациентов. В остальных случаях, после завершения инкубационного этапа, имеет место бессимптомная стадия.

Признаки не являются специфичными, то есть не позволяют заподозрить именно острую фазу. Имеет место лихорадка (при температуре не более 37.5 градусов), болезненные ощущения в области горла, увеличение размеров лимфатических узлов. Припухлости появляются не только на шее, но и в паховой зоне, подмышками.

Дополняют клиническую картину различные боли: головные, глазные, а также аналогичные симптомы в суставах и мышцах. Усиливается недомогание и сонливость, диспепсические расстройства, а именно диарея, продуктивные рвотные позывы и постоянная тошнота.

Прогрессируют кожные изменения. У больного появляются сыпь и язвочки на верхних слоях, агрессивно поражаются слизистые оболочки. Одним из тяжелейших последствий является серозный менингит, а именно патология оболочек головного мозга (характерны частые мигрени и боязнь света).

Длительность острой фазы ВИЧ насчитывает от одной до нескольких недель. Примерно у 10% пациентов идентифицируется молниеносное течение инфекционного поражения с резким усугублением состояния.

Для выявления ВИЧ-инфекции, как и в случае с аналогичными заболеваниями, проводится сбор анамнеза, выясняются жалобы больного, симптомы. Следующий этап – это осуществление лабораторных анализов. После подтверждения диагноза специалисты настаивают на обязательном дальнейшем обследовании, чтобы выявить вторичные патологии и обозначить их лечение.

Тяжесть патологии оценивается в каждом конкретном периоде по концентрации вирусов в крови, соотношению CD4-лимфоцитов и наличию антигена.

  • вирусологическая диагностика, которая основывается на идентификации ВИЧ в тканевых структурах, моче и крови пациента;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявить вирус и оценить нагрузку на организм;
  • идентификация антигенов вируса и антител не просто в крови, а в ее сыворотке.

В целом, именно ИФА (иммуноферментный анализ) выявляет антитела к инфекции. Поэтому он является ведущим методом диагностики. Примечательно, что все положительные результаты при острой ВИЧ-инфекции подтверждаются проведением иммуноблоттинга. С его помощью идентифицируют антитела и антигены. Это позволяет со 100% точностью выявить заболевание.

Исключать любой другой диагноз необходимо, в первую очередь, с инфекционной формой мононуклеоза. Для этого выявляют антитела в сыворотке крови, обеспечивают дополнительно осуществление ИФА и других лабораторных проверок.

Специалистам важно исключить целый ряд других заболеваний. К ним относится цитомегаловирусная инфекция, краснуха, вирусная форма гепатита. Это же касается тяжелых вирусных инфекций, токсоплазмоза, сифилиса и побочных реакций на определенные лекарственные составы.

Своевременное обнаружение патологии по признакам и симптомам острой стадии СПИДа гарантирует максимальную выживаемость и отсутствие осложнений. Прогноз зависит от общего состояния здоровья человека, его пола, возраста, присутствия вторичных заболеваний. Последние особенно сильно усложняют состояние. При их наличии вероятность выживания – 50%, при раннем выявлении болезни, молодом возрасте, относительно нормальном иммунитете – от 80 до 96%.

Главный метод лечения – так называемая высокоактивная антиретровирусная терапия, или ВААРТ. Она базируется на одновременном использовании трех или четырех типов медикамента. Более точное количество определяется, исходя из мутагенности вируса. Именно для его максимально длительного «купирования» и назначается отдельный комплекс лекарства. Используются ингибиторы: рецепторов, интегразы, протеазы и другие.

У ВААРТ три главных цели в лечении этой стадии ВИЧ:

  • вирусологическая – нацелена на исключение последующего распространения и размножения заболевания;
  • иммунологическая – способствование нормальной работе и здоровью иммунной системы, поддержка внутренних органов, в особенности сердца, печени, желудка;
  • клиническая – исключение появления вторичных патологий, что позволяет человеку в будущем зачать ребенка без аномалий в развитии.

Основные препараты, используемые в рамках восстановительного курса, делятся на множество групп. Например, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы представлены «Рескриптором» (действующее вещество — делавирдин), «Вирамуном» (невирапин), «Эдюрантом» (рилпивирин).

Как уже было отмечено ранее, применяются и ингибиторы интегразы. В их числе «Тивикай», «Витекта». Все они принимают участие в интеграции (внедрении) специфических ДНК в строение клетки-мишени. Это влияет на появление спасительного провируса, позволяющего бороться с ВИЧ и его осложнениями.

Не менее востребованы ингибиторы протеазы, например, «Вирасепт», «Агенераза», «Презиста». Наиболее часто применяемым рецептором является «Целзентри». Он обеспечивает абсолютное блокирование ВИЧ в клетку-мишень.

Отдельного внимания заслуживают побочные реакции. В их числе находится панкреатит (воспаление поджелудочной железы), цирроз печени, анемия – это самые сложные случаи, которые встречаются редко. Чаще у пациентов с ВИЧ вероятно появление высыпаний на кожном покрове, конкрементов (камней) в почках, периферической нейропатии. Может развиться липодистрофия (недостаток и другие патологии жировой ткани), синдром Фанкони (врожденное заболевание почек) и другие, которые нуждаются в скорейшем лечении.

Пациентам в острой стадии развития заболевания важно полноценно питаться. Специалисты обращают внимание на то, что диета нацелена на исключение утраты массы тела и обеспечение клеток всей необходимой энергией. Не менее важно стимулировать и поддерживать нормальную работу иммунной, пищеварительной, нервной системы.

Рацион должен включать в себя значительное количество белка. Он присутствует в таких продуктах, как мясо и рыба, куриные и перепелиные яйца, натуральный творог. После употребления фасоли, гороха и орехов также можно будет восполнить его дефицит.

Лечение ВИЧ окажется результативным, если диета пациента будет соответствовать следующим нормам:

  • высокая калорийность – для этого в пищу добавляют сливочное масло, майонез, жирный сыр и домашнюю сметану;
  • обильное питье – наиболее полезны ягодные и травяные отвары, свежие соки с витамином С, например, яблочный или вишневый;
  • частое употребление пищи – до пяти-шести раз в течение 24 часов, но незначительными порциями.

Непременным условием является использование для питья и приготовления еды именно фильтрованной воды. Больному необходимо отказаться от наличия в рационе испорченных продуктов (с истекшим сроком годности), сырого или плохо сваренного мяса. Нежелательными являются сырые яйца и не пастеризованное молоко.

Этому моменту должно уделяться отдельное внимание. Ведь именно превентивные мероприятия помогут не просто исключить появление осложнений, но и позволят многим здоровым людям избежать ВИЧ в принципе.

Для этого рекомендуется исключить вероятность повторного контакта с инфекцией, если она была выявлена ранее. Человеку очень важно высыпаться (сон – не менее восьми часов подряд), соблюдать все нормы личной гигиены. Необходимо исключить столкновение с ОРЗ, патологиями пищеварительной системы, заболеваниями рта.

Целесообразно исключить стрессы, нервные перенапряжения и депрессивные состояния. Другие меры профилактики – это:

  • ежедневная влажная уборка, причем не только в комнате, но и в самой квартире или доме;
  • отказ от продолжительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
  • исключение алкогольной и никотиновой зависимости;
  • систематическое употребление свежих фруктов и овощей.

Желательно вести активный образ жизни – ежедневно гулять на свежем воздухе, утром делать зарядку, но не перегружать организм. Рекомендован отдых на море или в горах, потому что именно эти места являются максимально чистыми в экологическом плане. К тому же активное времяпрепровождение положительно влияет не только на иммунитет, но и на психологический настрой, которому отводится большое значение в процессе лечения ВИЧ.

Внимание! Не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к врачу.

источник

Ангина при ВИЧ-инфекции внесена в класс вульгарных ангин, поскольку ангинозный процесс, возникающий в глотке, относится к вторичным заболеваниям, обусловленными СПИДом, вызываемым Т-лимфотропным человеческим вирусом 3-го типа, в результате которого происходит бурное развитие так называемой оппортунистической инфекции, в изобилии вегетирующей в слизистой оболочке глотки и ее лимфоаденоидных образованиях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Наряду с банальной гноеродной инфекцией, поражения верхних дыхательных путей при СПИДе могут вызывать грибы, пневмоцисты, герпетические вирусы, вирусы Эпстайна — Барра, цитомегаловирусы и др. СПИД в полностью клинически развитой стадии проявляется вторичными инфекционными или опухолевыми процессами.

Как отмечают ряд авторов, у 30-50% больных через 3-6 нед после заражения, в сущности, в латентном периоде ВИЧ-инфекции, развиваются явления, напоминающие ангину при мононуклеозе: лихорадка до 38-39,5°С, воспаление лимфоаденоидных образований глотки, регионарный лимфоаденит, увеличение печени и селезенки, а также воспалительные очаги в других органах. Симптомы ангины быстро проходят, однако возникающая в этот период лимфопения является косвенным указанием на возможность наличия ВИЧ-инфекции.

В латентном периоде происходит увеличение содержания антител к ВИЧ. В это же время наблюдается и увеличение лимфатических узлов, претерпевающих в дальнейшем изменения, характеризующие стадию персистирующей генерализованной аденопатии, которая длительно (месяцы и годы) может быть единственным проявлением СПИДа. Неблагоприятные внешние условия, алиментарная дистрофия, авитаминоз, алкоголизм, наркомания, интеркуррентные инфекционные болезни усугубляют клиническое течение ВИЧ-инфекции и приводят либо к генерализации оппортунистической инфекции, которое прогрессирует в направлении клинически развернутого заболевания у каждого 3-го больного в течение ближайших пяти лет.

В принципе каждое банальное воспаление слизистой оболочки и лимфоидного аппарата глотки должно настораживать врача в отношении наличия СПИДа, поэтому каждый больной, особенно при наличии острого воспалительного процесса в глотке и одновременно — лимфопении, должен проходить специальное гематологическое обследование на ВИЧ-инфекцию.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Лечение ангины при ВИЧ комплексное с назначением интенсивного иммуномодулирующего лечения, препаратов, повышающих общую сопротивляемость организма и противовирусных средств, активных в отношении ВИЧ-1 и ВИЧ-2. К этим препаратам относятся зидовудин и залцитабин.

Зидовудин действует на вирусную ДИК-полимеразу (обратную транскриптазу), нарушая синтез вирусной ДНК и снижая репликацию вирусов. Обратная транскриптаза ВИЧ в 20- 30 раз более чувствительна к ингибирующему действию зидовудина, чем полимераза клеток млекопитающих. Препарат хорошо всасывается в кишечнике и проникает в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе и в спинно-мозговой жидкости, где его концентрация достигает 60% от содержания в сыворотке крови.

Показан к применению при ранних (с числом клеток Т4 менее 500/мкл) и поздних стадиях ВИЧ-инфекции, а также для профилактики трансплацентарного ВИЧ-инфицирования плода.

Способ применения: per os; взрослым начальная доза — по 200 мг каждые 4 ч (1200 мг/сут). Диапазон дозировок — 500- 1500 мг/сут. Поддерживающая доза — 1000 мг/сут в 4-5 приемов.

Зальцитабин особенно активен на ранних стадиях СПИДа. Механизм его действия обусловлен угнетением синтеза вирусной ДНК и подавлением репликации вируса. Проникает через ГЭБ и обнаруживается в спинно-мозговой жидкости. Образующийся под влиянием препарата внутриклеточный метаболит используется обратной транскриптазой вируса в качестве субстрата, конкурирующего с диоксицидинтрифосфатом, в результате биосинтез вирусной ДНК и формирование между ее цепями фосфодиэстерных мостиков, необходимых для элонгации, становятся невозможными.

Высокая эффективность лечения, начатого но возможности рано, обосновывает необходимость лечения ВИЧ-пораженных еще при отсутствии симптомов СПИДа. При длительном (более 1 года) лечении у небольшого числа пациентов отмечается снижение эффективности препарата. Устойчивость вируса объясняют точечными мутациями вирусного генома в области гена обратной транскриптазы. Возможна перекрестная резистентность к зидовудину, ставудину и ламивудину, применяемых также против ВИЧ-инфекции.

Препарат показан при ВИЧ-инфекции у взрослых с такими клиническими проявлениями, как обострения хронического тонзиллита, рецидивирующий кандидоз глотки и миндалин, волосатая лейкоплакия полости рта, хронические или необъяснимые лихорадочные состояния, ночные поты, снижение массы тела. При нечувствительности к зидовудину или снижении активности последнего зальцитабин применяют в качестве монотерапевтического средства.

