При пиелонефрите болит голова

При пиелонефрите болит голова

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Проблемы мочеполовой системы у мужчин – неприятная патология, влияющая на репродуктивную функцию. К подобным проявлениям следует относиться серьезно. В данной статье будут рассмотрены причины и симптомы пиелонефрита у мужчин, и способы лечения болезни.

Пиелонефрит – воспалительный процесс в области почечных лоханок и чашечек. Как правило, данному недугу чаще подвергаются женщины, однако свойственны они и мужскому организму.

Пиелонефрит у мужчин имеет инфекционный характер, может быть вызван стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, микоплазмой, другими условно-патогенными микроорганизмами и сопровождается нарушением выделения мочи.

Инфекция попадает в почки следующими способами:

  • Через поток крови – гематогенный;
  • через лимфатическую систему (узлы) – лимфогенный;
  • через мочевыводящие пути инфекция попадает в почки – восходящий способ.

Выделяется первичная и вторичная формы пиелонефрита. Первая характерна для детей 7 – 8 лет и людей с ослабленным иммунитетом. У пожилых мужчин почечная патология имеет вторичный характер, возникая на фоне воспалительных процессов.

7 основных причин первичного воспаления почек у мужчин являются:

  1. Переохлаждение;
  2. авитаминоз, провоцирующий ослабление иммунной системы;
  3. повышенный уровень сахара в крови;
  4. многочисленные стрессовые ситуации;
  5. чрезмерные физические нагрузки;
  6. вредные привычки;
  7. активное размножение вредоносных бактерий.

Что касается вторичной формы пиелонефрита, то она может возникать в результате поражения области мочевого пузыря, после чего воздействие вредоносных бактерий переходит на почки. К основным причинам болезни относят:

  • Воспаление предстательной железы;
  • аденома простаты (нарушение процесса оттока мочи вследствие сдавливания простаты на мочевыводящий канал);
  • мочекаменная болезнь (имеет способность провоцировать образование застойных явлений);
  • реже как осложнение после выведения мочи с помощью катетера.

Еще одним предрасполагающим фактором воспаления почек считается пожилой возраст пациента и инфицирование организма венерическими заболеваниями. Пиелонефрит у мужчин в данном случае развивается на фоне присутствующих недугов, так как осуществляется снижение защитных функций организма в целом.

Начальная стадия пиелонефрита у мужчин чаще характеризуется постоянной ноющей болью в нижней части спины. Боль усиливается при тяжелой физической нагрузке. При острой форме заболевания почек у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • Высокая температура тела, причем она может снижаться после каждого опорожнения мочевого пузыря;
  • нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, часто сопровождается усиленным потоотделением, ознобом, обезвоживанием или головными болями;
  • в урине, которая становится мутной, могут быть обнаружены кровяные сгустки;
  • отечность тела (особенно под лазами и нижних конечностей);
  • постоянные болезненные проявления в области почек;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • резкие перепады кровяного давления;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов, выявляемое по анализу крови;
  • в момент выделения мочи у пациента часто фиксируются неприятные ощущения, перерастающие в резкую боль.

В момент, когда развивается хронический пиелонефрит, некоторые признаки начинают значительно ослабевать или имеют скрытое течение. При этом даже результаты лабораторный исследований фиксируют нормальные показатели. Однако не исключено возникновение новых и более опасных признаков пиелонефрита. К ним относятся:

  • Болевой синдром в пояснице заметно усиливается и становится сравнительно частым;
  • в результате сниженного аппетита пациент начинает терять в весе и испытывать сильную слабость, а головные боли перетекают в мигрень;
  • постоянные позывы к мочевыделению, даже при опорожненном мочевом пузыре;
  • появление крови в урине и неприятного запаха, изменение окраса мочи;
  • гнойное воспаление при запущенной стадии.

Следует отметить, что симптомы возникновения хронического пиелонефрита во многом подобны признакам других мочеполовых заболеваний. Именно поэтому важно правильно диагностировать заболевание почек в условиях больницы, чтобы в дальнейшем исключить наличие других болезней и планировать дальнейшее лечение заболевания.

Проявление первых признаков воспалительного процесса подразумевает незамедлительное обращение за медицинской помощью. Главная задача – установить причину развития воспаления почек.

При пиелонефрите у мужчин прибегают к лабораторной и инструментальной диагностике. После визуального осмотра пациента путем пальпации врач назначает клинические анализы, первостепенное значение среди которых имеет анализ мочи.

Для обследования больного назначают следующие виды анализов:

  • Общий анализ мочи выявляет повышенное содержание лейкоцитов;
  • анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому;
  • посев мочи на питательную среду;
  • общий и биохимический анализы крови.

