Препараты желчегонные средства

Препараты желчегонные средства

Главная >> Фармакология

Желчегонные средства

Опубликовано: 23.04.2015
Ключевые слова: желчегонные средства, классификация, холеретики, холекинетики, механизм действия.

Внешнесекреторная функция печени заключается в образовании и выделении желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. При этом, часть желчи резервируется в желчном пузыре и выбрасывается в кишечник лишь в случае необходимости (при употреблении жирной пищи и т.д.). Желчь выполняет ряд очень важных функций: способствует всасыванию жиров, белков, углеводов, кальция, жирорастворимых витаминов; переводит желудочное переваривание в кишечное, угнетает выработку и активность пепсина; повышает перистальтику кишечника; тормозит гнилостные процессы в кишечнике и др.

При некоторых заболеваниях печени (холецистит, холангит, желчекаменная болезнь, гепатиты различной этиологии и др.) образование и секреция желчи нарушаются. С одной стороны, это приводит к нарушению нормального функционирования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). С другой стороны, застой желчи провоцирует скопление в печени токсинов, способствует развитию воспаления желчевыводящих путей, что ещё больше усугубляет патологию. Поэтому желчегонные средства имеют довольно важное значение в терапии заболеваний печени.

Классификация желчегонных средств

Препараты, усиливающие образование желчи (холеретики)
Производные желчных кислот (дехолин, хологон, аллохол, холензим);
Синтетические средства (никодин, циквалон, оксафенамид, одестон);
Средства растительного происхождения (цветки бессмертника песчаного, володушки, шиповника, фламин, холосас и др.).
Препараты, усиливающие отток желчи (холекинетики)
холецистокинин;
сульфат магния;
М-холиноблокаторы (платифиллин и др.);
миотропные спазмолитики (папаверина гидрохлорид, но-шпа);
теофиллин.

К холеретикам относят препараты, увеличивающие секрецию желчи и стимулирующие образование желчных кислот.

Фармакологическая характеристика желчегонных средств

Механизм действия холеретиков основан на том, что входящие в их состав вещества похожи на желчные кислоты. При попадании этих веществ в организм создаётся впечатление, что концентрация желчных кислот в ЖКТ увеличивается, а поскольку в норме они могут появиться только при расщеплении желчи, имитируется картина её массированного распада. Срабатывает принцип отрицательной обратной связи, и благодаря механизмам паракринной и аутокринной регуляции активируется образование желчи.

Кроме того, холеретики усиливают секреторную функцию паренхимы печени, увеличивают количество секретируемой желчи, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, усиливая тем самым осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, увеличивают ток желчи по желчным путям и содержание холатов в желчи. Наконец, эти препараты усиливают секреторную и моторную функции желудочно-кишечного тракта. Некоторые холеретики помимо желчегонного действия проявляют противовоспалительные (циквалон) и антимикробные (никодин) свойства.

Холекинетики усиливают отток желчи. К ним относятся холецистокинин, сульфат магния, М-холиноблокаторы, миотропные спазмолитики и др. Отток желчи холекинетики усиливают за счёт спазмолитического эффекта, обусловливающего снижение тонуса сфинктера Одди. Наиболее мощным желчегонным действием обладают синтетические препараты, а наиболее мягким — растительные. При этом активность растительных препаратов также неодинакова: пижма > володушка > барбарис > шиповник > рыльца кукурузы > бессмертник песчаный.

Отдельно следует отметить одно из наиболее современных и перспективных средств в лечении заболеваний печени — урсодезоксихолевая кислота. Препараты на основе этой кислоты: Урзофалк; Урсо 100; Урсосан и др. Многочисленные экспериментальные и клинические данные показывают высокую эффективность этого вещества при самых различных заболеваниях печени, от холецистита до рака и цирроза печени. Урсодезоксихопевая кислота оказывает холеретическое (желчегонное), антихолестатическое (способствует разрешению холестаза), холелитолитическое (способствует растворению холестериновых желчных камней), антилитогенное (препятствует образованию желчных камней).

Многие желчегонные средства обладают смешанным действием.

Источники:
1. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования / В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева — Барнаул : изд-во Спектр, 2014.
2. Фармакология с рецептурой / Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С., — М.: ИКЦ Март, 2007.



Источник: zalogzdorovya.ru


Добавить комментарий