Способ применения: взрослым per os с клинически выраженной стадией ВИЧ-инфекции по 0,75 мг каждые 8 ч (монотерапия). Суточная доза 2,25 мг. Лечение первичной инфекции рекомендуют проводить не менее 6 мес. Комбинированное лечение с зидовудином: по 1 таблетке (0,75 мг) зальцитабина вместе с 200 мг зидовудина каждые 8 ч. Суточные дозы препаратов соответственно 2,25 мг и 600 мг.

Кроме того, при ВИЧ-инфекции показано применение в различных комбинациях иммуноглобулинов против мегаловирусов (питотек), иммуномодуляторов (интерферон, метилглукемина акридона ацетат, циклоферон, тимоген), противовирусных средств (абакавир, диданозин, зидовудин и мн. др.).

источник

Основной причиной всех сопутствующих заболеваний при ВИЧ является ослабление иммунитета. Неспособный противостоять бактериям и вирусам, организм становится восприимчив к простуде или гриппу. Насморк, боль в горле, кашель – спутники при ВИЧ, которые довольно тяжело лечатся и имеют больший спектр осложнений, нежели у здорового человека.

Важно знать, что состояние, похожее на простуду или грипп (насморк, кашель, высокая температура, боль в горле) может быть первым признаком самой ВИЧ-инфекции. Так называемая моноцитарная ангина при ВИЧ или кандидоз ротовой полости обычно являются начальной стадией и первыми клиническими проявлениями иммунодефицита.

До 80% больных ВИЧ имеют осложнения со стороны уха, горла и носа, которые можно подразделить на несколько категорий:

  • грибковые заболевания – кандидоз или гистоплазмоз с поражением ротовой полости, глотки, неба, наружного уха;
  • заболевания, вызванные патогенными бактериями (стрептококки, стафилококки, клебсиелы, синегнойная палочка, кишечная палочка, сальмонеллы) – синусит, отит, тонзиллит, фарингит, абсцессы и некроз слизистых оболочек, кашель;
  • вирусные инфекции – простой герпес, опоясывающий лишай, вирус папилломы человека, контагиозный моллюск;
  • саркома Капоши – злокачественное новообразование с вовлечением в патологический процесс мягких тканей ротоглотки, неба, гортани.

Даже банальный насморк или кашель при ВИЧ свидетельствуют о прогрессировании иммунодефицита и возможном переходе ВИЧ в стадию СПИДа. Присоединение вторичной инфекции еще больше бьет по иммунитету, а необходимое лечение отзывается осложнениями и побочными эффектами.

Но если у больного ВИЧ болит горло, отмечается кашель, затруднение дыхания, налет на миндалинах, увеличение шейных лимфоузлов, незаживающие язвы в ротовой полости, изменение тембра голоса, шум в ушах, снижение слуха и обоняния, то стоит незамедлительно обратиться к лечащему врачу, так как вовремя начатая терапия определяет дальнейшее течение заболевания. Лечение заболеваний ЛОР-органов при иммунодефиците крайне важно, учитывая возможные осложнения:

  • метастатические гнойные абсцессы – особенно опасны внутримозговые, которые приводят к неврологической симптоматике и часто – к летальному исходу;
  • гнойное расплавление костных структур – перегородка носа, стенки пазух;
  • флегмона шеи – гнойное воспаление мягких тканей;
  • бактериальный менингит;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • стеноз гортани;
  • сепсис;
  • кровохарканье или легочное кровотечение, если имеется кашель.

Любые отклонения со стороны уха, горла и носа при ВИЧ требуют внимательного наблюдения и оценки динамики состояния больного. Если у здорового человека кашель или насморк при простуде обычно не несут угрозу жизни, то у ВИЧ-инфицированного они могут являться симптомами серьезных осложнений. Для диагностики используются следующие методы:

  • в первую очередь – анализ крови для оценки уровня CD4-лимфоцитов – он покажет степень угнетения иммунитета: если это стадия СПИД, то, например, кашель может являться плохим прогностическим признаком;
  • физикальные методы обследования ЛОР-практики – риноскопия, фарингоскопия, бронхоскопия, ольфактометрия, аудиоскопия;
  • специальные методы – МРТ головного мозга, придаточных пазух носа, мягких тканей шеи; МСКТ лицевого скелета; УЗИ лимфатических узлов и сосудов головы и шеи;
  • эндоскопическое исследование носа, носоглотки, ротоглотки, гортани, уха;
  • лабораторная диагностика – общий и биохимический анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого из ЛОР-органов для определения возбудителя.

Стоить заострить внимание, если у ВИЧ-больного наблюдается сухой и продолжительный кашель. Это может быть побочным признаком поражения гортани, что не так опасно по сравнению с возможным началом пневмонии или туберкулеза.

Лечение в первую очередь направлено на подавление активности ретровируса – возбудителя ВИЧ. Чем сильнее иммунитет и стабильнее состояние пациента, тем сложнее патогенным микробам и вирусам прижиться в его организме. Специфическое лечение зависит от этиологии и патогенеза:

  • простуда при ВИЧ лечится тем же набором средств, что и у здорового человека, за исключением иммуномодулирующих препаратов, которые ВИЧ-инфицированный должен получать постоянно;
  • при микробных поражениях – антибиотики широкого спектра действия, но желательно проводить бакпосев на чувствительность, так как чрезмерная антибактериальная терапия больше наносит вред, чем приносит пользу;
  • противовирусные средства из группы ацикловира при герпесе или интерферона при папилломавирусе;
  • антимикотические препараты – производные имидазола при грибковых поражениях;
  • противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие средства в зависимости от симптоматики;
  • бронхорасширяющие и разжижающие мокроту средства, если больного мучает сухой кашель;
  • дезинтоксикационная и противоаллергическая терапия при необходимости;
  • общие меры для улучшения состояния пациента – прием витаминов, обильное питье, сбалансированное питание, соблюдение режима.

Успех лечения зависит от степени угнетенности иммунитета, наличия тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественные новообразования, гепатит, туберкулез) и ответа со стороны ЛОР-органов на подобранное лечение. Чаще всего удается перевести патологию горла, уха и носа при ВИЧ из острой в хроническую форму. Полное излечение возможно при ранней диагностике и высоком уровне CD4-лимфоцитов.

Поражение ЛОР-органов при ВИЧ Ссылка на основную публикацию

Вирус иммунодефицита человека или ВИЧ вызывает хроническую инфекцию, которая может иметь весьма длительное течение с преимущественным угнетением иммунных клеток.

ВИЧ за несколько лет жизни в человеке приводит к тому, что его иммунитет абсолютно не способен справиться с условно-патогенными организмами, живущими на слизистых оболочках и коже.

