План сестринских вмешательств при гепатите

План сестринских вмешательств при гепатите

Планы сестринского процесса для конкретного пациента

Наблюдение из практики 1

Пациентка В., 20 лет, находится на лечении в инфекционном отделении с диагнозом “сальмонеллез”. При сестринском обследовании выявлены жалобы на: обильную рвоту, понос, боли в животе, урчание и вздутие, слабость, головная боль, головокружение, озноб, повышение температуры тела до 38,5°С. Заболела в день поступления в больницу после употребления в пищу яиц всмятку. При осмотре больного — кожные покровы бледные, гипотония, глухости сердечных тонов, судороги в мышцах верхних и нижних конечностях. Нарушенные потребности: в питании, быть здоровым, в поддержании нормальной температуры тела, в работе, в общении, в отдыхе, в избегании опасности.

Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

1. обильная рвота;

2. понос;

3. боли в животе;

4. урчание и вздутие в животе;

5. слабость;

6. головная боль;

7. головокружение;

8. озноб;

9. повышение температуры тела до 38,5°С.

Потенциальные проблемы:

1. риск развития инфекционно-токсического шока;

Приоритетная проблема:

1. обильная рвота;

2. понос.

Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение рвоты в течение 3-х суток, снижение диареи. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие рвоты и диареи к концу недели лечения.

Сестринское вмешательство:

План

Мотивация

Независимые сестринские вмешательства

1. Осуществление помощи пациенту при рвоте

2. Осуществлять оценку физического состояния пациента (измерение температуры тела, АД, ЧДД, пульс, температура тела)

С целью контроля состояния пациента

3. Осуществлять комплекс мероприятий по уходу за пациентом (умывание, обтирание, смена нательного и постельного белья.) при диарее

Для соблюдения правил личной гигиены.

4. Обеспечить пациенту физический и психический покой

Для улучшения психоэмоционального состояния пациента

5. Обеспечить соблюдение постельного

Для улучшения состояния пациента

6. Контроль за питьевым режимом пациента

Для восстановления водно-солевого баланса

7. Подготовка пациента к лабораторным методам исследования

Для улучшения качества диагностики

8. Контроль за соблюдением диетического питания пациента (стол №4)

Для улучшения состояния пациента.

9. Смена постельного и нательного белья

Для соблюдения правил личной гигиены

10. Контроль за передачей продуктов от родственников/поситителей

Для соблюдения диетического питания пациента

Зависимые сестринские вмешательства

1. Обеспечить введение лекарственных средств (Энтерол, Регидрон, Левомицетин )

Для облегчения состояния

2. Обеспечить введение жаропонижающих (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин)

Для снижения температуры тела

Оценка: у пациента отсутствует рвота и диарея, состояние пациента улучшилось. Цель достигнута.

Наблюдение из практики 2

Больная Н., 22 лет, студентка педагогического института, находилась на сельхоз-работе. Заболела остро, появились озноб, общая слабость, ломота в теле, температура поднялась до 40°С, головная боль, головокружение. Позже (примерно через 6 часов от начала заболевания) присоединились схваткообразные боли внизу живота, частый жидкий стул до 20 раз в сутки. Дефекация сопровождалась мучительными болезненными позывами, не приносящими облегчения (тенезмы). Доставлена на 2-й день в инфекционное отделение. При поступлении состояние тяжелое, температура тела резко снизилась с 40°С до 37,5°С (кризис). Больная вялая, заторможена. Отмечается замедление пульса, снижение частоты дыхания и артериального давления, повышенная потливость. Кожные покровы бледные и влажные.

Нарушены потребности: во сне, в выделении, в поддержании нормальной температуры тела, быть здоровым, в работе, в общении, в отдыхе, в избегании опасности.

Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

1. резкое снижение температуры тела с 40°С до 37,5°С (кризис);

Потенциальные проблемы:

1. риск развития коллапса;

Приоритетная проблема:

1. резкое снижение температуры тела с 40°С до 37,5°С (кризис);

Краткосрочная цель: пациентка отметит нормализацию температуры тела в течение 3 часов.

Долгосрочная цель: пациентка отметит улучшение состояния здоровья к концу недели лечения.

Сестринское вмешательство:

План

Мотивация

Независимые сестринские вмешательства

1. Осуществить комплекс мероприятий по уходу за пациентом (умывание, обтирание, смена нательного и постельного белья.)

Для соблюдения правил личной гигиены

2. Обеспечить пациенту физический и психический покой

Для улучшения психоэмоционального состояния пациента

3. Обложить больного грелками

Для согревания пациента

4. Обеспечить больного горячим крепким чаем или кофем

Для повышения артериального давления

5. Осуществлять оценку физического состояния пациента (измерение температуры тела, АД, ЧДД, пульс, температура тела)

С целью контроля состояния пациента.

6. Контроль за питьевым режимом пациента

Для восстановления водно-солевого баланса

7. Смена постельного и нательного белья

Для соблюдения правил личной гигиены

Зависимые сестринские вмешательства

1. Обеспечить введения препаратов, возбуждающих дыхательный и сосудодвигательный центр (кордиамин, кофеин, камфара)

Для улучшения состояния пациента

2. Обеспечить введение водно-электролитных растворов (глюкозо-солевые растворы «Регидрон», «Оралит», «Цитроглюкосолан» и др.)

Для восстановления водно-солевого баланса

3. Обеспечить соблюдение постельного режима

Для улучшения состояния пациента

Оценка: стул нормализовался, температура тела снизилась до нормальных показателей. Цель достигнута.

Проанализировав два наблюдения из практики, можно сделать вывод о том, что при различных клинических проявлениях кишечных инфекций необходим особый уход за больными.

В первом наблюдении из практики приоритетная проблема заключалась в том, что у пациентки была обильная рвота и понос. В этом случае сестринский процесс заключался в помощи пациенту при рвоте, в осуществлении оценки физического состояния, в обеспечении физического и психического покоя, в контроле за соблюдением диетического питания пациента (стол №2).

Во втором наблюдении из практики приоритетная проблема заключалась в том, что у пациентки было повышение температуры тела до 39,5°С и частый жидкий стул до 20 раз в сутки, что грозило развитию обезвоживания организма. В этом случае сестринский процесс заключался в восстановлении водно-солевого баланса и уходу при лихорадке.



Источник: studbooks.net

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий