Гепатит в клиника

Гепатит в клиника

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Содержание статьи:

Лечение гепатитов

b7a254b92817efbe90652a2f7201f48d.jpg

b7a254b92817efbe90652a2f7201f48d.jpg

Лечение гепатита зависит от этиологического фактора, вызвавшего воспалительный процесс в печени. Разумеется, гепатит алкогольного или аутоиммунного происхождения обычно требует лишь симптоматического, дезинтоксикационного и гепатопротекторного лечения.

Стандартная тактика лечения гепатита предполагает:

  • устранение причины заболевания путем уничтожения вируса и детоксикации организма;
  • лечение сопутствующих болезней;
  • восстановление работоспособности печени;
  • поддержание нормальной жизнедеятельности органа;
  • соблюдение специальной диеты и определенных санитарно-гигиенических мер защиты.

Лечение острого гепатита

Лечение обязательно проводится в стационаре. Кроме того:

  • прописывается диета №5А, полупостельный режим (при тяжелом течении – постельный);
  • при всех формах гепатита противопоказан алкоголь и гепатотоксичные лекарственные средства;
  • производится интенсивная дезинтоксикационная инфузионная терапия, чтобы компенсировать эту
  • функцию печени;
  • назначают гепатопротективные препараты (эссенциальные фосфолипиды, силимарин, экстракт расторопши пятнистой);
  • назначают ежедневную высокую клизму;
  • производят коррекцию обмена – препараты калия, кальция и марганца, витаминные комплексы.

Соблюдение диеты

fae9b612abadceebc0af672b2ce8e81a.jpg

fae9b612abadceebc0af672b2ce8e81a.jpg

Кроме медикаментозной терапии, больному следует обязательно соблюдать диету. Питание должно основываться на следующих правилах:

  • полное исключение алкоголя (в том числе и пива);
  • запрет на маринады, копчёности, острое и жирное;
  • рекомендуется нежирное мясо и рыба;
  • можно употреблять нежирные молочные продукты.

Противовирусная терапия в тандеме с диетой и постельным режимом может привести к полному выздоровлению. Однако следует отметить, что соблюдение диетического питания и проведение терапии требуется и после выздоровления. В противном случае практически не исключается рецидив и переход болезни в хронический вирусный гепатит.

Что можно кушать:

  • различные чаи на основе трав и ягод, соки и компоты с небольшим содержанием сахара;
  • перетертые, хорошо проваренные каши;
  • различные супы и овощные пюре;
  • молочные изделия с малым содержанием жира;
  • мясо и рыба должны быть нежирных сортов, приготовленными на пару;
  • паровой омлет;
  • хлеб отрубной, ржаной, галетное печение.

Из сладостей можно употреблять сухофрукты, не слишком сладкое варенье, мед. Полезны запеченные яблоки, в небольших количествах бананы и ягоды.

Что нельзя:

  • очень крепкий чай, шоколад, кофе;
  • бобовые изделия, грибы;
  • кислое, соленое, слишком сладкое;
  • сдоба, изделия из слоеного теста, блины, пирожки;
  • колбасные изделия и мясные консервы;
  • свинина;
  • яйца в крутом и жареном виде.

Гепатит G

  1. История. Обнаружен в 1966 г. когда хирург переболел гепатитом, возбудитель которого не относился к уже известным видам, но был сходным. Назван по инициалам больного. Позже путем полимеразной цепной реакции установили, что вирус определяется в крови у уже ранее инфицированных и излеченных от гепатита.
  2. Описание. В медицине его называют «младшим братом» гепатита С: имеет схожую симптоматику, способы распространения и лечения. Также имеет две формы острую и хроническую. Исходов болезни несколько: выздоровление, хронический гепатит и носитель вируса. Однако, вирусный гепатит G может протекать без симптомов. Так же как и предыдущий вид недостаточно изучен.

Инфекционисты в Санкт-Петербурге

0c7b4283c9b492d5e6778a9234c70622.jpg

0c7b4283c9b492d5e6778a9234c70622.jpg
Перадзе Хатуна Джемалиевна

54 отзыва
Записаться

Цена: 2000 руб.Специализации: Гепатология, Инфекционные болезни.

Перадзе Хатуна Джемалиевна
Цена приема: 2000 руб.
Записаться на прием 2000 руб.
Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

8b7e1cc019207446d4eaa1d4cf7d73c0.jpg

8b7e1cc019207446d4eaa1d4cf7d73c0.jpg
Ровный Виктор Борисович

169 отзывов
Записаться

Цена: 1800 руб.Специализации: Гастроэнтерология, Терапия, Гепатология, Инфекционные болезни.

Ровный Виктор Борисович
Цена приема: 1800 руб.
Записаться на прием 1800 руб.
Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

dcd6d166333f73ac4f1fe6054b2814ea.jpg

dcd6d166333f73ac4f1fe6054b2814ea.jpg
Ревчук Екатерина Владимировна

63 отзыва
Записаться

Цена: 1300 руб.Специализации: Гастроэнтерология, Гепатология, Инфекционные болезни.

Ревчук Екатерина Владимировна
Цена приема: 1300 руб.
Записаться на прием 1300 руб.
Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Инфекционисты в Санкт-Петербурге

Причины

Источниками вируса являются различные факторы. К наиболее же «типичным» причинам относятся:

  • продолжительное воздействие на организм различного рода токсических веществ;
  • длительное употребление медицинских препаратов — антибиотиков, седативных и наркотических средств,
  • прочих лекарств;
  • нарушения обмена веществ и аутоиммунной системы;
  • переливание зараженной донорской крови;
  • многократной использование одной, как правило, инфицированной, иглы группой лиц;
  • незащищенный секс;
  • «вертикальный» (внутриутробный) путь заражения ребенка от матери;
  • сопутствующие патологии, такие как ВИЧ, благоприятствующие легкому проникновению вируса в организм;
  • нанесение татуировки не стерильным инструментом;
  • иглоукалывание;
  • плохо простерилизованный стоматологический инвентарь;
  • прямой контакт с больным человеком.

Гепатит может также возникнуть в результате аутоиммунного состояния, в котором аномально целевые иммунные факторы атакуют собственные клетки организма через печень. Воспаление печени может также происходить в результате проблем со здоровьем, от наркотиков, алкоголизма, химикатов и токсинов окружающей среды.

c942b649dfbb7b6d40a4956818ca1d8c.jpg

c942b649dfbb7b6d40a4956818ca1d8c.jpg

Классификация

Из всех видов наиболее распространенным считается А модификация вируса. С момента заражения гепатитом А и до того как проявятся первые симптомы, проходит от 7 до 50 дней. Восприимчивость человеческого организма к заражению данным типом гепатита составляет 100%, поэтому многие люди еще до достижения возраста 15 лет успевают переболеть гепатитом А из-за интенсивного его распространения и поражения большого количества людей.

Данному инфекционному заболеванию характерна достаточно яркая «сезонность», замечено, что больше 50% всех заболевших переносят болезнь именно осенью. По симптоматике болезнь напоминает грипп, часто она начинается с подъема температуры. Лечению в большинстве случаев она поддается хорошо и не нуждается в применении каких-либо активных методик, в редких случаях тяжелого течения болезни применяется интенсивное лечение медикаментами.

Вирус гепатита В чаще всего передается гематогенным и половым путем, а также в результате использования нестерильных медицинских инструментов, шприцов, игл и пр. Инкубационный период может длиться до полугода. Иногда у больных наблюдаются боли в суставах и высыпания на теле, кроме этого, происходит увеличение в размерах селезенки и «разрастание» печени.

Наиболее опасной и тяжелой «модификацией» инфекционных заболеваний печени является вирус гепатита С, который также называют посттрансфузионным гепатитом. Главным путем инфицирования является заражение через кровь. Самую большую опасность для здоровья организма представляет хроническая форма болезни, которая развивается у 80% всех заразившихся. Хроническая форма гепатита С часто трансформируется в рак или цирроз печени.

Вирус гепатита D проявляется как осложнение болезни, вызванной вирусом В. Этот инфекционный гепатит имеет неинфекционную природу и является «болезнью-спутником» вида В.

Вирус Е по своей симптоматике похож на А, но отличается тем, что протекает более медленно. Очень опасен данный тип вируса для беременных женщин, т. к. представляет серьезную угрозу для здоровья плода.

Вирус G похож на модификацию типа С, но не является столь опасным для здоровья человека.

Причины

  • Переливания крови.
  • Многократное использование медицинской иглы несколькими людьми.
  • Незащищенные половые акты.
  • Заражения в период беременности. Встречается довольно редко, наибольшую опасность вирус представляет в третьем триместре. Если у беременной выявлена ВИЧ-инфекция, вероятность инфицирования плода гепатитом составляет почти сто процентов.
  • Салоны, где наносят татуировки, прокалывают уши, а также сомнительные учреждения, где проводят сеансы иглоукалывания, используя нестерильные иглы.

Примечание: в 40 % случаев заражения узнать – как передается гепатит и что стало причиной инфицирования — невозможно.

Виды вирусных гепатитов

Гепатиты классифицируют:

  • по причине развития — вирусные, алкогольные, лекарственные, аутоиммунный гепатит, специфические (туберкулезный, описторхозный, эхинококковый и др.), гепатиты вторичные (как осложнения других патологий), криптогенный (неясной этиологии);
  • по течению (острый, хронический);
  • по клиническим признакам (желтушная, безжелтушная, субклиническая формы).

По механизму и путям заражения разделены на две группы:

  • Имеющие орально-фекальной механизм передачи (А и Е);
  • Гепатиты, для которых кровоконтактный (гемоперкутанный), а говоря проще – проложенный через кровь путь, является основным (В, С, D, G – группа парентеральных гепатитов).

В зависимости от формы гепатита, болезнь может длительное время беспокоить больного, при этом в 45 – 55 % случаев наступает полное выздоровление. Хроническая (постоянная) форма вирусного гепатита может беспокоить больного на протяжении всей жизни.

Гепатит А

Гепатит А или болезнь Боткина — это наиболее распространенная форма вирусного гепатита. Его инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет от 7 до 50 дней.

В этот период человек может заразить других. Большинство симптомов обычно исчезают через несколько дней или недель, но чувство усталости может затянуться на месяцы по мере того, как печень приходит в норму. На полное выздоровление уходит несколько месяцев.

Вирусный гепатит B

Вирус гепатита Б попадает в организм с кровью, спермой, водой и другими зараженными HBV жидкостями. Чаще всего заражение происходит при переливаниях крови и продуктов крови, родах, стоматологических процедурах, уколах, бытовых порезах и других контактах. Предупреждается вакцинацией.

Гепатит С

Третий тип вирусного гепатита, распространяется, главным образом, также через кровь (переливание, иглы, половой контакт, т.д.). Симптомы обычно проявляются от 1 до 10 недель после заражения, но они могут быть практически не выражены (желтухи может не быть). Опасность гепатита С связана с тем, что он может привести к тяжелому хроническому гепатиту и циррозу печени.

Гепатиты D, E и G

  1. Гепатит D. Вызывается дельта-вирусом. Для него характерно обширное поражение печени с развернутой клинической симптоматикой, тяжелым течением и длительным лечением. Заражение происходит при попадании вируса в кровь. Чаще всего протекает в острой форме, вероятность перехода процесса в хронический – менее 3%.
  2. Гепатит E – признаки инфекции схожи с симптомами гепатита А, но при тяжелом течении заболевания происходит поражение не только печени, но и почек. Прогноз лечения практически всегда благоприятный. Исключением являются беременные женщины в третьем триместре, когда риск потерять ребенка приближается к 100%
  3. Вирус гепатита G также попадает в организм с зараженными продуктами питания и водой, при контакте с зараженным медицинским оборудованием. Протекает практически бессимптомно. Клинические проявления схожи с гепатитом С.

Особенно опасны для здоровья человека вирусы гепатитов В и С. Способность долгое время существовать в организме без заметных проявлений приводит к тяжёлым осложнениям из-за постепенного разрушения клеток печени.