В терминальной стадии болезни, которая носит название СПИД, смерть наступает именно от оппортунистических инфекций, то есть таких, которые возникли из-за условно-патогенной микрофлоры.

ВИЧ-инфекция имеет несколько стадий. Характерных симптомов нет, однако есть определенные признаки и настораживающие моменты, позволяющие заподозрить инфицирование ВИЧ, обследовать человека и назначить на ранних стадиях патогенетическое лечение, что позволит затормозить развитие вируса.

От момента заражения до первого проявления болезни (период сероконверсии) проходит от двух недель до года. После этого наступает короткий продромальный период, в котором могут появиться симптомы, похожие на мононуклеоз. На фоне общей слабости, подъема температуры тела, лимфоаденопатии, увеличения печени и селезенки, будет наблюдаться боль в горле, боль при глотании.

Боль ничем не отличается от присущей болезненности при ангине или остром фарингите.

После стихания симптомов долгое время в анализе крови сохраняется снижение уровня лимфоцитов, что может служить косвенным указателем на наличие ВИЧ у человека.

Следом наступает латентный период. Он может длиться от 5 до 12 лет и проявляться лишь увеличением разных групп лимфатических узлов. Но уже в эту фазу в связи с все больше нарастающей активностью ВИЧ, и соответствующем угнетении иммунных комплексов, возможно развитие бактериальной, грибковой, вирусной, паразитарной инфекции горла.

Стадия пре-СПИД длится 1-2 года, характеризуется проявлением во рту и в горле повторяющихся герпетических высыпаний, тяжело заживающих язв, стойкого кандидоза (на фото), волосистой лейкоплакии языка и нёба.

На фото изображен свойственный грибковому поражению слизистой рта и глотки белый творожистый налет в виде хлопьев.

В терминальной стадии оппортунистические инфекции и различные опухоли приводят за 1-2 года к смерти человека. Боль в горле возникает из-за активизации:

  • Вируса герпеса,
  • Стрептококка, стафилококка, энтерококка,
  • Микобактерий туберкулеза,
  • Бледной трепонемы,
  • Хламидий,
  • Цитомегаловирусов и других.

Бактериальное поражение лор-органов – один из первых симптомов иммунодефицита. Поэтому частые синуситы, отиты, фарингиты, тонзиллиты, которые слабо реагируют на проводимое отоларингологом лечение, могут свидетельствовать о наличии ВИЧ в организме.

Кандидоз и другие микозы первыми атакуют человека с ВИЧ. При этом заболевание сопровождается увеличением шейных лимфоузлов.

Кандидоз протекает с поражением полости рта, глотки, синусов, может переходить на кожу лица, практически не поддается лечению. В сочетании с саркомой Капоши является признаком перехода болезни в завершающую стадию.

У больных активизируется вирус герпеса, проявляя себя как во рту (см. на фото выше), так и на коже. Характерные для герпетической инфекции высыпания в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, как показано на фото, вызывают у человека боль. Располагаются чаще всего на слизистой губ, щек, десен, языка, мягком нёбе, небных дужках.

Бактериальные инфекции проявляют себя язвенными и некротическими поражениями слизистой оболочки рта и глотки. В горле также обостряются хронические инфекции, часто возникают гнойные осложнения, фурункулы.

Одним из неблагоприятных признаков является появление у больного волосистой лейкоплакии. На фото видны образования на небных дужках и мягком нёбе, присущие лейкоплакии. Также на фото немного заметно поражение этим недугом языка. Характерные образования и выступы в виде белых волосков или ворсинок могут полностью покрывать язык и зев. Боль в большинстве случаев не беспокоит.

Еще одним частым образованием во рту и в горле человека с ВИЧ является саркома Капоши. На начальных стадиях она характеризуется появлением красноватых или синих пятен, которые затем темнеют, увеличиваются в размерах, доставляют боль. Боль обычно проходит после перехода болезни в язвенную стадию.

Очень важно выявление ВИЧ-инфекции именно на ранней стадии.

Назначение специфического противоретровирусного лечения и наблюдение у инфекциониста позволит затормозить развитие вируса в клетке и прожить долгую полноценную жизнь.

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от постоянных простуд, ангин — головные боли, сильные боли в горле даже при глотании слюны, ощущение кома, заложенность носа, упадок сил, потеря аппетита, разбитость и апатия.

Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, я престала болеть, проблемы с горлом ушли. Я здорова, полна сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так.

\Даю умопомрачтельный рецепт. Жди чуток! Через 3 дня будешь здорова!

Будешь всегда так лечиться, ангин у тебя больше не будет!! !

1. Ополоснуть стакан крутым кипятком.

2 Насыпать в стакан 1 чайную ложку сухой заварки чая и залить крутым кипятком.

Не мешать!! ! Ждать, когда остынет настолько, что можно будет полоскать.

3. Насыпать неполную чайную ложку ложку соли.

4. Налить неполную чайную ложку СТОЛОВОГО уксуса, размешать.

Полоскать и видеть, как твои лагуны будут скрученными нитями гноя выходить, покидая и очищая твоегорло.

Повторяй полоскания через 2 часа и до тех пор, пока ты не увидишь, что выделений нет больше.

Не боись!! ! Вылечила полМосквы!! ! и полПроекта Ответы. Все живы!! ! И здоровы.

страхи одолевают — сделайте анализ на ВИЧ.

тогда в крови будет находиться вирус

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека) — это клиническое проявление, результат воздействия вируса (ВИЧ) на организм

Когда развивается СПИД, организм уже не может противостоят инфекции

А 7 дней для ангины- это не «долгая» ангина

Пневмония при ВИЧ является сопутствующим заболеванием практически у всех, чей организм поражен этой болезнью.

Такое состояние может прогрессировать довольно быстро, особенно в том случае, если человек не получает своевременную и квалифицированную помощь. Специалисты постоянно говорят о важности раннего обследования и не игнорировании проблемы вначале.

В этом случае можно назначить правильно лечение пневмонии у ВИЧ-инфицированных и улучшить качество и длительность их жизни.

Специалисты сегодня отдельно выделяют людей, вероятность заражения у которых выше всего. К таким относятся:

  1. люди преклонного возраста, проживающие в специализированных приютах;
  2. воспитанники детских домов;
  3. люди с онкологическими заболеваниями, которые регулярно получают сильнодействующее лечение;
  4. люди, которые уже больны смертельным вирусом и дополнительно инфицированы туберкулезом;
  5. пациенты, принимающие в качестве необходимого лечения глюкокортикостероиды.