В отдельных случаях назначается инструментальная диагностика:

  • УЗИ почек;
  • цистоурография;
  • экскреторная урография;
  • радиоизотопное исследование.

Выше указанные методики исследования почек покажут полную картину заболевания.

При возникновении начальных симптомов пиелонефрита рекомендуется посетить врача уролога или нефролога, которые после проведения обследования назначит курс терапии.

В целом общая методика лечения заболевания сводится к следующему:

  1. Удаление камней из мочеточника, вызвавших инфекцию почек.
  2. Устранение боли и снятие воспаления.
  3. Снижение активности болезнетворных микроорганизмов.

В зависимости от тяжести заболевания практикуется как амбулаторное, так и стационарное лечение. Больному необходимо соблюдать постельный режим и принимать следующие лекарственные средства:

  1. Употребление препаратов, стабилизирующих артериальное давление и снижающих температуру.
  2. Прием анальгезирующих лекарств, снимающих приступы боли.
  3. Снятие воспаления с помощью медикаментов, например, диклофенак или метамизол.
  4. Нормализация работы почек с помощью фурадонина.
  5. Употребление антибактериальных препаратов в течение 7 – 14 дней. Чаще назначают фторхиноловая или цефалспориновая медикаментозная группа, например, ампициллин, цефтриаксон.
  6. Назначение курса иммуностимуляторов (амиксин, эхинацея, бетаферон).
  7. В отдельных случаях прибегают к приему миорелаксантов (но-шпа, папаверин) и диуретиков (верошпирон, индапамин).

В период болезни следует употреблять большое количество жидкости, находиться в теплом помещении, не допускать переохлаждений.

При гнойном абсцессе прибегают к хирургическому методу лечения. Острый пиелонефрит у мужчин часто купируют путем назначения внутривенных вливаний.

В целом, главное – устранить симптомы острого и хронического пиелонефрита и избежать осложнений. Хронический пиелонефрит в последующем требует длительной терапии (2-3 месяца) с помощью растительных уросептиков, постановки на диспансерный учет и проведение ежегодного обследования организма.

Обязательным условием при пиелонефрите у мужчин является соблюдение специальной диеты, включающей:

  • Ограниченное потребление соленой, копченой и жирной пищи;
  • постоянное обильное питье травяных настоев;
  • отказ от острого соуса, специй, крепкого чая и кофе, спиртных напитков и табака.

В основной рацион во время болезни следует включить:

  • каши на водной основе;
  • кисломолочные продукты;
  • овощное пюре;
  • отваренное на пару мясо и рыба;
  • запеченные овощи.

Придерживаться правильного питания следует на протяжении общего курса лечения.

В комплексе с лекарственной терапией используют рецепты народной медицины, главная цель которых снять симптомы острого воспаления и усилить мочеиспускание.

При лечении пиелонефрита эффективно воздействуют:

  • брусничные отвары;
  • настои из сушеных листьев крапивы и черной смородины;
  • отвар толокнянки;
  • для усиления мочегонного эффекта употребляют овощи и ягоды (арбуз, тыква, свежий сок молодого картофеля и моркови).

Ни при каких обстоятельствах больному нельзя заниматься самолечением. Перед употреблением любых средств стоит проконсультироваться с врачом во избежание побочных эффектов.

Снизить риск развития пиелонефрита помогут профилактические меры, которые подразумевают:

  • Отказ от вредных привычек;
  • ежегодные профилактические осмотры;
  • следование принципам правильного питания и здорового образа жизни;
  • недопущение переохлаждения организма;
  • тщательно соблюдать гигиену;
  • избегать частую смену половых партнерш и пользоваться средствами контрацепции;
  • проводить закаливание организма;
  • соблюдать питьевой режим;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы.

Важно при первых признаках пиелонефрита сразу начинать лечение, что поможет быстро победить недуг и избежать осложнений. Помните, что здоровье ваших почек в ваших руках.

источник

Тяжелая воспалительная болезнь органов мочевыведения — пиелонефрит, перешедший в хроническую форму.

Пиелонефрит традиционно считался женской патологией, современные исследования показали, что мужчины страдают болезнью не меньше, особенно в пожилом возрасте.

Хронический пиелонефрит у мужчин, лечение которого не доведено до конца, продолжает поражать почечные канальца латентно, не вызывая специфических признаков патологии.

Пиелонефрит провоцируется несколькими причинами. Наименее распространенная — проникновение инфекции в органы мочевыведения.

У мужчин восходящий путь развития инфекции не приводит к пиелонефриту — болезнь обнаруживается гораздо раньше, и принимаются необходимые меры.

  • из-за застоя мочи, что часто наблюдается у мужчин зрелого и пожилого возраста;
  • по причине обратного тока мочи — пузырно-мочеточникового рефлюкса;
  • при нарушении кровоснабжения почки или лимфотока.