Хронический гепатит

Что это такое? Под хроническим гепатитом понимают диффузно-дистрофический процесс воспалительного характера, локализованный в гепатобилиарной системе и вызванный различными этиологическими факторами (вирусное или иное происхождение).

Если гепатит не вылечить за 6 месяцев, то он считается хроническим. Хронические формы протекают в течение длительного времени. Врачи обычно классифицируют хронический гепатит по показаниям тяжести:

  • персистирующий гепатит – это, как правило, мягкая форма, которая не развивается или развивается медленно, в результате происходит чего ограниченное повреждение печени;
  • активный — включает в себя прогрессивные и часто обширные повреждения печени и повреждение клеток.

Хронические гепатиты протекают бессимптомно намного чаще, чем острые. Больные зачастую узнают о заболевании в процессе каких-то плановых обследований. Если же симптомы есть, то они обычно невыраженные и неспецифичные. Так, больных может беспокоить:

  • Чувство тяжести и распирания в правом боку, усиливающееся после еды.
  • Склонность к вздутию живота.
  • Периодическая тошнота.
  • Ухудшение аппетита.
  • Повышенная утомляемость.

При возникновении описанных симптомов необходимо обращаться к терапевту, инфекционисту или гепатологу.

Лечение вирусного гепатита A

Болезнь Боткина можно лечить амбулаторно, госпитализация производится при тяжелых формах, а также — по эпидемиологическим показаниям. В период выраженной интоксикации больным прописан постельный режим, диета №5 (в варианте для острого течения гепатита), витаминотерапия. Питание дробное, исключена жирная пища, продукты, стимулирующие производство желчи, поощряются молочные и растительные составляющие рациона.

Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию. С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия кристаллоидных растворов. С целью нормализации пищеварения и поддержания нормобиоценоза кишечника назначают препараты лактулозы. Спазмолитики применяют для профилактики холестаза. При необходимости назначают препараты УДКХ (урсодезоксихолиевой кислоты). После клинического выздоровления больные находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога еще 3-6 месяцев.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При осложнениях со стороны желчевыводящих путей излечение затягивается, но при ложной терапии прогноз не усугубляется.

Классификация инфекционных гепатитов

В настоящее время в медицине различают несколько разновидностей этого инфекционного заболевания:

Из всех форм этого заболевания модификация А является наиболее распространенной. От момента заражения до проявления первых симптомов проходит от недели до 50 дней.

Восприимчивость человека к заражению этим видом заболевания составляет 100%. Из-за интенсивного распространения такой формы инфекционного поражения большинство людей успевают еще до 15 лет переболеть данным типом вирусной болезни.

На долю взрослых выявление этого вида инфекции выпадает около 20% случаев. Отмечается яркая «сезонность» данной болезни, более половины пациентов болеют осенью. Не зря же этот вид гепатита называют заболеванием «грязных рук». Это объясняется интенсивным употреблением в этот период фруктов и ягод.

Болезнь вызывает подъем температуры и по симптоматике несколько напоминает грипп. Она хорошо лечиться в большинстве случаев, и не требует активных методик терапии. В тяжелых формах применяют интенсивное медикаментозное лечение.

Этот вид болезни чаще передается с кровью и половым путем, либо из-за применения нестерильных шприцов или игл. Инкубационный период данной формы заболевания может доходить до полугода.

Типичным проявлением болезни являются типичная симптоматика для гепатита, а иногда она сопровождается болью в суставах и высыпаниями на теле. У больного происходит увеличение селезенки, а также разрастается и печень.

Наиболее тяжелой формой является гепатит модификации С. Его называют посттрансфузионным гепатитом. Основным методом инфицирования является заражение через кровь. Наибольшую опасность для организма представляет хроническая форма этого типа заболевания, которая развивается почти у 80% всех заболевших. Она часто трансформируется в цирроз либо рак печени. Параллельное сочетание этого вида гепатита с другими формами заболеваний резко увеличивают летальность исхода.

Этот тип заболевания проявляется как осложнение болезни вида В. Этот гепатит неинфекционный и является «болезнью-спутником» течения заболевания вида В.

