Как влияет сахарный диабет на печень

Как влияет сахарный диабет на печень

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

| |

Как лечить печень при сахарном диабете 2 типа

Содержание статьи:

Заболевания печени и её лечение при диабете

  • О печени
  • О циррозе
  • О лечении и профилактике

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Печень является основным органом, в котором происходит разрушение инсулина. Все остальные ткани и даже органы разрушают его в гораздо меньшей степени и принимают участие также в процессе взаимодействия с глюкагоном. Поэтому роль, которую получила печень при сахарном диабете нельзя недооценивать, как и отруби. Это актуально при сахарном диабете, как первого, так и второго типа. В связи с этим не менее необходимо также и своевременное лечение, которое поможет справиться со многими возникающими проблемами, например, когда речь идет про цирроз. Более подробно о том, что собой представляет печень и даже диабет далее в тексте.

О печени

Печень занимается продуцированием глюкозы не только за счет того, что распадается гликоген (гликогенолиз), но также и путем ее переработки, то есть глюконеогенеза за счет риса и других продуктов. В нормальном состоянии на голодный желудок удается поддерживать баланс между производством сахара печенью и ее использованием при помощи мышц.

После употребления еды в качестве реакции на увеличение соотношения сахара в крови повышается и концентрация гормона инсулина. В нормальном состоянии, когда нет диабета первого или второго типа, инсулин отвечает за формирование гликогена в области печени и затормаживает такие процессы, как:

  • глюконеогенез — при частом употреблении кефира;
  • гликогенолиз, при этом необходимо лечение.

В случае резистентности печени к воздействию инсулина отмечается планомерное переключение всех процессов, которые связаны с метаболизмом. Так, усиливается выработка и выделение в кровь сахара, отмечается распад гликогена, а его формирование и накопление в области печени, наоборот, ухудшается так, что не помогает даже творог. Все это может провоцировать не только цирроз, но и многие другие проблемы.

К тому же, при инсулиновой резистентности в мышцах скелетного типа отмечается нарушение поступления сахара и его утилизации клетками.

На протяжении многих лет для обозначения всех существующих поражений печени при сахарном диабете применяли самую разную терминологию, включающую такие понятия, как гепатопатия, жировой гепатоз и многие другие. Однако в последнее время наиболее актуальным является обозначение «неалкогольная жировая болезнь печени», которое объединяет несколько понятий. В частности, неалкогольный стеатоз и неалкогольный стеатогепатит, а также цирроз — при частом употреблении сыра.

Важно учитывать, что у людей с сахарным диабетом второго типа отмечается полноценный перечень болезней печени. Он включает в себя отклонения, связанные с печеночными ферментами, цирроз и многое другое. Лечение каждого из этих проявлений жизненно необходимо. Однако, что собой представляет цирроз и каковы его проявления?

О циррозе

Цирроз печени – одна из самых главных причин смертей, которые возникают при сахарном диабете. По результатам проводимых аутопсий, частотность вероятного формирования отягощенного фиброза печени при сахарном диабете намного выше, чем без него. Лечение этого заболевания необходимо, как минимум, потому что данный процесс отрицательно воздействует не только на саму печень человека, но и на другие органы. В частности, усугубляется диабет первого и второго типа.

Цирроз и диабет осложняются тем, что сам по себе цирроз сопровождается развитием резистентности к инсулину. При этом:

  1. дестабилизация толерантности к глюкозе отмечается в 60%;
  2. очевидный сахарный диабет – у 20% пациентов.

В то же время выраженность сахарного диабета второго типа у тех, кто столкнулся с таким проявлением, как цирроз, чаще всего проходит при снижении, а не усилении секреции гормона, в связи с этим лечение будет максимально эффективным именно на первых этапах заболевания при диабете любого типа.

Как же осуществлять лечение и профилактику, если поставлен диагноз цирроз, который усугубляет сахарный диабет первого или второго типа?

О лечении и профилактике

Существующие на сегодняшний день методы лечения представленной патологии, безусловно, направлены на то, чтобы устранить или ослабить факторы, которые ведут к ее формированию. Уменьшение общего индекса тела, корректировка гипергликемии и гиперлипидемии, отказ от гепатотоксичных лекарственных средств. Все это и есть основные принципы терапии, когда поставлен диагноз цирроз при сахарном недуге первого или второго типа.

Эффективность, которой будет отмечено лечение, окажется выше у тех людей, у которых при помощи биопсии печени остался подтвержденным диагноз или произошло качественное изменение представленных факторов риска.

Начало лечебного процесса заключается в уменьшении индекса тела и проведении физических упражнений. Это помогает усилить периферическую степень чувствительности к гормону и существенно уменьшить стеатоз в области печени. В то же время, форсированное изменение массы тела при сахарном диабете любого типа может привести к некрозу, воспалению или фиброзу. Их лечение будет длительным и должно проводиться в отдельном порядке. Все это может оказаться обусловлено:

  • увеличением циркулирующих свободных жирных кислот;
  • возникшим, в свою очередь, благодаря усиленному липолизу.

Оптимальной скоростью уменьшения индекса тела следует считать около 1,5 кг за каждые семь дней. При этом цирроз будет постепенно уменьшать темы. В силу того что обогащенные жирные кислоты помогают усилить инсулиновую резистентность, рекомендуется соблюдать правильное питание с увеличенным соотношением ненасыщенных жирных кислот и пониженным числом углеводов. Такое лечение будет наиболее эффективным при сахарном диабете, как первого, так и второго типа.

При осуществлении же инсулиновой терапии у больных с заболеванием печени, которое невозможно компенсировать, дозировка инсулина может оказаться сниженной по причине снижения степени интенсивности глюконеогенеза и обработки инсулина. Однако некоторые из пациентов с дестабилизированной функцией печени могут столкнуться с повышенной потребностью в плане инсулина. Это требует тщательного контролирования соотношения гликемии и частых корректировок дозы.

Таким образом, сахарный диабет и печень, в частности, цирроз связаны между собой. Их лечение должно осуществляться как можно раньше и занимает длительное время, поэтому ему необходимо уделить особенное внимание. Оно должно осуществляться симптоматично, к тому же, в последнее время все более популярным становится амбулаторное лечение, которое дает возможность на протяжении долгого промежутка времени постоянно контролировать состояние больного. Благодаря этому можно с уверенностью утверждать, что цирроз печени и любое отклонение в работе этого органа при сахарном диабете поддается лечению.

Как поражается печень при сахарном диабете

Сахарный диабет – это не только медицинская, но и социальная проблема. Болезнь отличает не только хронический характер течения, но и развитие осложнений на все органы. Печень также страдает от диабета вне зависимости от его типа, что связано с ее реакцией на повышенный уровень глюкозы в крови и патологии в обмене инсулина. Если лечение не предпринято вовремя, может развиться цирроз печени.

Как диабет влияет на печень

Как правило, компенсированный диабет минимально влияет на печень, и поэтому больные длительно не ощущают симптомов поражения этого органа. А вот диабет декомпенсированного типа приводит к более быстрому ее разрушению и изменению ее структуры.

гепатоз

Часто печень при сахарном диабете бывает увеличенной. Причина этого явления – повышенное отложение в ней жира. При значительном увеличении печени врачи говорят о так называемой гепатомегалии.

Если увеличение печени произошло в детском возрасте, то развивается так называемый синдром Мориака. Печень бывает огромных размеров, а рост задерживается. Нередко уменьшение размеров гениталий.

При длительном жировом перерождении печени есть высокая вероятность того, что разовьется цирроз.

Что такое цирроз печени

Цирроз печени – это прогрессирующая перестройка нормальной структуры органа. Клетки печени постепенно перерождаются и заменяются жировыми. Функции ее при этом серьезно нарушаются. В дальнейшем развивается печеночная недостаточность и печеночная кома.

Пациент с подозрением на цирроз предъявляет такие жалобы:

  • повышенная утомляемость;
  • нарушение ночного сна;
  • понижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • окрашивание кожи и белковой оболочки глаз в желтый цвет;
  • изменение окраски кала;
  • боль в животе;
  • отек голеней;
  • увеличение живота за счет накопления в нем жидкости;
  • частые бактериальные инфекции;
  • тупая боль в области печени;
  • диспепсия (отрыжка, тошнота, рвота, урчание);
  • зуд кожи и появление на ней сосудистых «звездочек».

