Партальный цирроз

Партальный цирроз

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Печень и ее роль в организме

Печень – важнейший орган, выполняющий множество необходимых функций для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека.

Во-первых, печень – это барьер и фильтр, через который прокачивается и очищается практически вся кровь человеческого организма.

Во-вторых, именно здесь происходит распад многих соединений с последующим их обеззараживанием и удалением. Это могут быть вещества либо поступающие из внешней среды, либо вырабатываемые организмом в количествах, превышающих существующую потребность. К группе ксенобиотиков (чужеродных компонентов) можно отнести некоторые лекарственные препараты, аллергены, токсины, яды, а к собственным веществам организма – гормоны, медиаторы, витамины, а также промежуточные продукты обмена, например, фенол и ацетон.

Печень

Печень

В-третьих, эта железа внешней секреции участвует в процессе кроветворения, синтезе витаминов и некоторых гормонов, ферментов и липидов, желчи и желчных кислот.

Кроме того, печень – важнейший орган пищеварения и универсальный переработчик и накопитель энергии для обеспечения бесперебойного протекания всех реакций в организме.

В связи с огромным количеством выполняемых железой жизненно важных функций, печень имеет мощные компенсаторные возможности, которые позволяют ей работать долгие годы без серьезных расстройств и нарушений. Но, как и любому другому органу, печени присущ свой резерв, и в ряде случаев могут возникать сбои в ее работе. Обычно такие нарушения сопровождают тяжелые патологии железистой ткани печени, например, органические поражения, длительные интоксикации, гепатиты или цирроз.

Цирроз печени: характерная картина

Цирроз печени – это тяжелый, необратимый процесс, являющийся результатом дистрофических нарушений органа, конечная стадия некоторых видов гепатитов, хронических алкогольных или наркотических интоксикаций, длительного приема лекарственных препаратов.

Для этого явления характерна замена нормальной (паренхимной) ткани печени на соединительную, ее разрастание и полное перерождение клеток, закупорка желчных протоков, и, как следствие, нарушение функционирования органа. Как известно, анатомически печень состоит из двух долек, по центру каждой из которой расположена центральная вена. При циррозе происходит смещение кровеносных сосудов в боковое положение печеночной дольки, что, несомненно, приводит и к нарушению кровообращения в железе.

Цирроз имеет такие клинические симптомы как слабость, нарушения пищеварения (чередование поноса и запора), боли в печеночной области, метеоризм, снижение аппетита. Печень увеличивается в размерах, четко проявляется при пальпации. Особенно опасным проявлением этой тяжелой печеночной патологии следует выделить синдром портальной гипертензии.

Цирроз у мужчины

Цирроз у мужчины

Механизм развития портальной гипертензии

Портальная гипертензия – угрожающее жизни состояние, затрагивающее все органы в полости живота, при котором наблюдается затруднение кровотока в пределах портальной системы (в воротной вене), и, следовательно, значительное повышение давления в этой области (в некоторых случаях оно может превышать отметку 20 мм рт. ст. по сравнению с 7-12 мм рт. ст. физиологического значения).

Воротная вена – основной кровеносный сосуд брюшной полости – место для сбора крови со всех органов: это и нижний отдел пищевода, и желудок, и поджелудочная железа с селезенкой, и практически весь кишечник, кроме нижней трети прямой кишки.

Кровеносные сосуды перечисленных органов несут кровь в портальную (воротную) вену, идущую в печень. Здесь она делится на несколько небольших венозных сосудов, которые, в свою очередь, образуют систему венул. Вся кровь проходит через клетки печени, где она очищается под действием ферментов, далее – все венулы вновь образуют единую печеночную вену, впадают в нижнюю полую вену, после чего кровь попадает в большой круг кровообращения.