Такой вид заболевания похож по симптоматике на А, но протекает более медленно и очень опасен для беременных женщин, угрожая ее плоду.

Очень похож на модификацию С, но является мене опасным для человека.Вернуться к содержанию

Причины острого вирусного гепатита

Острые вирусные гепатиты вызываются своими типами вирусов (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV, HGV, HTTV, HSANV) либо их комбинацией. Возбудители гепатитов В и TTV содержат в своей основе дезоксирибонуклеиновую кислоту, остальные – рибонуклеиновую кислоту. Вирусы с энтеральным путем передачи (А, Е) наименее чувствительны к воздействию агрессивных факторов окружающей среды, а вирус гепатита В наиболее стоек – он выдерживает даже длительное кипячение (в течение более чем 10 минут).

Вирусы, имеющие фекально-оральный путь передачи (А, Е, F), при попадании в организм мигрируют сначала в кишечник, затем в печень, где и начинают размножаться, с током желчи вновь попадая в кишечник. Присутствие вирусных тел в крови активирует иммунитет, вследствие чего начинают продуцироваться антитела, останавливающие репликацию вируса. Данная группа острых вирусных гепатитов отличается адекватным ответом иммунитета на инфекцию, благодаря чему они имеют благоприятный прогноз и хорошую чувствительность к лечению.

Патогенез острых вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи более сложный. Репликация вирусов в печени вызывает активацию аутоиммунных процессов, оказывающих повреждающее действие на печень с постепенным переходом заболевания в хроническую форму. Течение острых вирусных гепатитов В, С, D, F, G, SAN, TTV обычно тяжелое, часто встречаются фульминантные (молниеносные) формы, особенно при заражении беременных в последнем триместре.

К инфицированию гепатитами А, Е, F предрасполагает несоблюдение гигиенических мероприятий; парентеральными формами острых вирусных гепатитов – беспорядочная половая жизнь, переливание недостаточно обследованных и некарантинизированных препаратов крови, использование инъекционных наркотических средств, посещение маникюрных и тату-салонов, стоматологических клиник с сомнительной репутацией, совместное использование средств гигиены (особенно бритв).

Острые вирусные гепатиты классифицируют по ряду параметров:

  • По этиологии: гепатит А, В, С, D, Е, F, G, SAN, TTV, неустановленной этиологии.
  • По течению: субклиническая форма, с типичной клинической картиной, стертая форма, безжелтушная и холестатическая.
  • По тяжести: легкое течение, средней тяжести, тяжелое и фульминантное (злокачественное) течение.

Возникновение и распространение

Так как вирус гепатита С существует только в организме людей, источником инфекции является носитель или инфицированный человек. Выделены основные механизмы заражения:

  • естественный (от матери к ребенку при беременности или в родах);
  • контактный (бытовые предметы зараженного человека или половой акт с ним);
  • искусственный (переливание зараженной крови, нестерильный инструментарий в больнице).

Естественный путь передачи HCV встречается реже, чем при вирусном гепатите В. Это связано с низкими концентрациями HCV в биологических жидкостях и мутации. Риск заразить ребенка во время родов или при вынашивании составляет всего 2 % и — 20 %, если у матери есть и ВИЧ. Если мама имеет только хронический вирусный гепатит С, ей не противопоказано кормление грудью.

В редких случаях инфекция может передаваться от ребенка к ребенку. Поэтому ребенку с HCV не запрещено посещать учебные заведения, играть с детьми (в том числе и в контактные игры). Не ограничивают и бытовые контакты людей с гепатитом С. Исключение составляют случаи, которые влекут за собой контакт с кровью инфицированного человека (бритва, зубная щетка, маникюрные ножницы и т. д.). Пациентам, у которых есть вирус гепатита С, должна быть проведена специфическая профилактика (вакцинация) от гепатита А и В.

Заражение от постоянного полового партнера также редко происходит. Однако носителям вируса надо ставить в известность партнера о своем инфицировании. Стоит отметить, что риск инфицирования через половой акт возрастает, если у человека много партнеров.

