Как лечить полипы в желчном пузыре

Как лечить полипы в желчном пузыре

Содержание статьи:

Полипами называют доброкачественные новообразования, которые возникают из эпителиальной ткани. Чаще всего они могут возникать на внутренней оболочке, то есть слизистой выстилке полостей полых внутренних органов. К таким органам можно отнести желчный и мочевой пузырь, матку. Самая распространенная форма полипов – округлая либо  в виде капли. Обнаружить их иногда бывает довольно трудно, как, собственно, и лечить.

Впервые полипы желчного пузыря были выявлены в девятнадцатом веке немецким патологоанатомом Вирховым. После подробного изучения структуры новообразования под микроскопом, стали считать, что основная причина его появления – нарушение липидного обмена.

В настоящее время считается, что полипы желчного пузыря обнаружены у  около 10% населения, основная часть которого – это женщины старше 35 лет.

Причины возникновения и виды полипов

Полипоз (наличие нескольких полипов) – это заболевание, к которому приводит целый ряд разнообразных причин.

Отягощенный семейный анамнез, или, проще говоря, генетическая предрасположенность – сюда можно отнести наличие различных доброкачественных новообразований по типу папиллом, полипов, аденом у ближайших родственников. За их появление отвечают определенные участки генов, поэтому вероятность развития у последующих поколений может увеличиваться;

Заболевания желчевыводящих путей инфекционно-воспалительного происхождения – это, к примеру, холецистит (воспалительный процесс в желчном пузыре), при котором стенка пузыря становится более толстой, увеличивается ее проницаемость, в том числе и для холестерина, который и является основой формирования холестеринового полипа. Также это желчнокаменная болезнь, из-за которой нарушается нормальное выведение желчи и возникает ее застой. Застой приводит к нарушению пищеварения, болевым ощущениям, отрыжке. Вследствие этого начинается разрастание грануляций в стенке пузыря, а далее начинает формироваться сам полип;

Как лечить холестериновые полипы в желчном пузыре?Метаболические нарушения – пожалуй, самая частая и распространенная причина. Огромное значение имеет нарушение обмена липидов, что ведет к накапливанию во всем организме холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности. Вследствие таких изменений жирового баланса может развиться не только атеросклероз, но и полипоз. Холестерин, помимо кровеносных сосудов, откладывается в стенках желчного пузыря, вдобавок к тому, который и так обычно содержится в желчи. Так начинает формироваться полип;

Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение пассажа желчи, возникающее вследствие нарушения сократительной способности мышечного слоя желчного пузыря. При такой патологии желчь не до конца поступает в двенадцатиперстную кишку и возникает небольшой ее застой. Пациент может отмечать тошноту, редкую рвоту, болевые ощущения в области правого подреберья, потерю массы тела.

Полипы могут быть нескольких видов:

  1. Папилломы – по своей природе они доброкачественные, могут также возникать и на коже. Папилломы имеет форму сосочка. При некоторого рода воздействиях они могут малигнизироваться, то есть стать злокачественными;
  2. Аденоматозные – они тоже не являются злокачественными, но могут таковыми стать. Аденоматозные полипы возникают вследствие разрастания железистой ткани. В отличие от папиллом, наблюдение за ними должно быть более серьезным, а лечение более скорым;
  3. Воспалительные – такие полипы развиваются из-за воспалительных процессов в желчном пузыре либо вследствие воздействия раздражающих факторов по типу глистных инвазий, паразитарных инфекций, желчных конкрементов (камней). Их не относят к опухолям.
  4. Холестериновые – они являются ложными, или псевдоопухолями, так как могут регрессировать при адекватной и полноценной терапии. В них имеются закальцинированные участки, которые появляются в процессе метаморфозов холестерина, и из-за наличия этих кальцификатов при УЗИ-диагностике их могут спутать с желчными конкрементами либо с другими видами полипов. Именно из-за таких ошибок необходимо проводить комплексное обследование пациентов, которое включает в себя и лабораторные исследования.

После выявления наличия полипов проводится дополнительная диагностика с целью выявления типа полипа и определения соответствующей тактики лечения.