Также система воротной вены имеет несколько анастомозов, роль которых заключается в быстром перемещении крови из воротной (портальной) вены в общий кровоток, минуя печень. Например, вены, расположенные в нижнем отделе пищевода, или в прямой кишке благодаря анастомозам могут напрямую взаимодействовать с нижней полой веной. Механизм развития этого явления объясняется безусловным рефлексом, возникающим в случае необходимости отрегулировать давление в нижней полой вене при нарушении его баланса. Это бывает необходимо, когда требуется быстро сбросить кровь в систему большого круга кровообращения, не прибегая к ее очищению с помощью ферментов печени, например, при травмах брюшной полости.

Портальная гипертензия возникает в случаях, когда при протекании крови по бассейну воротной вены имеет место возникновение барьера – выше, внутри или ниже печени. Известно, что в норме давление в портальной системе имеет значение около 7 мм рт. ст., а при возрастании этого значения до 20 мм рт. ст. происходит развитие застойных явлений в венозных сосудах, они растягиваются и, впоследствии, разрываются.

Цирроз у мужчины

Цирроз у мужчины

Для цирроза печени характерно развитие кровяного застоя в области пищевода, желудка и кишечника, часто (в около трети случаев) развиваются кровотечения, что является причиной смерти около 50% пациентов с этой патологией.

В механизме развития синдрома портальной гипертензии выделяют 4 стадии:

  1. Начальная (функциональная);
  2. Умеренная (компенсированная);
    На этой стадии асцит (скопление жидкости в брюшной полости) отсутствует, вены пищевода расширены незначительно.
  3. Выраженная (декомпенсированная);
    Асцит и отеки более выражены, селезенка увеличена в размерах, присутствует геморрагический синдром.
  4. Портальная гипертензия, сопровождающаяся кровотечением из вен пищевода, прямой кишки, желудка;

Часто сопровождается печеночной недостаточностью и перитонитом.

Виды портальной гипертензии и стадии развития патологического процесса

Существует несколько классификаций портальной гипертензии:

  1. В зависимости от степени охвата зоны повышенного давления в портальной вене:
    • Тотальная портальная гипертензия;
    • Сегментарная портальная гипертензия.
  2. В зависимости от локализации процесса:
    • Предпеченочная;
    • Внутрипеченочная;
    • Постпеченочная;
    • Смешанная.

Клинические проявления синдрома портальной гипертензии

Первичными симптомами этой печеночной патологии можно отметить различные диспепсические расстройства, такие как тяжесть в желудке, тошнота, нерегулярный, неустойчивый стул, метеоризм, снижение аппетита, боли в желудочной области и правом подреберье.

УЗИ живота

УЗИ живота

Часто у больного наблюдается резкое похудение, слабость, быстрая утомляемость, желтуха.

Следующий симптом портальной гипертензии – спленомегалия – увеличение размеров селезенки. Орган прощупывается при пальпации, размеры его могут уменьшаться в случаях желудочно-кишечных кровотечений, когда снижается давление в бассейне портальной вены.

Явление спленомегалии может сочетаться с анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией, частичным накоплением в селезенке элементов крови.

Еще одна характерная черта, присущая синдрому портальной гипертензии – асцит – накопление лишней жидкости в области живота. Клинически данное явление выражается увеличением размеров брюшной полости, отеками, «головой медузы» — сетью капилляров на передней брюшной стенке в виде специфического рисунка.

Кровотечения алого цвета из вен прямой кишки, желудка, пищевода – характерные и опасные составляющие синдрома портальной гипертензии. Они развиваются внезапно, имеют склонность к рецидивам, протекают обильно, часто приводят к постгеморрагической анемии. Такие кровотечения могут быть спровоцированы повышением внутрибрюшного давления, снижением свертываемости крови, травмами слизистой.

Диагностика портальной гипертензии

Диагноз «портальная гипертензая» может быть поставлен после проведения комплексного обследования, включающего в себя как изучение подробной клинической картины, так и проведение инструментальных методов диагностики.

При внешнем осмотре пациента особое внимание обращают на визуальные изменения брюшной полости: наличия асцита, расширенных вен в области пупка, околопупочной грыжи, и на появление геморроидальных узлов.

Лабораторная диагностика портальной гипертензии включает в себя биохимический и общий анализ крови, коагулограмму, исследование на наличие и количественное содержание иммуноглобулинов A, M и G, антител к вирусам гепатита.

Анализ крови

Анализ крови

К инструментальным методам обнаружения портальной гипертензии относятся:

  • Эзофагография — исследование пищевода рентгенологическим методом с применением сульфата бария, позволяющее увидеть изменение контура органа за счет расширенных вен;
  • Гастродуоденоскопия — метод, основанный на визуальном осмотре желудка, с помощью гастроскопа — оптического устройства, вводимого через пищевод;
  • Ректороманоскопия — исследование прямой кишки на наличие геморроидальных узлов;
  • УЗИ — метод, необходимый для определения наличия или отсутствия тромбозов, оценки диаметров селезеночной и портальной вен;
  • Венография и ангиография — рентгенологическое исследование контуров вен и артерий.

Кроме всего перечисленного может быть проведена биопсия и лапароскопия печени с целью определения точного заболевания, которое стало первопричиной поратльной гипертензии.

Часто при, казалось бы, очевидных симптомах портальной гипертензии у врача возникает необходимость исключить другие похожие патологии, такие как:

  • Асцитический синдром при туберкулезе;
  • Киста яичников у женщин (это заболевание визуально схоже с асцитом);
  • Сдавливающий перикардит;
  • Болезни крови, сопровождаемые увеличением селезенки.

С этой целью узкими специалистами проводится еще ряд дополнительных исследований, позволяющих дифференцировать эти состояния.

Лечение портальной гипертензии

Терапия рассматриваемой сосудистой патологии проводится консервативными и хирургическими методами.

Врачи в операционной

Врачи в операционной

В первую очередь врачами в клинике купируются опасные для жизни проявления портальной гипертензии, такие как кровотечения, печеночная энцефалопатия, асцит.

Далее необходимо диагностировать основное заболевание, которое стало первопричиной застоя крови в воротной вене и вместе с этим попытаться устранить или минимизировать клинические проявления этой патологии. Для этого проводятся различные мероприятия для остановки кровотечений, восстановления объема крови, нормализации процесса ее свертывания, устранения печеночной недостаточности.

На начальных этапах заболевание успешно лечится консервативными методами, на более поздних — часто возникает необходимость в использовании хирургических способов лечения. Операции могут быть проведены либо планово, либо экстренно.

Противопоказаниями для проведения хирургического вмешательства являются сопутствующий туберкулез, преклонный возраст, опухоли злокачественного характера, беременность, некоторые заболевания внутренних органов.

Операции в случае наличия портальной гипертензии проводятся по нескольким направлениям:

  • Выведение жидкости из брюшной полости при асците;
  • Создание дополнительных путей для оттока крови;
  • Блокада связей между венами желудка и пищевода.

Как правило, портальная гипертензия — это заболевание, характерное для взрослого населения, но иногда оно встречается и у детей. Главная причина этого — врожденные особенности строения воротной вены, а также пупочный сепсис новорожденных.

Лечение детей, так же, как и взрослых, проводится хирургическими и консервативными методами. Своевременно начатая терапия сводит к минимуму риск дальнейшего развития заболевания и инвалидизации маленького пациента.

Хирурги в операционной

Хирурги в операционной

Механизм развития

Одна из разновидностей болезни – портальный цирроз печени, возникает на фоне разрастания рубцовой ткани и образования многочисленных перегородок (септ) внутри железы. Септы разделяют клетки и капилляры и препятствуют нормальному кровообращению внутри печени. Нарушается отток крови, что провоцирует повышение давления в портальной (воротной) вене и увеличение ее размеров. Развивается портальная гипертензия.

Справка! Нормативные границы размеров воротной вены должны укладываться в рамки: по длине от 6 до 8 см, по диаметру до 1,5 см. Изменения являются патологией.