Если эти патологии не лечить, возникает хронический пиелонефрит. Воспаление почечных лоханок в хронической форме бывает результатом осложнения диагностированных патологий — мочекаменная болезнь, простатит хронического течения, опухолевые новообразования органов мочеполовой системы, аденома простаты.

Хронический пиелонефрит иногда становится последствием неудачной катетеризации, если не соблюдены правила проведения процедуры, и в мочевые пути попала инфекция. Провоцируется болезнь гематогенным путем, если патогенные микроорганизмы попали в почки с током крови. Cтановится последствием ангины.

Признаки хронического типа не проявляются, пока болезнь в стадии ремиссии. Изредка ощущаются неприятные тянущие боли в пояснице, усиливаются при поднятии тяжестей или кашле.

Интересно, что боли возникают на стороне здоровой почки. Напряженность в спине и дискомфорт появляются после длительного стояния на ногах, усиливаются при ходьбе, но мужчины не связывают такие ощущения с пиелонефритом, а считают это проблемами с позвоночником.

Акты мочеиспускания не доставляют проблем. У больных ухудшается аппетит, температура колеблется от нормальной до субфебрильной.

При манифестации болезни, когда происходят рецидивы, мужчины страдают от выраженной симптоматики. При движении камней в почках повышается температура, возникает гематурия.

Ухудшается состояние здоровья — наблюдаются усталость, вялость, головные боли. Повышается давление, а по ночам больные чаще ходят опорожнять мочевой пузырь. С утра замечают отечность лица, к вечеру отекают руки и ноги.

Диагностировать хронический пиелонефрит сложно, если болезнь возникает на фоне патологии, которая смазывает симптоматику пиелонефрита.

Например, на первое место выходят симптомы мочекаменной болезни или туберкулеза, а вот признаки хронического пиелонефрита маскируются и обнаруживаются только путем проведения лабораторных анализов.

При подозрении на обострение проводятся анализы крови и мочи. В анализе крови диагностируют пониженный уровень гемоглобина, при почечной недостаточности снижается показатель альбумина, а креатинин и мочевина, наоборот, возрастают.

Анализ мочи по Зимницкому показывает снижение удельного веса урины, при трехкратном исследовании биоматериала отмечается повышение количества лейкоцитов, обнаруживаются патогенные микроорганизмы, следы эритроцитов и белка.

Хронический пиелонефрит — следствие недолеченного острого пиелонефрита. Бороться с хронической формой тяжелее, негативное воздействие на почки провоцирует нарушение работы почечных канальцев, дистрофические изменения в паренхиме почек. В результате необратимых изменений почки прекращают выделять мочу.

Хронический пиелонефрит лечится антибактериальными и противовоспалительными препаратами. При наличии специфического возбудителя назначаются минимально токсичные для почек препараты. Перед началом лечения рекомендовано сделать бактериальный посев мочи для определения возбудителя. Это позволит подобрать эффективные для терапии препараты.

Среди антибактериальных средств назначаются пенициллины и цефалоспорины, фторхинолоны, сульфаниламиды. С широким спектром действия «Амоксициллин», «Азлоцилин».

Из группы цефалоспоринов эффективными считаются «Цедекс» и «Супракс». Из фторхинолоновой группы рекомендованы «Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин» — эффективны против большинства представителей патогенной микрофлоры.

Принимают «Фурамаг» или «Фурадонин», «Нитроксолин», однако к ним чувствительность снизилась. Для контроля за лечением делают анализ мочи каждые десять дней — это поможет продемонстрировать динамику болезни.

Если пиелонефрит неспецифический и вызван сопутствующими патологиями, то ликвидируют причину болезни. Мужчины вылечивают аденому простаты, хронический простатит, раздробить конкременты.

Для лечения болезни полезны пребывания на курортах. Выраженным положительным действием на органы мочевыведения у мужчин обладает вода из источников Трускавец, Карловы Вары, Железноводск.

Болезнь в первую очередь опасна осложнениями. Поскольку болезнь протекает медленно, то патологические изменения развиваются поэтапно, а проявляются в полной мере на стадии манифестации, либо как самостоятельная патология.

  • нефросклероз — сморщивание паренхимы почки, разрастание соединительной ткани;
  • пионефроз — гнойное расплавление почки с формированием абсцесса;
  • педункулит — воспалительное изменение клетчатки в области ворот почки, сопровождающееся некротическими изменениями;
  • некротический папиллит — омертвение почечных сосочков.

В результате этих осложнений почка теряет способность — производить урину, и врачи диагностируют отказ органа.