Клинические проявления холестериновых полипов

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Симптомы полипоза желчного пузыря чаще всего бывают неспецифическими.

Симптоматику развивающейся патологии можно в процессе диагностики спутать с проявлениями холецистита, печеночной колики либо дискинезии желчевыводящих путей.

Симптомы зависят от локализации процесса, его размеров, количества полипов.

Может быть и абсолютно бессимптомное или мало выраженное течение заболевания.

Симптоматика полипов выглядит следующим образом:

  • болевые ощущения ноющего либо тупого характера в области правого подреберья (место проекции желчного пузыря), они могут обостряться после обильного приема жирной и жареной пищи, употребления спиртных напитков, вследствие перенесенных эмоциональных перенапряжений;
  • механическая желтуха – она обусловлена расположением полипа в области шейки пузыря, где он закупоривает просвет и препятствует оттоку желчи, при этом кожа и слизистые, склеры становятся желто-зеленоватого оттенка, могут также проявляться кожный зуд, периодическая тошнота и рвота;
  • боли, напоминающие печеночную колику – они приступообразные, колющие, и их появление напрямую указывает на перекручивание или же защемление полипозной ножки;
  • горечь во рту;
  • тошнота, особенно выраженная по утрам;
  • рвота без видимых на то причин;
  • диарея – она возникает из-за недостаточного пассажа желчи в тонкий кишечник, вследствие чего нарушается пищеварение;

Помимо этого одним из симптомов развития патологии может являться наличие длительной субфебрильной температуры (37-38С).

Методы диагностики полипов

Как лечить холестериновые полипы в желчном пузыре?В современной медицинской практике используют различные лабораторные и инструментальные методы исследования. Из лабораторных методов применяют биохимический анализ крови, анализ кала и общий анализ мочи.

Биохимический  анализ крови – в нем при наличии холестериновых полипов будет повышено содержание билирубина. Билирубин – это продукт окончательного распада гемоглобина. Он изменяется в количестве при наличии каких-либо проблем с печенью, желчным пузырем и желчевыводящими путями. Билирубин бывает непрямой (неконъюгированный) и прямой (конъюгированный). Непрямая фракция повышается при так называемой гемолитической, или надпеченочной желтухе, при которой происходит усиленно разрушение эритроцитов. Высвободившийся гемоглобин с большой скоростью начинает преобразовываться в билирубин. Прямая фракция увеличивается при подпеченочной, или механической, или обтурационной желтухе, которая возникает из-за обтурации желчевыводящих путей конкрементом либо, в нашем случае, полипом. Также может наблюдаться увеличение щелочной фосфатазы и, конечно же, холестерина.

Анализ кала, или копрограмма – в испражнениях может присутствовать небольшое количество стеркобилина – одного из промежуточных продуктов распада гемоглобина.

Общий анализ мочи – в моче может быть понижен уробилиноген, который также является промежуточным звеном распада гемоглобина.

Помимо лабораторных методов исследования, холестериновые полипы можно обнаружить  помощью ультразвукового исследования, эндоскопической ультрасонографии и магнитно-резонансной томографии.

Ультразвуковой метод исследования (УЗИ) – наиболее распространенный и самый доступный метод. Он основывается на отражении ультразвуковых волн от органов. При нормальном строении желчного пузыря без патологий на экране будет виден черный овал, ограниченный тоненькой стенкой. Если же в пузыре находят какие-либо новообразования, то они будут выглядеть как белые пятна с четким контуром, расположенные вблизи стенки органа.

По своему строению они будут гиперэхогенными (эхогенность – это плотность образования). Главное отличие полипов от конкрементов – это то, что полип не меняет своего расположения при изменении положения тела больного. Перед проведением УЗИ желательно принимать только легкую пищу, которая не будет перегружать пищеварительную систему, и не будет способствовать избыточному газообразованию.