Портальная вена представляет собой крупнейший сосуд, в который стекается кровь из смежных органов пищеварительной системы (кишечника, желудка, селезенки), для дальнейшей отправки в печень с целью фильтрации. Очищенная от токсических соединений и продуктов распада кровь возвращается обратно в системный кровоток. При замещении здоровых клеток печени рубцами, атрофируются функции печени по производству и выделению желчи, расщеплению белков, образованию гликогена, поддержанию баланса гормонов и фильтрации крови.

Вредные вещества автоматически попадают в малый круг кровообращения, что вызывает сильную интоксикацию организма. По мере разрастания соединительной ткани и отмирания гепатоцитов, сосуды печени искривляются, оттесняются в сторону. Варикозное расширение портальной триады (дистальные ветви печеночной артерии, желчный проток, ветви воротной вены), высокое давления крови, наличие тромбов, приводит к растяжению и ломкости сосудистых стенок. В конечном итоге это грозит разрывом вен и кровотечениям внутренних органов.

Портальная система

Портальная система

Причины

Основные причины цирроза связаны с хроническим алкоголизмом, перманентным отравлением организма ядовитыми веществами (вредное производство, некорректный прием медикаментов), дисбалансом в рационе (дефицитом витаминов и белковой пищи), хроническими гепатитами. Особую роль играет внутрипеченочная портальная гипертензия при циррозе печени, развитие которой обусловлено:

  • глистными инвазиями печени (стронгилоидоз, описторхоз, шистосомоз);
  • пороками развития вен портальной системы;
  • варикозным расширением, закупоркой печеночных вен;
  • образованием множественных кист в железе (поликистоз печени);
  • онкологическими процессами;
  • воспалением желчных протоков (холангит) и их сужением (стриктура);
  • застоем желчи (холестаз).

Причиной нарушения циркуляции крови в протоках может стать образование спаек в постоперационный период после хирургического вмешательства. Согласно медицинской статистике, по гендерной и возрастной принадлежности, цирроз чаще характерен для мужчин в возрасте 40+. В первую очередь, это связано с неумеренным употреблением спиртного.

Прогрессирование патологии

Стадийность цирроза данного вида обусловлена прогрессированием портальной гипертензии. Признаки и осложнения патологических изменений воротной вены схожи с циррозной симптоматикой. Заболевание проходит следующие стадии развития:

  • начальная или предасцетичесская (с умеренными или незначительными проявлениями);
  • асцетическая (с ярко выраженными соматическими признаками и внешними изменениями);
  • кахетическая (с присоединением тяжелых осложнений).

На последней стадии развивается терминальное состояние, характеризующееся патофункциональными изменениями всех органов и систем и заканчивающееся смертью пациента.

Симптоматика заболевания соответственно стадиям

В исходной стадии болезни симптомы могут не указывать на проблемы в гепатобилиарной системе организма. Из-за неопределенных проявлений пациенты редко обращаются за врачебной помощью в предасцитической фазе портального цирроза. В дальнейшем, это может стать фатальной ошибкой. Ранняя диагностика является единственным шансом увеличить продолжительность жизни.

К признакам, на которые следует обратить внимание, относятся:

  • хроническая сонливость и усталость;
  • астения (нервно-психологическая слабость);
  • расстройство пищеварения, выраженное чередующимися обстипацией (запор) и диареей (понос).
  • интенсивное газообразование;
  • регулярные носовые кровотечения (без видимых причин);
  • тяжесть в эпигастральной (подложечной) зоне, особенно после приема пищи;
  • боли в правой части живота после спортивных упражнений (других физических нагрузок);
  • выделение под кожей сосудистой сетки (телеангиэктазия или «сосудистые звездочки»).

Чуть позже присоединяется потеря аппетита, горький привкус во рту после пробуждения, систематические приступы тошноты, бледность кожных покровов. На фоне нарушения процессов обмена, кроветворения и кровообращения наблюдаются гормональные сбои. У женщин это выражается нарушением овариально-менструального цикла (НОМЦ). У мужчин – снижением эректильных возможностей (вплоть до импотенции) и ростом молочных желез (гинекомастией).