Пневмония у ВИЧ-инфицированных развивается на фоне очень сильного ослабления иммунной системы. Организм просто не справляется даже с самыми простыми инфекциями и за довольно короткое время они прогрессируют, становясь причиной серьезных заболеваний и даже летального исхода.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных является одной из самых распространенных инфекций, что поражают дыхательные пути. Если провести своевременную профилактику и назначить лечение, то протекание болезни будет лёгким и вскоре можно достигнуть улучшения самочувствия.

Такое заболевание характеризуется довольно узнаваемой симптоматикой:

  • появляется одышка;
  • может наблюдаться продолжительная лихорадка;
  • во время лабораторных исследований специалисты выявляют гипоксию тканей;
  • рентген показывает довольно большое затемнение на легких со стороны поражения.

Симптомы пневмонии при ВИЧ очень часто не отличаются от обычного воспаления. В том случае, если сразу не будет оказана медицинская помощь, а тем боле не установлено, что человек инфицирован, распространение поражения легких произойдет очень быстро и потом будет довольно сложно избавиться от существующей проблемы даже с помощью сильнодействующих препаратов.

Признаки пневмонии при ВИЧ могут быть восприняты как очередное заболевание, потому что иммунитет и так сильно ослаблен.

У многих наблюдается после лечения пневмонии при ВИЧ кровь из носа, это может быть обусловлено тем, что сосуды в дыхательной системе истощаются и при малейшем перенапряжении просто лопаются.

В любом случае, о таком симптоме необходимо сразу же говорить врачу, а не лечить все самостоятельно.

Курс лечения пневмоцистной пневмонии при ВИЧ специалистом разрабатывается индивидуально в каждом случае.

После полного обследования, когда клиническая картина протекания воспалительного процесса будет полностью установлена, врачи назначают терапию специальными сильнодействующими препаратами.

задача на первом этапе – минимизировать воспаление и не позволить ему прогрессировать дальше. Лечение пневмонии при ВИЧ инфекции, осуществляется различными препаратами. Может быть назначен триметрексат, пентамидин, атоваквон, примахин, дапсон.

Дозировка в каждом случае будет индивидуальной. Применять такие средства самостоятельно противопоказано. Неправильное лечение не только не улучшит, но еще и усугубит ситуацию. Также следует быть готовым к тому, что после приема лекарств или даже во время будут проявляться побочные эффекты.

Если диагностирована пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфецированных, лечение должно быть правильным, с соблюдением всех рекомендаций специалистов.

При малейших признаках недомогания или изменения состояния обязательно следует консультироваться с врачом, возможно, нужно будет заменять препараты другими.

Пневмония у больных ВИЧ может быть приглушена и наступит стадия ремиссии, но чтобы удержать и продлить такое состояние как можно дольше, обязательно следует продолжать специальную терапию и выполнять все предписания врача.

Лечение пневмоцистной пневмонии при ВИЧ также заключается и в своевременном приеме профилактических препаратов. При пневмонии на фоне ВИЧ можно достигнуть длительной ремиссии только у 20% людей с этой болезнью, если одни раз в месяц принимать необходимую дозу препарата пентамидин. Чаще всего его назначают в форме аэрозоля.

Пневмония – это начальная стадия ВИЧ, именно об этом очень часто говорят врачи. Регулярное обследование у специалистов, внимательное отношение к своему здоровью помогут определить эту проблему в начале ее развития, что существенно повысит шансы не только нормализовать состояние, но еще и продлить жизнь.

Лечение бронхита при ВИЧ на поздних стадиях может оказаться неэффективным. В совокупности со многими другими факторами, примерно 20% всех пациентов с таким заболеванием умирают. На это может влиять даже возраст.

Когда организм разрушается не только под действием СПИДа, но еще из-за дополнительных, уже хронических болезней, то справиться с этим достаточно трудно.

Многих интересует вопрос, если развиваются паралельно ВИЧ и пневмония, то прогноз на выздоровление какой? Как правило, врачи не дают никаких прогнозов, но если правильные действия были начаты с момента инфицирования, то есть шансы на хороший исход даже такого серьезного заболевания. Его можно просто купировать в самом начале.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных (см. фото) передается воздушно-капельным путем и если иммунитет ослаблен, то вероятность инфицирования практически 100%. Именно поэтому пневмония при ВИЧ-инфекции – это один из основных симптомов заражения.

При пневмонии лечение также обязательно должны получать беременные инфицированные женщины, потому что есть вероятность родить больного малыша. Подтвердить или опровергнуть диагноз врачи могут уже в первый месяц жизни новорожденного. Внутриутробное заражение очень опасно для его жизни и в некоторых случаях оно приводит к летальному исходу уже на первых месяцах жизни.

Возникновение хронического тонзиллита, ВИЧ может провоцировать непосредственно и больные знают об этом. Лимфатические узлы и миндали постоянно находятся в увеличенном состоянии. Практически любая простая инфекция становится причиной обострения тонзиллита. Врачи могут выписать средства, которые будут снимать острые воспалительные процессы, но убрать их полностью получается очень редко.

Ангина при ВИЧ-инфекции проявляется уже спустядней после непосредственного инфицирования человека. Резко повышается температура. В некоторых случаях она может держаться на отметке 38,5-39 градусов.

Если не обратить на это внимание, то уже через несколько дней все симптомы немного успокоятся и пройдут, но это и будет первым сигналом к тому, что это ангина с подозрением на ВИЧ.

Если проигнорировать этот момент, начнутся воспалительные и необратимые процессы во внутренних органах. Увеличится печень и селезенка, и признаки через время снова повторятся.

После того, как увеличатся лимфоузлы и аденоиды, они уже не вернутся к нормальным размерам и это еще один основной признак того, что вирус уже есть в организме. Нужно срочно проходить обследование и сдавать все анализы.

СПИД и пневмония – это практически неразделимые заболевания. Если проигнорировать банальное воспаление можно и не понять, почему так быстро потом прогрессирует смертельный вирус. Врачи настоятельно рекомендуют проводить самоосмотры, приходить в больницы и не относиться к своему здоровью халатно.

На сегодняшний день туберкулёз и ВИЧ являются одними из наиболее.

ВИЧ и нервная система тесно взаимосвязаны. При вирусе иммунодефицита человека изменение химического состава определенных клеток, отвечающих за ЦНС, неизбежно. Этот процесс приводит к.