Если цирроз уже сформировался, то он, к сожалению, является необратимым. А вот лечение причин, вызывающих цирроз, позволяет поддерживать печень в компенсированном состоянии.

желтухажелтуха

Печеночная недостаточность при сахарном диабете

Достаточно часто диабет, особенно первого типа, вызывает печеночную недостаточность. Она не только вызывает нарушение работы печени, но и способствует сбоям в работе эндокринной системы. В результате у человека выпадают волосы, у мужчин нарушается потенция, а у женщин – уменьшаются молочные железы.

Всего выделяют три стадии болезни. На первой стадии изменяется цвет кожи, у больного наблюдаются в основном эндокринные нарушения. У детей нарушается половое созревание. Часто беспокоит лихорадка, озноб, ухудшение аппетита.

Вторая стадия характерна нарушениями нервного типа, в связи с постепенным поражением центральной нервной системы. Характеризуется крайне неустойчивым эмоциональным состоянием и даже потерей ориентации во времени и пространстве. Обращает внимание тремор рук, неразборчивость речи, нарушение моторики движений.

На третьей стадии указанные симптомы усиливаются и развивается печеночная кома. Существует три этапа прогрессирования этого крайне опасного для жизни состояния.

  1. При прекоме наблюдается упадок сил, спутанность сознания. Замедляются процессы мышления, отмечается потливость, нарушение сна.
  2. Вторая стадия – угрожающая. Наступает полная дезориентация больного, возбуждение меняется апатией и наоборот. Период угрожающей комы может длиться до десяти дней.
  3. На стадии собственно комы появляется запах аммиака изо рта, появляется шумное дыхание. При неоказании помощи начинаются судороги, а затем происходит полная остановка дыхания.

кома

Печень при различных типах диабета

Сахарный диабет первого типа развивается уже в молодом возрасте. Цирроз печени не будет развиваться тогда, когда будет проводиться эффективное лечение. Помните, что лечение инсулином на первых порах усиливает отрицательное влияние на печень. Дело в том, что инсулин сначала увеличивает содержание в ней гликогена. Но затем ситуация стабилизируется.

Если диабет плохо лечится или вообще не поддается лечению, то неизбежно погибают клетки печени и развивается цирроз.

При диабете второго типа происходит жировое перерождение печени. Если проводится лечение препаратами против диабета, то обычно такого не происходит и печень долгое время будет оставаться в нормальном состоянии. Опять же, если больной будет пренебрежительно относиться к приему противодиабетических препаратов, то печень при сахарном диабете и дальше будет поражаться.

Лечение поражений печени

Вне зависимости от типа диабета лечение печени обязательно. На него оказывает влияние и стадия, на которой обнаружено поражение печени.

В начальных стадиях заболевания печени достаточна эффективна своевременная коррекция уровня сахара в крови. Эффективно справляется с нормализацией функции печени и диета.

Для того чтобы защитить клетки печени, необходимо принимать гепатопротекторные препараты. Они хорошо восстанавливают пораженные клетки печени. Среди них – Эссенциале, Гепатофальк, Гепамерц и др. При стеатозе принимается Урсосан.

При печеночной недостаточности лечение проводится согласно таким принципам:

  • избавление от заболеваний, приводящих к печеночной недостаточности;
  • симптоматическое лечение;
  • профилактика печеночной недостаточности;
  • диета для того чтобы в организме образовывалось меньше аммиака;
  • эффективное очищение кишечника, так как вредная его микрофлора имеет влияние на состояние печени;
  • коррекция содержания холестерина и билирубина в крови;
  • прием средств, направленных на профилактику цирроза.

В обязательном порядке больным назначают препараты калия, лактулозу, витамины. В случае неэффективности лечения проводится гемодиализ, плазмаферез (очищение плазмы фильтрами с последующим возвратом назад в организм).

диализ

Диета при поражении печени и диабете

Вне зависимости от типа диабета при поражении печени показана диета. Но при этом надо еще и вести контроль над уровнем сахара.