Такое осложнение появляется внезапно — у пациентов прекращается выведение мочи, начинается отечность; если моча выходит небольшими порциями, и присутствует кровь.

У пациентов резко ухудшается здоровье — развиваются упадок сил, сонливость, повышается давление, начинаются боли в области поясницы и спины.

Затем появляются симптомы интоксикации — тошнота и рвота, кожный зуд, потери сознания, врачи диагностируют предкоматозное состояние.

В этом случае помощь оказывают в первые шесть часов после появления первых признаков. Мужчину госпитализируют ургентно, желательно в нефрологическое отделение, где будет произведена нефрэктомия — операция по удалению пораженной почки.

Это поможет сохранить пациенту жизнь. Вариант прибегнуть к гемодиализу. После операции назначаются лекарственные препараты, на некоторое время устанавливается дренаж.

Жизнь с одной почкой возможна, но накладывает ограничения на питание (соблюдение питьевого режима) и времяпровождение (отказ от силовых видов спорта, переход на легкую работу) таких больных.

источник

Пиелонефрит представляет собой патологию, характеризующуюся воспалительными процессами, протекающими в чашечно-лоханочной почечной системе. Эта болезнь в большей части случаев диагностируют у представительниц слабого пола на фоне анатомического строения мочевыделительной системы и ее функциональных особенностей.

Если рассматривать строение уретры, у женщин ее длина вдвое меньше, нежели у мужчин, к тому же форма обычно прямая, что способствует проникновению инфекций извне. Но все же пиелонефрит у мужчин нельзя отнести к совершенно невероятным патологиям – при наличии определенных факторов риск его появления заметно возрастает.

Пиелонефрит у мужчин развивается под воздействием патологических микроорганизмов, чаще всего воспалительные процессы вызывают стафилококки и энтерококки, кишечная и синегнойная палочка, протей и клебсиелла.

Существует несколько путей, по которым болезнетворные микроорганизмы проникают в мочевыделительную систему:

  • Гематогенный путь. Он является основным – инфекция проникает в почечные сосуды из первичного очага благодаря току крови. При этом первоначальным местом локализации могут быть легкие, кишечник, придаточные носовые пазухи, небные миндалины.
  • Восходящий, он же уриногенный путь. Источником патологии становится зараженная моча. После инфицирования пузыря, мочеточника либо уретры патологические микроорганизмы размножаются, захватывая расположенные выше лоханки с канальцами почек.
  • Восходящий путь с задействованием стенок мочевыделительной системы. Распространение инфекционных агентов происходит посредством захватываемых тканей пузыря и мочеточника.

Важно! Третий путь распространения инфекции встречается достаточно редко, обычно пиелонефрит у мужчин развивается как следствие первых двух способов заражения.

Следует понимать, что даже после попадания бактерии в почку развитие воспалительных процессов не начинается. Пиелонефрит формируется только когда наличествуют определенные факторы. Так, большое значение имеет возраст, чем старше человек, тем существенней опасность – у 60-летнего мужчины риск появления заболевания намного выше, нежели у молодого человека.

Опасность увеличивается и при наличии ряда патологических состояний, наиболее очевидным из которых является мочекаменная болезнь. При простатите и аденоме предстательной железы нарушается отток мочи из-за сдавливания ею нижних зон мочеточника, застой урины при этом ведет к снижению иммунитета и активному размножению бактерий. Подобным же образом действует образовавшийся в почке либо мочеточнике конкремент.

Пиелонефрит у мужчин может возникнуть на фоне проведения инвазивных исследований пузыря и почек – пиелонефрит часто становится следствием катетеризации, урографии либо цистоскопии. Кроме того, причины могут включать:

  • недостаточную сопротивляемость организма инфекционным агентам;
  • длительно протекающее воспаление вне зависимости от месторасположения очага;
  • аномальные особенности почек, мочевыводящих путей;
  • наличие новообразований, сдавливающих мочеточник;
  • рефлюкс, возникший вследствие аденомы простаты, его отличительным признаком становится заброс урины в мочеточник из пузыря;
  • образование конкрементов в мочеточниках либо почках;
  • сужение уретры или шейки пузыря, также причиной может стать фимоз, характеризующийся сужением крайней плоти;
  • цистит, представляющий собой воспалительные процессы хронического течения в мочевом пузыре.

Венерические патологии не относятся к факторам, которые напрямую способствуют появлению пиелонефрита, однако их наличие ухудшает состояние защиты слизистых слоев, результатом же становится поражение инфекцией отделов мочевыводящих путей. Негативно воздействующим фактором является и сахарный диабет, нарушающий кровообращение в тканях, снижающий их способность к заживлению.