Одним из самых опасных заболеваний этого столетия считается ВИЧ, протекающий.

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Поражение ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции – группа патологий, развивающихся на фоне иммунной недостаточности, спровоцированной вирусом иммунодефицита человека.

Самыми распространенными клиническими симптомами являются герпетическая сыпь, синюшные и багровые пятна, глубокие язвы кожи и слизистых оболочек, белые налеты, творожистые выделения изо рта, носа и слухового канала, синдром интоксикации.

Диагностика направлена на определение ВИЧ-инфекции с помощью иммуноблоттинга, ИФА, ПЦР. Лечение состоит из антиретровирусной, антибактериальной, противовирусной и антимикотической терапии, симптоматических мероприятий.

Поражение ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции встречается в 75-85% случаев. В общей сложности в мире насчитывается порядка 35 млн. человек, инфицированных ВИЧ. Отоларингологические патологии на фоне иммунодефицита статистически чаще диагностируются среди представителей мужского пола в возрасте от 18 до 45 лет.

Наиболее распространенная форма – кандидоз ротовой полости, который в 50-90% становится первичным проявлением ВИЧ-инфекции. Среди бластоматозных патологий самым частым поражением ЛОР-органов является саркома Капоши. Общий показатель летальности при подобных заболеваниях составляет 45-60%.

Основные причины смерти – бактериальные внутричерепные осложнения и сепсис.

Причина развития этой категории поражений – вирусы иммунодефицита человека 1 или 2 типа, представители семейства Retroviridae. Наиболее распространены вирионы 1-го типа группы М. Возможные механизмы инфицирования – половой, вертикальный, парентеральный, инъекционный, грудное вскармливание.

Источником заражения является инфицированный человек. Самый частый путь передачи вируса – половой контакт, что обусловлено большим количеством вирусных РНК, содержащихся в семенной жидкости и вагинальном секрете.

К группе риска относятся гомосексуалисты, инъекционные наркоманы и лица, которым ранее проводилось переливание крови. Развитие оппортунистических патологий происходит при сопутствующем инфицировании бактериями, грибками, вирусами и их комбинациями.

При недостаточности иммунитета инфекционные агенты получают возможность бесконтрольного размножения с последующим проникновения вглубь тканей.

При инфицировании ВИЧ проникает в составляющие иммунной системы, имеющие специфический маркер CD4: Т-хелперы, моноциты, макрофаги, дендритные и микроглиальные клетки. В их цитоплазме вирус освобождает свою РНК, вживляя ее в клеточную ДНК. Изменившаяся ферментативная активность постепенно приводит к гибели клеток.

Снижение уровня CD4 становится причиной потери цитотоксической активности лимфоцитов CD8. В нормальных условиях последние отвечают за контроль над бактериальными, вирусными, грибковыми агентами и мутировавшими клетками.

Таким образом, патогенные и условно-патогенные агенты, проникая в полости ЛОР-органов, не встречают адекватного иммунного ответа и вызывают развитие заболевания.

В список основных поражений ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции входят следующие патологии:

    Микотические поражения. К ним относятся кандидоз и гистоплазмоз. Кандидоз развивается при инфицировании грибом Cand >Симптомы поражения ЛОР-органов при ВИЧ

Длительное время персистенция ВИЧ в организме никак не проявляется. Симптомы иммунодефицита и заболевания ЛОР-органов развиваются примерно спустя 7-10 лет после инфицирования. Стадия первичных проявлений имеет две формы: гриппоподобную и мононуклеозоподобную.

Чаще встречается второй вариант, который характеризуется лихорадкой, тонзиллитом, гепатоспленомегалией, генерализованной лимфденопатией, болью в суставах и отдельных группах мышц, диареей, иногда – макулопапулезной сыпью на туловище.

При гриппоподобной форме наблюдается внезапное повышение температуры тела, озноб, ярко выраженная интоксикация, анорексия, полиаденопатия, экссудативный фарингит. Возникающие далее симптомы напрямую зависят от СПИД-ассоциированной патологии.

Наиболее частое заболевание при ВИЧ-инфекции – кандидоз носоглотки, наружного уха. Обычно они проявляются зудом в ухе, формированием ангулита, выделением бело-серых масс творожистой консистенции с неприятным запахом, иногда – с примесью крови, кондуктивной тугоухостью, выраженным увеличением шейных, поднижнечелюстных лимфоузлов, нарастанием общей интоксикации организма.

Патологические изменения ЛОР-органов при гистоплазмозе включают в себя глубокие эрозии в носоглотке, ротоглотке и на небе, сопровождающиеся выраженной болью при глотании. Реже язвы формируются на коже наружного носа или ушей. Визуально они имеют бугристую поверхность с приподнятыми краями.

Местные проявления сочетаются с резким повышением температуры до 39,0-40,5° C, признаками поражения легких, печени, селезенки.

Бактериальные поражения при ВИЧ-инфекции характеризуются быстрым развитием тяжелого интоксикационного синдрома и выраженных классических симптомов, типичных для поражения того или иного органа, чаще всего – носоглотки, придаточных пазух носа, слуховой трубы, среднего уха.

Наблюдаются тяжелые обострения уже имеющихся хронических форм ЛОР-заболеваний. Герпес-вирусная инфекция при СПИДе сопровождается появлением на слизистой оболочке полости рта, ротоглотки, зева, коже ушных раковин и наружного носа групп везикул.

Внешне они представляют собой небольшие пузырьки, заполненные серозной или серозно-гнойной жидкостью, проявляются зудом, умеренной болезненностью покалывающего характера. Спустя 2-5 дней везикулы высыхают, на их поверхности формируются сухие корки.

Иногда отдельные элементы сыпи сливаются в одну многокамерную структуру, которая после вскрытия оставляет глубокую эрозию.

При опоясывающем лишае обнаруживаются аналогичные высыпания, образующиеся по ходу верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва, зачастую – только с одной стороны. Жалобы пациента при этом дополняются острой локальной болью невралгического характера, парестезиями.

Герпетическая лихорадка возникает внезапно. Первыми признаками являются озноб, повышение температуры до 40,0° C, разлитая головная боль с менингеальными симптомами, редко – бред.

Через 1,5-3 дня от начала заболевания общее состояние больного несколько улучшается, в области носа и вокруг рта появляется герпетическая сыпь.

При синдроме Ханта вирус герпеса поражает ганглий коленца, что сопровождается резким ухудшением слуха, болевым синдромом с эпицентром в области слухового канала, иррадиацией в затылочный и скуловой участки, герпетической сыпью на ушной раковине и в полости наружного уха.