Большую угрозу инфицирования представляет внутривенное введение наркотиков через нестерильные шприцы. Наркоманы относятся к категории лиц, которые представляют наибольшую опасность в распространении инфекции. К группе риска относятся также:

  • пациенты, которым проводят гемодиализ;
  • лица с онкологией;
  • люди с заболеваниями крови;
  • врачи, медсестры, санитарки;
  • доноры.

Несмотря на то что на сегодня существуют строгие требования к препаратам крови и донорству, риск заразиться при гемотрансфузии составляет 1-2 %. Это объясняется тем, что даже высокочувствительные анализы ИФА не позволяют исключить инфицирование донорской крови. Такой фактор объясняет причину внедрения метода карантинизации препаратов крови.

Важно! Человек может заразиться не только во время медицинских манипуляций, но и при выполнении татуировок, маникюра, пирсинга, порезов кожи во время проведения ритуалов. . Восприимчивость людей к инфицированию зависит от концентрации вируса, который попадает в организм

Даже выявление антител к вирусу не говорит, что у пациента есть иммунитет к HCV. Велика вероятность повторного заражения другими типами и подтипами вируса. По последним данным, хронический вирусный гепатит С сменил острый гепатит и составляет более 40 %.

Восприимчивость людей к инфицированию зависит от концентрации вируса, который попадает в организм. Даже выявление антител к вирусу не говорит, что у пациента есть иммунитет к HCV. Велика вероятность повторного заражения другими типами и подтипами вируса. По последним данным, хронический вирусный гепатит С сменил острый гепатит и составляет более 40 %.

Что такое неинфекционный гепатит

Есть ещё один вид гепатита. Как бы удивительно это ни звучало, существует и неинфекционный гепатит. Этот тоже сложная и опасная печёночная патология, но появляется и развивается она в теле человека не под действием вируса, а в следствие влияния определённых факторов – отравлений, длительной алкоголизации, расстройств метаболических течений.

Его виды и источники заражения

В свою очередь неинфекционный гепатит также делится на классы:

  • Алкогольный. Происходит из-за того, что пациент много лет беспрерывно употребляет алкоголь;
  • Токсический. Развивается как следствие отравления токсическими веществами – суррогатным спиртным, мышьяком, ртутью, лекарствами;
  • Метаболический. К такому виду заболевания могут привести определённые генетические расстройства пациента;
  • Аутоимунный. Возникает как реакция на антитела;
  • Биллиарный. Происходит, если застаивается желчь в протоках печени настолько долго и серьёзно, что это провоцирует отмирание клеток и тканей органа;
  • Реактивный – результат других опасных болезней.

Симптомы, диагностика и лечение

c10b6fc45d7772897a747388dfc0edd1.jpg

c10b6fc45d7772897a747388dfc0edd1.jpg
При развитии невирусного диагноза пациент испытывает тошноту

Симптомы и лечение неинфекционных гепатитов в какой-то мере схожи с признаками и терапией инфекционных заболеваний этого вида. При развитии невирусного диагноза пациент испытывает повышенное газообразование и газовыделение, тошноту, заканчивающуюся рвотой, понос. Кроме всего этого у человека болит правый бок – в области печени. Такие признаки болезни в острой форме. Если уже диагноз перетёк в хронику, у больного происходит ожелтение кожи, белков глаз. Кожа чешется, становится чувствительной даже к несильным воздействиям – при малейших ударах образуются гематомы. А из носу время от времени идёт кровь, когда видимых причин для этого нет.

Выявить болезнь и стопроцентно подтвердить, что у пациента именно этот диагноз, можно с помощью анализа крови на печёночные показатели, а также общего анализа крови и исследования мочи.

Лечат неинфекционный гепатит, в первую очередь, устраняя фактор, его спровоцировавший. Затем проводят детоксикационные мероприятия, назначают курс витаминов.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении и адекватной верной терапии гепатит невирусный в большинстве случаев успешно от пациента отступает. Есть небольшой процент, когда диагноз трансформируется в хроническую форму. Но и в этом случае при правильном подходе и поддерживающих мероприятиях данная запись в медкарте никак не отражается на качестве жизни пациента. Однако, если заболевание пустить на самотёк, оно может переродиться в цирроз или спровоцировать печёночную кому. Исход может быть летальным.