Вторая стадия патологии характеризуется усилением перечисленных признаков, и возникновением новой симптоматики: перманентный болевой синдром в правом подреберье, рефлекторный выброс содержимого желудка через рот (в рвотных массах могут содержаться сгустки крови), снижение массы тела без диет и физической активности, отвращение к еде, шершавость и сухость кожи, образование геморроидальных шишек в перианальной области и прямой кишке, вследствие расширения вен пищевода;

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия
Внешний вид живота пациента с портальным циррозом, осложненным водянкой

Внешними изменениями являются:

  • вздутие живота с характерным выпиранием сосудистой сетки (иногда, возникновение грыжи в зоне пупка);
  • отеки нижних конечностей;
  • отек и изменение цвета языка с желто-розового на фиолетовый («печеночный язык»);
  • желтый цвет глазных яблок (чуть позже желтеют кожные покровы) и покраснение ладоней;
  • темный цвет мочи и обесцвечивание экскрементов.

Вследствие прогрессирования портальной гипертензии нарушается снабжение кислородом и питательными веществами гепатобилиарной системы. Сосудистые стенки утрачивают эластичность, в них образуются поры. Свободная жидкость перестает выводиться из организма, происходит аккумуляция лимфы и жидкости в брюшной полости, то есть асцит. Патология переходит в третью стадию, без шансов пациента на выживание.

Кахетическая стадия является конечной. Кожа приобретает яркий желтый цвет. Из-за дефицита питательных веществ, и неспособности их усваивать, прогрессирует истощение, вплоть до крайней степени кахексии. Водянку не удается ликвидировать посредством медикаментов. Операция по удалению жидкости искусственным путем через прокол в брюшине (лапароцентез) приносит только временное облегчение. Жидкость продолжает накапливаться и после вмешательства.

Развиваются перманентные кровотечения внутренних органов различные по интенсивности. Активизируются другие хронические патологии, с которыми из-за прогрессирующего цирроза, организм не способен бороться. Вследствие тяжелой интоксикации развивается печеночная энцефалопатия, характеризующаяся нервно-психологическими расстройствами: атаксия (нарушение координации движений), нервный тик, замедленные реакции на внешние раздражители и события вокруг, рассеянность внимания, нарушение функций речи, памяти и мозговой деятельности. Итогом является печеночная недостаточность, бессознательное состояние комы, и смерть пациента.

Диагностические мероприятия

Уже на предасцетической стадии, пальпационный осмотр врача выявляет гипетомегалию (увеличение печени) и спленомегалию (увеличение селезёнки). Это является прямым показаниям для назначения лабораторной микроскопии крови, исследования биопата, и процедур аппаратной диагностики для дифференциации печеночной патологии. На асцетическом этапе развития при перкуссии (манипуляции простукивания живота), слышен глухой звук, визуально живот увеличен в размере, кожа имеет желтоватый оттенок, просвечивается венозная сетка.

УЗИ печени

УЗИ печениДиагностика цирроза печени

При выраженной водянке на второй стадии анализы берутся для подтверждения диагноза портальный цирроз, определения тяжести болезни и степени гипертензии. К методам лабораторного исследования относятся:

  • ОАК (общий клинический анализ крови);
  • коагулограмма (кровь на качество свертываемости);
  • биохимия крови;
  • общий анализ мочи.

По результатам ОКА при портальном циррозе выявляется низкий уровень лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина. В моче обнаруживается желчный пигмент урохром (уробилин). По коагулограмме определяется временное соотношение между свертываемостью «здоровой» плазмы и кровью больного человека – протромбиновый индекс (ПТИ). Снижение процентного значения индекса свидетельствует высокой вероятности кровотечений.

Уробилинурия

Уробилинурия

Биохимические показатели крови указывают на чрезмерно завышенный уровень печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза), желчного пигмента (билирубина). Низкое значение или полное отсутствие белка альбумина. Аппаратное обследование проводится посредством УЗ-диагностики с допплерографией (исследование сосудистой системы печени), ректоскопии (эндоскопия эпителия прямой кишки). По необходимости назначается компьютерная томография печени и ангиография сосудов.