Классификацию заболевания проводят, учитывая причины его возникновения, локализацию болезнетворных процессов, фазы развития и клинические формы. Рассматриваемая патология может быть первичной и вторичной:

  • В первом случае, который встречается очень редко, уродинамика не нарушена.
  • При вторичном пиелонефрите, когда проблема возникает как результат воздействия бактерий, наблюдается нарушение уродинамики. Особенно часто вторичная форма развивается на фоне образования в почках конкрементов.

Если рассматривать клиническое течение, заболевание делят на острое и хроническое. В первом случае признаки пиелонефрита выражены весьма явно, наблюдается увеличение почки в размерах и растягивание капсулы на фоне отечности. Эта форма болезни часто сопровождается выделениями гноя, что приводит к общей интоксикации, появлению озноба и лихорадки, болезненности. При хронизации процессов симптоматические явления не выражены столь сильно, как при острой форме. В некоторых случаях они могут полностью отсутствовать, хотя воспалительные процессы продолжают развиваться.

Важно. При возникновении хронического пиелонефрита у мужчин высока вероятность развития почечной недостаточности, особенность которой заключается в постоянном, хотя и медленном прогрессировании.

Рассмотрим симптомы пиелонефрита у мужчин более подробно. Внешние признаки острой формы болезни включают появление лихорадки со стремительным повышением температуры до 39 градусов и продолжительным сохранением ее на этом уровне. К признакам присоединяется сильный озноб и повышенное потоотделение. На интоксикацию указывает повышенная слабость, головокружение, головные боли, приступы тошноты, а иногда и рвоты. Боль, сопровождающая острый пиелонефрит, обычно локализуется в области поясницы и носит тянущий характер. Иногда, когда в мочеточнике возникает спазм, боль становится стреляющей. Также могут наблюдаться мышечные боли и суставная ломота.

Если игнорировать своевременность и грамотность лечения, начинаются изменения клинической картины – лихорадка и признаки интоксикации уходят, боль притупляется, но полностью не исчезает.

На нарушенное выведение урины из почки при пиелонефрите у мужчин указывает:

  • поясничная боль;
  • распространение болезненности в паховую и бедренную область;
  • интенсивность неприятных ощущений.

О проблемах и изменившемся качестве мочи говорит ее помутнение, появление хлопьев, следов крови, наличие примесей, неоднородность жидкости и боль. Симптомы и лечение пиелонефрита у мужчин связаны, но даже при явных признаках патологии терапия должна строиться на результатах анализов. Что до лабораторных исследований, при развитии рассматриваемого заболевания наблюдается существенное повышение уровня лейкоцитов. Особенно выраженным лейкоцитоз становится при остром течении болезни.

Мы рассмотрели симптомы патологии и причины развития, теперь следует обсудить лечение пиелонефрита у мужчин. Оно может быть оперативным, консервативным и основываться на диетотерапии. Также следует понимать, что хронический пиелонефрит у мужчин может лечиться не так, как острая его форма.

Начать рассмотрение особенностей терапии следует с консервативной части. Медикаментозная форма лечения основывается на приеме противомикробных средств. В идеале лечащий врач должен подобрать препараты индивидуально, для чего проводится бактериологическое исследование, позволяющее определить чувствительность инфекционного возбудителя к активному веществу. Но следует помнить, что устранение пиелонефрита откладывать недопустимо, потому антибиотики назначают до получения результатов посева.

Для максимально действенного результата используют препараты широкого спектра воздействия. К наиболее популярным средствам относят вещества цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон, Цефепим или Цефотаксим и прочие. Также могут быть назначены:

  • Фторхинолоны, к которым относятся Флексид и Ципролет.
  • Пенициллины, включающие Амоксиклав.
  • Карбапенемы, среди которых наибольшей популярностью пользуются Тиенам и Имипенем.
  • С целью устранения негативной симптоматики, указывающей на интоксикацию и сопровождающейся лихорадочными состояниями, прописывают Анальгин, Ибупрофен или Парацетамол, вливают раствор глюкозы и хлорида натрия внутривенно.
  • При проведении лечения пиелонефрита у мужчин для того, чтобы снять спазмы мочевыводящей системы прописывают Но-Шпу и Дротаверин.
  • После курса противомикробных средств показан прием уро-антисептиков, целью которых является окончательное уничтожение инфекционного агента. В перечень средств, способных справиться с этой задачей, входят Палин, Фурагин, Монурал, Нитроксолин, 5-НОК и прочие.
  • Для закрепления полученного результата лечебная схема должна включать растительные медикаменты, к которым относятся урологические сборы, Фитолизин, Канефрон.