Профилактика заключается в отказе от чрезмерного употребления алкоголя и других опасных, вредных и токсичных веществ, а также в своевременном оперативном и правильном лечении диагнозов, способных спровоцировать другие виды неинфекционных гепатитов.

Симптомы вирусных гепатитов

Первые серьезные симптомы гепатита начинаются после размножения вируса в достаточном количестве и его полной адаптации в организме. На это уходит от 14 дней до полугода.

До желтухи заболевание напоминает грипп:

  • повышенная температура тела;
  • головная боль;
  • слабость.

При выявлении вируса гепатита В кожные покровы покрывает сыпь.

Развитие патологии сопровождается снижением аппетита, повышенной утомляемостью, рвотой, появляется дискомфорт в подреберье справа. Моча приобретает темный оттенок, кал светлеет. Обследование выявляет изменение размеров печени, реже заболевание затрагивает селезенку.

После симптомов желтухи состояние пациента стабилизируется. Исключением являются гепатит С и алкогольный токсический гепатит. В остальных случаях через несколько недель у пациентов наблюдается улучшение состояния.

Различают несколько степеней тяжести развития патологии:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

Фульминантная или молниеносная форма заболевания сопровождается некрозом печени и приводит к смерти пациента.

Только вирусы групп В, С и D трансформируются в хроническую форму. Симптомы патологии следующие:

  • усталость, проявляющаяся к концу дня;
  • снижение физической активности;
  • кровоточивость;
  • изменение цвета мочи;
  • изменение оттенка кожных покровов – характерная желтизна, вызванная повышением уровня билирубина;
  • изменение размеров печени и селезенки;
  • зуд;
  • появление сосудистых звездочек.

Симптомы вирусных гепатитов имеют неспецифическую природу и встречаются при других патологиях. Не редко пациент даже не подозревает про болезнь, чувствуя себя здоровым. Диагностировать истинную патологию можно только на основании лабораторных исследований, которые назначит врач.

Основные симптомы

fbc41b8cbc513c8682be165ebb10a306.jpg

Наиболее характерным признаком наличия в организме вируса гепатита является желтуха, при которой желтый оттенок приобретают склеры глаз, слизистая нёба и кожные покровы. Одновременно с проявлением желтушности темнеет моча и обесцвечивается кал. Однако достаточно часто встречаются и безжелтушные формы течения инфекционного гепатита, поэтому определить наличие болезни можно по таким признакам как:

  • Нарушение стула;
  • Недомогание;
  • Ухудшение и потеря аппетита;
  • Рвота или/и тошнота;
  • Ощущение тяжести дискомфорта в правом подреберье;
  • Повышение температуры.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу и даже не пытаться самостоятельно справиться с недомоганием в надежде на то, что это обыкновенная простуда. Тем, кто не хочет при первом же легком недомогании обращаться за помощью к врачу, нужно понимать, что все это время больной является источником инфицирования.

Кроме того, чем позже будет начато лечение инфекционного гепатита, тем серьезнее и обширнее будут поражения печени. Вирус нарушает метаболизм в ткани печени больного, что приводит к расстройству ее работы. Нелеченый затяжной гепатит обязательно переходит в хроническую форму и, в конце концов, приводит к летальному исходу.

Клиническая картина

Острая стадия в 50–80 % протекает без желтухи, ее редко диагностируют. Длительность преджелтушного периода может составлять до 14 дней. У 20 % пациентов он может отсутствовать. В преджелтушный период могут наблюдаться такие симптомы:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • тяжесть в области печени;
  • тошнота;
  • рвота;
  • зуд кожи.

В период желтухи появляется дискомфорт в животе, нарастает симптоматика. Пациенты могут жаловаться на головокружение или рвоту. При осмотре у больных выявляют увеличение печени и у 20 % — увеличение селезенки. Показатели билирубина при безжелтушном гепатите в норме, АЛТ увеличивается более чем в 10 раз.