Ультразвуковое исследование брюшной полости фиксирует следующие изменения:

  • варикозное расширение портальной и селезеночной вены;
  • высокую плотность и неспособность печени к проведению ультразвука;
  • деформацию контуров и гетерогенную (неоднородную) структуру железы;
  • увеличение селезенки в объеме;
  • аккумуляцию жидкости в брюшной полости;
  • язвенные поражения, кровотечения органов ЖКТ и печеночную недостаточность (в кахетической стадии).

При УЗИ с допплерографией определяется степень закупорки сосудов, наличие тромбов, скорость циркуляции крови. На ректоскопии отмечается варикоз геморроидальных вен. КТ, помимо диагностики портального цирроза, может показать наличие опухолей или иных новообразований в печени. Для исследования биопта производится забор тканей органа (биопсия). По результатам определяется стадийность патологических изменений железы.

Лечение

Консервативная терапия направлена на торможение деструкции печени снижение давления в портальной системе, уменьшение симптомов асцита. Схема и дозировка лекарственных средств определяется врачом. Самолечение опасно для жизни. Медикаментозное лечение включает применение:

  • гепатопротекторных препаратов для сохранения здоровых гепатоцитов (Эссенциале Форте Н, Эссливер, Фосфоглив, Энерлив);
  • синтетических желчных кислот с целью удаления токсинов (Урсосан, Урсофальк)
  • аминокислот и средств липотропного воздействия для предотвращения жировой инфильтрации (Гептрал, Гепа-Мерц, Липоевая кислота);
  • иммуномодулирующих лекарств;
  • антидепрессантов и седативные лекарства для стабилизации психоэмоционального состояния.
  • противовирусной терапии Интефероном;
  • диуретических (мочегонных) препаратов для облегчения симптомов водянки (Лиакаб, Диувер, фитоотвары лекарственных трав).

Параллельное лечение портальной гипертензии при циррозе печени проводится:

  • медикаментами для снижения кровяного давления (ингибиторы АПФ);
  • лекарствами для регуляции частоты сердечных сокращений (Β-адреноблокаторы);
  • препаратами для остановки острых кровотечений из ЖКТ при варикозном расширении вен пищевода (Соматостатин и др.).

Пациенту назначается диетотерапия, строгое ограничение физической активности. Питание следует организовать согласно правилам лечебной диеты «Стол №5» (по классификации В. Певзнера). При ухудшении состояния показано стационарное лечение. Запрещается употребление любых спиртосодержащих напитков. Прием алкоголя нивелирует результаты терапии, ускоряет развитие осложнений, и приближает летальный исход.

Асцит при циррозе
Как вылечить цирроз печени?

Причины и виды цирроза печени

Данным заболеванием по статистическим данным болеет в большей степени мужской род, что касается женщин, то соотношение приблизительно заболевших 1:3.

Основной возвратной порог болезни преимущественно люди после 40 лет. Правда бывают и исключения, после перенесенного заболевания гепатита видов В, С. Что же служит причинами такого тяжелого недуга?

Как таковых причин и факторов возникновения цирроза печени достаточное количество и все они наносят непоправимый вред общему здоровью и самому печеночному органу.

Все же можно выбрать основные виды и причины:

  • инфекционные заболевания;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • наркотические препараты;
  • дефицит правильно и здорового питания;
  • поражения самого органа паразитами, которые живут в самом печеночном органе (гельминтозные поражения).

Также, увеличилось возникновение заболевания цирроз от интоксикации органа медикаментозными препаратами, отравлением токсинами при употреблении некачественной пищи, нарушением эндокринной системы человека.

Какие виды циррозов бывают? Существуют четыре вида патологии печени:

  1. Портальный цирроз печени.
  2. Постнекротический цирроз печени (макронодулярный).
  3. Билиарный цирроз органа (бывает первичный и вторичный).
  4. Макро-микронодулярный цирроз печени.