Необходимо строго контролировать потребление жиров. Их количество ограничивается, а вместо них назначаются другие компоненты. Одновременно ограничиваются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. Категорически запрещается употребление алкоголя в любом виде.

Отдается предпочтение белковой пище, а также продуктам, содержащим трудноусваиваемые углеводы (в частности, кислые ягоды, хлеб из муки грубого помола).

Вместо сахара можно использовать сахарозаменители. Полезны растительные жиры, не дающие большой нагрузки на печень. Нужно, чтобы в меню было достаточно оливкового масла.

Только своевременное выявление заболеваний печени при сахарном диабете способствует сохранению органа и отстрочит наступление печеночной недостаточности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – показатель, часто определяющийся при сдаче биохимии крови. Непосредственно принимает участие в расщеплении аминокислот. Присутствует в тканях и органах, более всего в клетках печени. Титр явно повышается при нарушении в работе соответствующих систем, тогда АЛТ свободно попадает в кровоток. В нормальном состоянии внутриклеточный фермент определяется в небольших количествах.

алаталат

Изучение необходимо при наличии проблем с печенью. Обычно превышение-понижение свидетельствует о наличии явных проблем со здоровьем. Нарушение в анализах выявляется задолго до манифеста клинических признаков, поэтому своевременная сдача биохимического анализа крови имеет большое прогностическое значение, позволяет осуществлять эффективную профилактику.

Норма АЛАТа

  • У женщин нормальным считается значение до 31 ед/л.
  • У мужчин — до 41 ед/л.
  • У младенцев до 5 дней – до 49 ед/л.
  • У младенцев до 6 месяцев – до 56 ед/л.
  • От 6 месяцев до 12 месяцев – до 54 ед/л.
  • Дети 1 -3 лет – менее 33 ед/л.
  • Дети 3-6 лет – до 29 ед/л.
  • Дети 6-12 лет – до 39 ед/л.

АЛАТ повышение происходит по различным причинам. Считается, что серьезную проблему составляет увеличение в 2 и более раза. При острых вирусных гепатитах нарастание титра может происходить в 5-15 и даже более раз. Причем такое явление может наблюдаться задолго до появления желтухи. Если одновременно высокий Алат асат, то велика опасность нарушения работы сердца.

Причины АЛАТ повышен

  • Миозит
  • Некрозы мышц скелета
  • Инфаркт
  • Миокардит
  • Цирроз печени
  • Раковые опухоли в печени
  • Гипоксия
  • Желтуха
  • Панкреатит
  • Гепатит, в т.ч. алкогольный
  • Шок
  • Травма
  • Ожоги
  • Сосудистые патологии

Анализ алат берется обязательно натощак. Примерно за неделю необходимо исключить употребление любого алкоголя. Проводится исследование титра не только для диагностики, но и для оценки успешности проводимой терапии. При сахарном диабете показатель исследуется обязательно, поскольку позволяет оценить уровень интоксикации и работу печени.

Иногда значение повышается по иным причинам, не имеющим отношение к диагностируемым состояниям

  • Стресс
  • Употребление фаст-фуда, алкоголя
  • Химиотерапия
  • Наркотики
  • Монокулез
  • Ошибки в сборе и хранении материала
  • Стеатоз
  • Отравление свинцом
  • Прием антибиотиков
  • Мышечные повреждения любой природы
  • Серьезные физнагрузки
  • Беременность любой триместр

Коэффициент де Ритиса

Важное значение в определении алат асат норма является данное известное соотношение. Нормальным будет считаться 0,91 до 1,75 (1,33+-0,42). Определяется как отношение АСТ/АЛТ. Причем прогностическое значение имеет только при отличии от нормы какого-либо из отдельных значений, в противном случае, не изучается.

Часто определение коэффициента проводится при наличии явных клинических признаков. Значение выше 2 указывает на появление солидной сердечной патологии или даже инфаркта миокарда. При значении менее 1 подозревается серьезная патология печени. Чем меньше значение, тем хуже прогноз на исход имеющейся болезни.

Source: glukom.diabet-lechenie.ru

Почитайте еще:



Источник: medicalfirst.ru


Добавить комментарий