После того, как яркие признаки заболевания уходят, могут применяться физиотерапевтические процедуры. К ним относят электрофорез, который положительно воздействует на организм посредством постоянного тока, ультразвуковое лечение – в нем задействованы волны различной длины. Используют магнитотерапию, которая помогает устранить воспалительные процессы. Благодаря грязелечению в почках удается улучшить кровообращение.

Важно. Для устранения негативных последствий заболеваний может назначаться санаторно-курортная терапия, однако предшествовать ей должны медикаментозное лечение и купирование негативной симптоматики.

При проявлениях пиелонефрита и назначениях консервативной терапии традиционные методики необходимо дополнять диетой. Такое решение позволит максимально разгрузить мочевыделительную систему и нормализовать работу иммунной системы. Как лечить заболевание при помощи правильного питания? Для этого из меню потребуется убрать жареные блюда, соления и маринады, включая взамен почечные сборы. Питание должно быть дробным, также потребуется снизить количество потребляемой соли, помогая тем самым почкам бороться с воспалениями. В рацион вводят продукты, способные ощелачивать урину. Рекомендуют:

  • Пить травяные, зеленые и некрепко заваренные черные чаи, кисели, шиповниковый отвар и морсы из ягод.
  • Есть вчерашний хлеб.
  • Предпочесть нежирные рыбные и мясные сорта.
  • Ввести в меню кисломолочные блюда.
  • Отдать предпочтения кашам – гречке и овсянке.

В меню всегда должны присутствовать свежие плоды. Что касается запрещенных блюд, это крепкие бульоны, алкоголь, копчения, жирные мясные и рыбные сорта, консервация, грибы, сало, шоколад и острый сыр.

Что касается хирургического вмешательства, его назначают как крайнюю меру при наличии тяжелых форм заболевания и в случае серьезного риска появления осложнений. Даже в острой стадии пиелонефрита операция рекомендуется крайне редко. Такой подход становится необходимым, если требуется организовать пути оттока для устранения гнойных масс. Может быть назначена пиелостомия, декапсулирование почки, проведение нефропилостомии, при которой создается отток из чашечно-лоханочной системы прямо на кожу. В случае появления гнойно-деструктивных процессов используют нефрэктомию – так называют удаление разрушенного органа, что позволяет избежать формирования забрюшинной флегмоны.

Назначая оперативное вмешательство, в первую очередь хотят нормализовать движение урины по мочевыделительным органам. В случае аденомы может использоваться иссечение предстательной железы, отток жидкости создается посредством цистостомы. Если наблюдается сужение мочеточника, его расширяют, используя специальную конструкцию – стенту.

источник

Пиелонефрит — патология воспалительного характера, при которой страдает чашечно-лоханочная система почек. Недуг часто развивается у женщин по причине анатомических особенностей строения органов мочеполовой сферы. Пиелонефрит у мужчин подтверждается редко — мужская уретра длинная и изогнутая, что затрудняет внедрение патогенной флоры в мочевой пузырь и почки. Однако полностью исключить развитие патологии у мужчин не представляется возможным — существует масса иных негативных факторов, провоцирующих воспаление ЧЛС и мочевого пузыря. Пиелонефрит развивается в любом возрасте, но в группе — лица старше 50–60 лет.

Пиелонефрит у мужчин всегда имеет бактериальное происхождение. При попадании патогенной микрофлоры в систему почечных канальцев активизируется гнойно-воспалительный процесс, в ходе которого поражаются почки и вся мочеполовая сфера. Факторы, повышающие риск развития недуга у мужчин:

  • возраст старше 50 лет;
  • расстройство метаболических процессов;
  • ослабленная иммунная система.

Возбудители пиелонефрита у мужчин — кишечная палочка, энтеробактерии, клебсиелла, стафилококки — могут попасть в мочеполовой тракт при несоблюдении личной гигиены. Но чаще воспаление в почках развивается как осложнение фоновых болезней:

  1. хронические урологические патологии предстательной железы (простатит);
  2. мочекаменная болезнь;
  3. пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  4. новообразования в мочевыводящих путях.

Заболевания, передаваемые через незащищенные половые акты (хламидиоз, гарднереллез), могут стать отправной точкой для развития патологии. При половых инфекциях у мужчин поражается уретра, возникает застой урины с образованием гноя. По уретральному каналу инфекция легко поступает в почечную паринхему, вызывая острый катаральный процесс.

Изредка причиной возникновения пиелонефрита у мужчин являются вторичные очаги инфекции, локализованные в прочих органах — горле, легких. При гнойной ангине, кариозных зубах, воспаленных миндалинах патогенные микроорганизмы с током крови разносятся по организму. При попадании в почки микробы оседают на слизистой оболочке паринхемы, образуя вторичный инфекционный очаг.