Симптоматика и диагностирования цирроза печени

Симптоматика заболевания зависит от стадии развития цирроза и общего состояния работы печени.

Заболевание может проходить как в ремиссии с постепенным увеличением очага поражения, так и с явными признаками патологии.

В начальном этапе, цирроз печени протекает по принципу хронического гепатита, плавно переходящего в дистрофический вид или сразу в конечную фазу.

В зависимости от одного из четырех видов патологии печени, протекающая клиника заболевания имеет свои различия и симптомы.

На последней фазе, различия по симптомам и клинической картиной полностью исчезают, что объединяет их в одну общую симптоматику цирроза печени.

Портальный цирроз (микронодулярный цирроз)

Данный вид болезни цирроза печени, обычно возникает у людей пожилого возраста и приводит к нарушению кровотоков в самом поврежденном органе.

При портальном циррозе, поднимается давление в сосудах, что провоцирует и существенно увеличивает печень. Постепенно развиваясь, патология в конечном варианте присоединяет к себе гепатит форм А, В, С.

Симптомы этого вида цирроза:

  • общая слабость;
  • тупая боль в правом подреберье;
  • быстрая потеря массы тела;
  • нервозность;
  • отсутствие сна;
  • легкая сегментация на теле, бледность.

Часто могут возникнуть поносы, появление боли после употребления пищи, воды, физического воздействия на организм больного.

Также появляются сосудистые «звездочки» на теле пострадавшего человека. Увеличивается живот.

Это связано с огромным наличием водянистого содержимого в кишечнике. Учащается дыхание, появляется отдышка.

При таком развитии цирроза, возникают кровотечения в ЖКТ, что дают расширенные вены пищевода и желудка.

Для проведения диагностирования применяют УЗИ, биопсии печеночных тканей, лабораторные анализы крови и мочи.

Постнекротический (макронодулярный) цирроз

При этом виде цирроза, симптоматика патологии такая:

  • снижение веса;
  • плохое общее состояние организма, слабость, вялость;
  • боль в правом подреберье;
  • рвотные позывы с сильной рвотой;
  • боли в суставных изгибах;
  • увеличенная температура тела.

В начальной стадии болезни данного вида, можно наблюдать функциональную недостаточность печени.

Для диагностирования цирроза применяют УЗИ на определение состояния печени (увеличение, уменьшение), печень имеет явные признаки уплотнения, края острые.

Сопутствующая патология – увеличенная селезенка. Также, на кожном покрове проявляются «сосудистые звездочки».

В крови пациентов преобладает билирубин, большое количество аламин-аминотрансферазы, происходит структурное изменение в белке человека.

Развивается данный вид болезни печени очень стремительно и прогрессивно. Симптомы при прогрессивном развитии заболевания:

  • сильно повышенное давление в венах;
  • увеличение живота;
  • скопление жидкости в кишечнике и брюшной полости;
  • нарушение в работе печени (печеночная недостаточность);
  • возникновение печеночной комы органа.

Билиарный цирроз — первичный

Эта патология очень сильно развита у женщин. Первым симптомом ее проявления является сильный кожный зуд, после которого через непродолжительное время появляется гепатит.

У пациентов видны следы от расчесов, утолщение на пальцах рук и ног. Увеличенные органы селезенки и печени, что создает дискомфортное состояние.

В момент развития данной патологии, существенно меняется костная форма (скелета, ребер), выпадение зубов.

На последней стадии данной патологии, появляются венозные «звездочки», увеличивается живот, появляется жидкость в брюшине.

Для диагностики используется сбор анализов крови, мочи. В крови пострадавшего увеличенный уровень липидов, холестерина, билирубина.

Билиарный цирроз — вторичный

Данный вид цирроза возникает на фоне периодического возникновения закупорки сосудов желчевыводящих путей, что провоцирует помимо возникновения цирроза, еще приступ острого панкреатита.

Более подвержены данному заболеванию женщины. При этой патологии, человек чувствует себя нормально, имеет хорошую трудоспособность.