Очаги саркомы Капоши располагаются асимметрично на поверхности глотки, гортани, ротовой полости, лица, раковин наружного уха и заушных складок. Первичные элементы на слизистых оболочках представляют собой узлы темно-синего, темно-красного цвета.

Далее образуются болезненные синюшные, бурые или черные пятна, которые быстро увеличиваются в диаметре, трансформируются в язвы. Возникает нарушение акта глотания, осиплость голоса.

На кожных покровах часто образуются папулы и бляшки коричневого цвета, склонные к слиянию и изъязвлению.

Бактериальные и грибковые поражения при ВИЧ-инфекции склонны к быстрому распространению из первичного очага в полости других ЛОР-органов с развитием абсцессов носовой перегородки, фронтитов, гайморитов, этмоидитов, сфеноидитов, евстахиитов, наружных и средних гнойных отитов, лабиринтитов, фарингитов и ларингитов.

При отсутствии адекватного лечения инфекция проникает в полость черепа, вызывая формирование внутричерепных и системных осложнений – гнойного менингита, энцефалита, абсцессов головного мозга, тромбофлебита кавернозного синуса, флегмоны орбиты, пневмоний, сепсиса и других.

Поражение гортани и глотки при саркоме Капоши может сопровождаться обильными кровотечениями из участков изъязвлений, присоединением вторичной инфекции.

Диагностика поражений ЛОР-органов при иммунодефиците требует комплексного анализа анамнеза, жалоб, данных физикального исследования, общих и специфических лабораторных тестов. Последние играют решающую роль при постановке диагноза. Полная программа обследования больного с подозрением на ВИЧ предусматривает:

  • Опрос пациента. При беседе с больным отоларинголог акцентирует внимание на эпидемиологическом анамнезе, давности и характере парентеральных манипуляций, других потенциальных рисках инфицирования ВИЧ. При сборе жалоб устанавливается последовательность их возникновения, наличие беспричинных лихорадок, диарей, колебаний массы тела.
  • Физикальное обследование. При общем осмотре определяется выраженное увеличение регионарных лимфатических узлов на фоне умеренной генерализованной лимфаденопатии. При герпес-инфекции на коже лица присутствует специфическая кожная сыпь, которая при опоясывающем лишае распространяется строго по ходу веток тройничного нерва.
  • Осмотр ЛОР-органов. При подозрении на ВИЧ-инфекцию проводится полный отоларингологический осмотр, включающий отоскопию, переднюю и заднюю риноскопию, мезофарингоскопию, непрямую ларингоскопию. Эти методики позволяют визуализировать гиперемию и отечность слизистых оболочек, наличие специфических налетов, высыпаний или изъязвлений той или иной анатомической области.
  • Рутинные лабораторные тесты. В ОАК при бактериальных и микозных инфекциях присутствует слабовыраженный нейтрофильный лейкоцитоз или лимфоцитопения, повышение СОЭ, при вирусных – лимфоцитоз и/или моноцитоз. На фоне ВИЧ-инфекции определяются атипичные мононуклеары, падение уровня тромбоцитов и гемоглобина.
  • Специфические исследования крови. Для подтверждения СПИДа применяются серологические методы диагностики, позволяющие выявить специфические антитела к ВИЧ: иммуноблоттинг, иммуноферментный анализ. Также используется методика полимеразной цепной реакции, которая идентифицирует вирусную РНК, позволяет оценить ее количество в периферической крови.

Лечение нацелено на угнетение репликации ВИЧ и купирование оппортунистических инфекций. Комбинации препаратов подбираются с учетом состояния больного и развившихся патологий ЛОР-органов. Терапевтическая программа включает:

  • Антиретровирусную терапию. Для подавления активности вируса используются нуклеозидные и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы, ингибиторы фузии в различных комбинациях.
  • Этиотропную терапию. При герпетических поражениях назначаются противовирусные препараты из группы ацикловира. При бактериальных заболеваниях показаны высокие дозы антибиотиков широкого спектра действия – аминопенициллинов, цефалоспоринов 3-4 поколения, фторхинолонов, карбопенемов. При грибковых патологиях применяются антимикотические препараты – производные имидазола.
  • Патогенетическое и симптоматическое лечение. Заключается в дезинтоксикационной терапии с использованием плазмозаменителей, введении внутривенных иммуноглобулинов, препаратов крови, общеукрепляющих средств, противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих медикаментов, витаминных комплексов.

Прогноз относительно поражений ЛОР-органов на фоне дефицита иммунитета – сомнительный. Ранняя диагностика и хороший ответ организма пациента на фармакотерапию позволяют купировать заболевания или перевести их в хроническую форму. Прогноз для непосредственно ВИЧ-инфекции – неблагоприятный.

В современных условиях заболевание неизлечимо, но антиретровирусные препараты дают возможность контролировать репликацию вируса, существенно увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больного.

Первичная профилактика оппортунистических заболеваний ЛОР-органов основывается на предотвращении инфицировании ВИЧ, вторичная – на соблюдении принципов антиретровирусной терапии, регулярных профилактических осмотрах у лечащего врача.

: 10 мая 2016, 11:17

Пневмония при ВИЧ является сопутствующим заболеванием практически у всех, чей организм поражен этой болезнью.

Такое состояние может прогрессировать довольно быстро, особенно в том случае, если человек не получает своевременную и квалифицированную помощь. Специалисты постоянно говорят о важности раннего обследования и не игнорировании проблемы вначале.

В этом случае можно назначить правильно лечение пневмонии у ВИЧ-инфицированных и улучшить качество и длительность их жизни.

Специалисты сегодня отдельно выделяют людей, вероятность заражения у которых выше всего. К таким относятся:

  1. люди преклонного возраста, проживающие в специализированных приютах;
  2. воспитанники детских домов;
  3. люди с онкологическими заболеваниями, которые регулярно получают сильнодействующее лечение;
  4. люди, которые уже больны смертельным вирусом и дополнительно инфицированы туберкулезом;
  5. пациенты, принимающие в качестве необходимого лечения глюкокортикостероиды.

Пневмония у ВИЧ-инфицированных развивается на фоне очень сильного ослабления иммунной системы. Организм просто не справляется даже с самыми простыми инфекциями и за довольно короткое время они прогрессируют, становясь причиной серьезных заболеваний и даже летального исхода.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных является одной из самых распространенных инфекций, что поражают дыхательные пути. Если провести своевременную профилактику и назначить лечение, то протекание болезни будет лёгким и вскоре можно достигнуть улучшения самочувствия.