Классификация пиелонефрита у мужчин основывается на особенностях локализации воспаления, первопричинном факторе, фазе и интенсивности воспаления. Исходя из способов попадания патогенных микробов в организм, пиелонефрит подразделяют на:

  1. первичный — воспалительный процесс в почечной системе без сбоев в уродинамике;
  2. вторичный — воспалительный процесс, вызванный попаданием в мочеполовую систему бактерий, признаки нарушения уродинамики ярко выражены; распространенная причина вторичного пиелонефрита у мужчин — наличие песка и камней в почках.

Иная классификация патологии основана на особенностях клинической картины:

  • острый пиелонефрит — разновидность воспаления с тяжелым течением и гнойным поражением почечных лоханок и канальцевой системы; симптомы четко выражены и доставляют много страданий больному; почка при остром воспалении отекает и увеличивается в объеме;
  • хронический пиелонефрит — разновидность патологии со смазанными клиническими проявлениями, негативные симптомы слабо выражены или отсутствуют, но катаральный процесс в почках остается; опасность хронической формы связана с риском возникновения прогрессирующей почечной недостаточности.

При воспалении чашечно-лоханочной системы у мужчин развиваются специфические признаки:

  1. боли в поясничной зоне тупого или стреляющего характера, что обусловлено значительным натяжением почечной капсулы; при пиелонефрите боли усиливаются при кашле и глубоком дыхании;
  2. подъем температуры до высоких показаний (38,5–40°), сопровождающийся ознобом; незначительное понижение температуры происходит после акта мочевыделения;
  3. дискомфорт в ходе мочеиспускания (жжение), в завершении акта мочевыделения появляется резкая боль;
  4. ложные позывы к выведению мочи;
  5. никтурия — увеличенный диурез в ночное время;
  6. изменение внешнего вида урины — исчезает прозрачность, появляется мутный осадок и специфический запах; при острой фазе в моче видны кровяные сгустки;
  7. общее недомогание и состояние апатии;
  8. положительный симптом Пастернацкого с одной или обеих сторон.

Типичными при пиелонефрите у мужчин выступают симптомы интоксикации, что связано с бурным ростом патогенных микроорганизмов и разлитым воспалением почечной паринхемы. Продукты жизнедеятельности микробов и токсины поступают в кровяное русло, отравляя организм. Признаки интоксикации при пиелонефрите:

  • ослабленное состояние;
  • головные боли вплоть до мигрени и головокружение;
  • приступы тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • расстройство стула.

При отсутствии надлежащего лечения острый гнойно-деструктивный процесс в почках перетекает в хроническую стадию. Симптомы хронизации пиелонефрита у мужчин:

  • боли становятся менее выраженными, но приобретают постоянный характер;
  • температура держится в пределах субфебрильных показаний (37–37,3°);
  • дискомфорт в конце акта мочеиспускания сохраняется при каждом опорожнении мочевика.

При хроническом пиелонефрите у мужчин в зрелом возрасте нередко развивается стойкая артериальная гипертензия — лишняя жидкость из организма выводится почками не в полном объеме, что приводит к отекам и повышению давления.

При подозрении на пиелонефрит мужчина должен обратиться к урологу. При первичном обращении врач проводит беседу по жалобам и осмотр больного, выясняет информацию об имеющихся заболеваниях мочеполовой сферы и прочих соматических патологиях. Ценную информацию о наличии острых и скрытых катаральных процессах в почках дают результаты стандартных лабораторных анализов — урины и крови.

Анализ урины при пиелонефрите выявляет типичные признаки воспаления почечной системы:

  • увеличение числа лейкоцитов;
  • появление свежих эритроцитов свыше 2-х в поле зрения;
  • обнаружение общего белка;
  • выявление клеток плоского эпителия в больших количествах;
  • наличие клеток Штернгеймера-Мальбина (достоверный признак пиелонефрита);
  • увеличение кислотности мочи.

В результатах общего анализа крови отмечают ускорение СОЭ, лейкоцитоз, увеличение числа палочкоядерных нейтрофилов. Биохимия крови показывает увеличение концентрации креатинина и мочевины, что связано с утратой гломерулярным аппаратом своей функциональности.

Обязательно проводят бакпосев урины от утреннего мочеиспускания для выявления патогенной флоры. Бакпосев необходим для определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Для уточнения диагноза проводят пробу Зимницкого с целью определения концентрационной функции почек.

Для подтверждения пиелонефрита у мужчин достаточно результатов лабораторной диагностики, но в определенных ситуациях обследование дополняют высокоточными инструментальными методами:

  1. сонография почек и забрюшинной области позволяет выявить наличие отека почки и степень поражения ЧЛС;
  2. рентгенография с введением контраста указывает на истончение почечной паринхемы, деформацию канальцевой системы;
  3. экскреторная урография необходима для оценки степени расстройства уродинамики.