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) – это инвазивный метод исследования, который проводится с помощью эндоскопа. Эндоскоп вместе с ультразвуковым датчиком вводят в двенадцатиперстную кишку. Ультрасонография имеет определенные преимущества перед ультразвуковым методом, потому что при ее проведении структура желчного пузыря и любых новообразований в нем визуализируется более подробно и четко. Перед проведением ЭУС пациенту не разрешается кушать, а после нее вечером – только легкая пища.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это наиболее информативное обследование больных с подозрением на полипоз. Он позволяет детально проанализировать строение желчного пузыря, структуру новообразований, позволяет оценить наличие врожденных или приобретенных аномалий в любой системе органов. Но, к сожалению, не все могут себе позволить МРТ из-за немалой стоимости.

Способы лечения полипов

Как лечить холестериновые полипы в желчном пузыре?Холестериновые полипы желчного пузыря можно лечить медикаментозным и хирургическим путем.

Хирургическое лечение патологии используется в том случае, если применение медицинских препаратов не дает необходимого положительного результата.

Из лекарств назначают такие препараты, как Холивер, Урсосан, Урсосульфак, Гепабене, Дротаверин (Но-Шпа) и Симвастатин.

Механизм действия каждого лекарственного средства заключается в следующем.

  1. Холивер – это препарат, который стимулирует выведение желчи из пузыря, приводит в норму его сократительную способность, препятствуя застою желчи. Его запрещено назначать при желчной непроходимости. Принимать его необходимо по 2 таблетки три раза в день до приема пищи.
  2. Гепабене – этот препарат известен очень многим людям, так как весьма распространен. Он нормализует секрецию желчи гепатоцитами, снимает спазмы. Способ применения – по 1 капсуле три раза в день.
  3. Дротаверин (Но-Шпа) – это препарат, который относится к группе спазмолитиков. Он снимает спазмы и болевые ощущения, особенно при печеночной колике. Его следует принимать по 1-2 таблетки во время болевых приступов либо дискомфортных ощущений.
  4. Симвастатин – это препарат для лечения атеросклероза, относится к группе статинов. Он уменьшает количество холестерина в крови. Его пьют по 1 таблетке перед сном, потому что основное количество холестерина вырабатывается именно в ночное время.
  5. Урсосан – помогает вылечить полипы исключительно холестеринового происхождения. Он, подобно Симвастатину, уменьшает уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови, а также препятствует новым накоплениям холестерина. Противопоказанием к его применению является деструктивные изменения в стенке желчного пузыря, закупорка желчевыводящих путей, крупные размера полипа (свыше 2 см). Дозировка Урсосана рассчитывается как 10 мг на 1кг массы тела. Длительность лечения – от полугода до одного года.
  6. Урсофальк – механизм его действия аналогичен действию Урсосана. Он является растворителем отложений холестерина. Дозировка препарата такая же – 10 мг на 1 кг массы тела. В течение всего лечения обязателен мониторинг размеров полипа.
  7. Аллохол – это желчегонный препарат. Он стимулирует моторику и выведения желчи из пузыря. Его нельзя назначать при непроходимости желчевыводящих путей. Принимать его необходимо по 2 таблетки три раза в день после еды в течение месяца.
  8. Овесол – это препарат растительного происхождения, который является биологически активной добавкой. Он действует постепенно и длительно. Его действие заключается в стимуляции выведения конкрементов, устранению застой желчи, стимуляции сократительной способности желчного пузыря. Противопоказание к использованию Овесола – полная обтурация желчных протоков. Принимают его по 15-20 капель два раза в день. В год следует проводить около четырех леченых курсов длительностью один месяц.

Хирургическое  вмешательство проводиться при значительных размерах новообразований, при имеющихся сопутствующих патологиях желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, холецистит и панкреатит), при быстром росте полипа, при большом их количестве и при высоком риске их малигнизации. Проводят такие операции, как полипэктомия – удаление только полипа, и холецистэктомию – полное удаление желчного пузыря.

После операции необходимо придерживаться определенной диеты. Она заключается в ограниченной жареной и жирной пищи,  в  употреблении в основном вареных блюд и приготовленных на пару, в полном исключении алкоголя, соленого, копченого. Также рекомендуется поддерживающая терапия народными средствами (прополис, мед, травяные настои, гомеопатические препараты).

О воздействии холестерина на организм рассказано в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

Источник: diabetik.guru
Читайте также
Вид:

Добавить комментарий