Такое заболевание характеризуется довольно узнаваемой симптоматикой:

  • появляется одышка;
  • может наблюдаться продолжительная лихорадка;
  • во время лабораторных исследований специалисты выявляют гипоксию тканей;
  • рентген показывает довольно большое затемнение на легких со стороны поражения.

Симптомы пневмонии при ВИЧ очень часто не отличаются от обычного воспаления. В том случае, если сразу не будет оказана медицинская помощь, а тем боле не установлено, что человек инфицирован, распространение поражения легких произойдет очень быстро и потом будет довольно сложно избавиться от существующей проблемы даже с помощью сильнодействующих препаратов.

Признаки пневмонии при ВИЧ могут быть восприняты как очередное заболевание, потому что иммунитет и так сильно ослаблен.

У многих наблюдается после лечения пневмонии при ВИЧ кровь из носа, это может быть обусловлено тем, что сосуды в дыхательной системе истощаются и при малейшем перенапряжении просто лопаются.

В любом случае, о таком симптоме необходимо сразу же говорить врачу, а не лечить все самостоятельно.

Курс лечения пневмоцистной пневмонии при ВИЧ специалистом разрабатывается индивидуально в каждом случае.

После полного обследования, когда клиническая картина протекания воспалительного процесса будет полностью установлена, врачи назначают терапию специальными сильнодействующими препаратами.

задача на первом этапе – минимизировать воспаление и не позволить ему прогрессировать дальше. Лечение пневмонии при ВИЧ инфекции, осуществляется различными препаратами. Может быть назначен триметрексат, пентамидин, атоваквон, примахин, дапсон.

Дозировка в каждом случае будет индивидуальной. Применять такие средства самостоятельно противопоказано. Неправильное лечение не только не улучшит, но еще и усугубит ситуацию. Также следует быть готовым к тому, что после приема лекарств или даже во время будут проявляться побочные эффекты.

Если диагностирована пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфецированных, лечение должно быть правильным, с соблюдением всех рекомендаций специалистов.

При малейших признаках недомогания или изменения состояния обязательно следует консультироваться с врачом, возможно, нужно будет заменять препараты другими.

Пневмония у больных ВИЧ может быть приглушена и наступит стадия ремиссии, но чтобы удержать и продлить такое состояние как можно дольше, обязательно следует продолжать специальную терапию и выполнять все предписания врача.

Лечение пневмоцистной пневмонии при ВИЧ также заключается и в своевременном приеме профилактических препаратов. При пневмонии на фоне ВИЧ можно достигнуть длительной ремиссии только у 20% людей с этой болезнью, если одни раз в месяц принимать необходимую дозу препарата пентамидин. Чаще всего его назначают в форме аэрозоля.

Пневмония – это начальная стадия ВИЧ, именно об этом очень часто говорят врачи. Регулярное обследование у специалистов, внимательное отношение к своему здоровью помогут определить эту проблему в начале ее развития, что существенно повысит шансы не только нормализовать состояние, но еще и продлить жизнь.

Лечение бронхита при ВИЧ на поздних стадиях может оказаться неэффективным. В совокупности со многими другими факторами, примерно 20% всех пациентов с таким заболеванием умирают. На это может влиять даже возраст.

Когда организм разрушается не только под действием СПИДа, но еще из-за дополнительных, уже хронических болезней, то справиться с этим достаточно трудно.

Многих интересует вопрос, если развиваются паралельно ВИЧ и пневмония, то прогноз на выздоровление какой? Как правило, врачи не дают никаких прогнозов, но если правильные действия были начаты с момента инфицирования, то есть шансы на хороший исход даже такого серьезного заболевания. Его можно просто купировать в самом начале.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных (см. фото) передается воздушно-капельным путем и если иммунитет ослаблен, то вероятность инфицирования практически 100%. Именно поэтому пневмония при ВИЧ-инфекции – это один из основных симптомов заражения.

При пневмонии лечение также обязательно должны получать беременные инфицированные женщины, потому что есть вероятность родить больного малыша. Подтвердить или опровергнуть диагноз врачи могут уже в первый месяц жизни новорожденного. Внутриутробное заражение очень опасно для его жизни и в некоторых случаях оно приводит к летальному исходу уже на первых месяцах жизни.

Возникновение хронического тонзиллита, ВИЧ может провоцировать непосредственно и больные знают об этом. Лимфатические узлы и миндали постоянно находятся в увеличенном состоянии. Практически любая простая инфекция становится причиной обострения тонзиллита. Врачи могут выписать средства, которые будут снимать острые воспалительные процессы, но убрать их полностью получается очень редко.

Ангина при ВИЧ-инфекции проявляется уже спустя 3 – 6 дней после непосредственного инфицирования человека. Резко повышается температура. В некоторых случаях она может держаться на отметке 38,5-39 градусов.

Если не обратить на это внимание, то уже через несколько дней все симптомы немного успокоятся и пройдут, но это и будет первым сигналом к тому, что это ангина с подозрением на ВИЧ.

Если проигнорировать этот момент, начнутся воспалительные и необратимые процессы во внутренних органах. Увеличится печень и селезенка, и признаки через время снова повторятся.

После того, как увеличатся лимфоузлы и аденоиды, они уже не вернутся к нормальным размерам и это еще один основной признак того, что вирус уже есть в организме. Нужно срочно проходить обследование и сдавать все анализы.

СПИД и пневмония – это практически неразделимые заболевания. Если проигнорировать банальное воспаление можно и не понять, почему так быстро потом прогрессирует смертельный вирус. Врачи настоятельно рекомендуют проводить самоосмотры, приходить в больницы и не относиться к своему здоровью халатно.

08 мая 2016, 20:52Какие могут быть последствия поражения ЦНС при ВИЧ?
ВИЧ и нервная система тесно взаимосвязаны.

При вирусе иммунодефицита человека изменение химического состава определенных клеток, отвечающих за ЦНС, неизбежно. Этот процесс приводит к…

11 мая 2016, 18:04Бывает ли понос при ВИЧ?
Одним из самых опасных заболеваний этого столетия считается ВИЧ, протекающий…

Михаил – 12 авг 2018, 22:09

Все болезни при ВИЧ опасны. Как бороться с ними? Очень тщательно нужно выбирать лекарства и методы лечения.

источник



Источник: hottspb.ru


Добавить комментарий