При лечении пиелонефрита у мужчин учитывают форму заболевания, интенсивность деструктивных изменений в почках, тип возбудителя. Лечение недуга организуется в 3-х направлениях:

  • консервативная терапия;
  • оперативное вмешательство (по показаниям);
  • организация диетического питания.

Острая форма пиелонефрита с признаками интоксикации и выраженным болевым синдромом выступает показанием к госпитализации в стационар. Главные цели лечения — купирование негативной симптоматики, нормализация мочеиспускания, борьба с инфекцией. В стационарных условиях при необходимости проводят катетеризацию мочевого пузыря. Для устранения боли показаны препараты со спазмолитическим действием — Дротаверин, Баралгин, Спазмолгон.

Терапия антибиотиками необходима для подавления очага инфекции, выбор препарата основывается на результатах бакпосева и выявления чувствительности возбудителя к антимикробным средствам. Но часто терапию антибиотиками назначают до получения результатов бакисследования на питательные среды во избежание развития осложнений.

Для лечения пиелонефрита у мужчин применяют антибиотики с расширенным спектром действия:

  • цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефалотин;
  • медикаменты на основе клавулановой кислоты — Аугментин, Флемоклав;
  • макролиды — Кларитромицин, Азитромицин.

После стихания острой фазы для предотвращения рецидива назначают:

  • витаминотерапию — прием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты;
  • курс антиоксидантов — препараты селена, токоферола;
  • фитопрепараты с уросептическим и диуретическим эффектом — Канефрон, Монурал.

К хирургическим методам лечения патологии прибегают в исключительных ситуациях — при запущенном течении и высокой вероятности развития почечной недостаточности. Виды операций при пиелонефрите:

  1. декапсуляция почки:
  2. пиелостомия;
  3. нефропиелостомия;
  4. нефрэктомия (при обширном гнойно-деструктивном поражении).

Для ускорения выздоровления наряду с консервативным лечением организуют диетическое питание. Цель диеты при пиелонефрите у мужчин — минимизировать нагрузку на мочевыводящую систему и поддержать иммунитет. Оптимальный вариант питания — специализированная диета № 7. Основные принципы:

  • дробный режим питания, до 5 раз в день;
  • исключение блюд, богатых экстрактивными веществами;
  • отказ от жареной и острой пищи;
  • ограничение соли и белка;
  • предпочтительные варианты кулинарной обработки — варка, запекание, тушение.

Народная медицина предлагает лечить пиелонефрит с помощью фитотерапии. Прием травяных настоев в комплексе с медикаментозной терапией помогает снять неприятные симптомы, нормализовать мочеиспускание, вывести токсины из организма. Почечные фитосборы можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Эффективные народные рецепты от пиелонефрита у мужчин:

  1. отвар из василька — 20 г лепестков василька лугового заливают 250 мл кипятка, прогревают на медленном огне 15 минут, после остывания процеживают и пьют по 100 мл дважды в сутки;
  2. настой тысячелистника — на 10 г сырья добавляют стакан кипятка, настаивают 2 часа; остывший напиток выпивают небольшими порциями за день;
  3. овсяный отвар — на стакан овса добавляют литр кипятка и варят 30 минут, готовую смесь процеживают; пьют слизистый отвар по 100 мл до 4-х раз в день;
  4. настой толокнянки — 20 г сырья заливают 250 мл кипятка, настаивают в термосе 4 часа; принимают по 50 мл трижды за сутки до еды.

При раннем обращении к урологу и адекватной терапии пиелонефрит у мужчин успешно лечится за 2–3 недели. При отсутствии лечения острая форма патологии осложняется гнойным расплавлением почечной ткани с появлением абсцессов. В тяжелых случаях развивается сепсис. Грозное осложнение — почечная недостаточность, вероятность развития которой повышается при двустороннем пиелонефрите.

Ведущая цель профилактики пиелонефрита у мужчин — устранение факторов, повышающих риск инфекционного поражения почечной системы. К профилактическим мерам относят:

  • раннюю диагностику и лечение хронических болезней мочеполовой сферы;
  • соблюдение личной гигиены;
  • ведение активного образа жизни с отказом от спиртного и никотина;
  • отказ от разовых половых связей;
  • закаливающие процедуры.

При появлении тревожных симптомов со стороны почечной системы (боль в пояснице и внизу живота, проблемы с опорожнением мочевого пузыря, помутнение мочи) нельзя заниматься самолечением — подтвердить диагноз «пиелонефрит» может только уролог. Самостоятельное назначение антибиотиков и прочих лекарств усугубляет течение болезни и приводит к плачевным последствиям.

источник



Источник: mdroit.com


Добавить комментарий