Симптоматика при данном развитии цирроза:

  • кожный зуд;
  • увеличенная температура;
  • озноб; судороги.

Нарушая отток желчи в кишечник, данное заболевание провоцирует возникновение гепатита. Увеличивается печень, селезенка.

Нарушение в обмене веществ организма, приводит пострадавшего от данного недуга человека к сильной потере веса.

Составляя прогноз на данную патологию, можно с уверенностью сказать, что только правильно поставленный диагноз и своевременное обращение даст шанс на выздоровление.

Серьезные виды осложнений

Самыми серьезными осложнениями при циррозе печени являются две патологии:

  • печеночная недостаточность;
  • кома печени;
  • онкология печени;
  • сильные желудочные кровотечения.

Если смотреть в процентном соотношении, то смерть настигает при недостаточности в работе печени в 15% от всех случаев, при кровотечениях 13-25%, а от комы до 75%.

Печёночная достаточность

Недостаточность, является самостоятельным заболеванием и имеет три вида:

  • компенсированной;
  • субкомпенсированной;

Какие симптомы говорят о недостаточности печени:

  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • вздутие живота;
  • не восприятие жирной еды;
  • сильная слабость;
  • утомляемость тела;
  • сильная отдышка;
  • головные боли.

Кома печеночная

Кома печени имеет также три стадии:

  1. Первая стадия. Психоэмоциональная нестабильность, спутанное сознание человека. Все это спровоцировано сильной интоксикацией организма.
  2. Вторая стадия. Сильное влияние на мозг человека оказывают токсины, что приводит к потере памяти.
  3. Третья стадия. Полная потеря сознания.

Терапия цирроза печени

Большую и огромную пользу для предотвращения развития обострения цирроза играет правильное распределение отдыха и рабочих нагрузок.

Также необходимо лечебное диетическое питание, которое назначается диетологом или лечащим врачом.

Восстановление клеток поврежденного органа, принесет постельный режим, так как в положении лежа у пострадавшего, увеличивается кровоток через печень, что создает хорошие условия для самовосстановления.

Для понижения очага воспаления и снижения фиброзной ткани, к подопечному применяют гормональное лечение, согласно выраженной симптоматике по специальной схеме.

Кортикостероидное лечение применяется при билиарном циррозе и гепатите. Для купирования реакции антитело-антиген употребляют иммунные депрессанты.

Лечение цирроза печени ставит перед собой основные задачи. Остановить развитие смертельной патологии и перерождение ткани органа, восстановить проявляющиеся расстройства организма, снять нагрузку с вены коллатерального кровотока, профилактические мероприятия для купирования осложнений.

В момент терапии печени, особую и главную роль играет диета. Пострадавшим прописывается необходимый диетический стол с калорийной пищей.

Употребление такой пищи восстанавливает клетки поврежденного органа в короткие сроки.

В момент возникшего риска энцефалопатии или печеночной недостаточности, пострадавших переводят на питание с пониженным составом белковых веществ. При асците, отеках полностью идет запрет на употребление соли.

Существуют определенные рекомендации:

  • употребление пищи должно происходить 4-5 раз в сутки;
  • проведение физических упражнений без усиленных нагрузок;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • плаванье.

Что касается медикаментозного лечения от цирроза печени, то в первую очередь снимают симптомы, которые связаны с нарушением обмена веществ.

Употреблением гепатопротекторов (ортонин, урсодезоксихолиевая кислота) поможет вернуть печени желание бороться с недугом и смертельной патологии.

Также применяют средства, способствующие выводу из организма аммиака, токсинов, а также препаратов, которые улучшат кишечную флору и среду (лактулоза).

Источники

  • https://zhkt.ru/pechen/cirroz/portalnaya-gipertenziya.html
  • https://podjeludochnaya.ru/bolezni/portalnyy-cirroz-pecheni
  • https://jeludokbolit.ru/lechenie-pecheni/portalnyj-cirroz-pecheni.html

[свернуть]



Источник: yazdorov.win


Добавить комментарий