Острый гепатит С протекает в 30 % случаев в легкой форме, в остальных — наблюдают средне-тяжелое течение. В редких случаях у пациента развивается тяжелое поражение печени с печеночной недостаточностью, которое заканчивается смертью.

В 70 % случаев пациенты с хроническим гепатитом С имеют невыраженное воспаление и благоприятное течение болезни. В 30 % случаев гепатит прогрессирует и приводит к фиброзу, циррозу, раку. При декомпенсированном циррозе ставят вопрос о трансплантации печени. При тяжелом прогрессивном течении причиной смерти часто являются:

  • рак;
  • кровотечение;
  • печеночная недостаточность.

Установлено, что прогрессирование болезни и развитие тяжелых форм происходит у людей, инфицирование которых произошло после 40 лет, а также у людей с ВИЧ, гепатитом В или у тех, которые злоупотребляют алкоголем. К факторам риска относится ожирение.

ХГС может протекать длительно без симптомов и желтухи. Обнаруживают вирус случайно, иногда только после формирования цирроза. Важным диагностическим методом для пациентов с ХГС является . Иногда у пациентов развивается поражение желез, глаз, кожи, суставов, нервов, мышц.

Диагностика

Диагностика основывается на показателях анализов крови. У пациентов АЛТ превышает норму в 10 раз, выявляют маркеры ВГС. Так как не всегда по симптомам удается отличить острый гепатит от обострения хронической формы, для диагностики ОГС назначают метод ПЦР, который выявляет вирусный РНК. Появление чувствительных тестов позволяет обнаружить антитела через неделю после желтухи.

Пациентам с ХГС назначают биопсию печени для оценки степени поражения, а также стадии фиброза. На основании данных биопсии устанавливают тактику лечения и определяют показания к терапии интерферонами. Сейчас биопсия, которая считается инвазивным методом, заменяется неивазивными способами:

  • тестом «Фибротест»;
  • транзиентной эластографией «Фиброскан».

Однако методы не позволяют установить стадии фиброза. Биопсию проводят в таких случаях:

  • пациентам в отсутствие лечения интерферонами — для определения стадии фиброза;
  • пациентам с генотипом 1 вируса гепатита — для решения вопроса терапии интерферонами при выраженных стадиях фиброза.

Биопсия печени не является обязательным исследованием, поэтому человек может от нее отказаться. В особенности при генотипе 2 или 3 вируса HCV. Такие генотипы могут успешно лечиться стандартными противовирусными препаратами. Пациенты с циррозом попадают под контроль врача, так как в этом случае важна профилактика онкологических болезней печени. Дифференциальную диагностику проводят с другими гепатитами.

Лечение

Лечение вирусного гепатита С проводят в стационаре. Пациентам показан постельный режим, диета № 5 с исключением раздражающей, жареной и жирной пищи. Для предотвращения прогрессирования болезни рассматривают вопрос о противовирусной терапии. При остром гепатите назначают монотерапию коротких или пегилированных (ПЕГ-ИНФ) интерферонов. Терапию рекомендуют на 8–12 неделе от начала периода желтухи.

Предпочитают проводить терапию ПЕГ-ИНФ:

  • Пегинтерферон альфа 2а (Пегасис) или альфа 2b (Пегинтрон) назначают 1 раз в неделю. Длительность курса может достигать 24 недель при генотипе 1; при 4 — курс 48 недель.
  • При трудностях в диагностике между острым и хроническим гепатитом к интерферонам добавляют лечение Рибавирином, который удваивает эффект интерферонов.

Пациентам также показана:

  1. Терапия, направленная на регуляцию работы ЖКТ. Назначают Панкреатин, гепатопротекторы (Эссенциале, Гептрал, Ливолин, Эсливер Форте, Карсил и т. д.), желчегонные средства, препараты для восстановления микрофлоры кишечника.
  2. Терапия, направленная на дезинтокискацию организма. Назначают Реополиглюкин, Реосорбилакт, солевые растворы.

На проведение противовирусной терапии настаивают при выраженном . Не назначают терапию интерферонами пациентам:

  • с неконтролируемой депрессией, психозами, эпилепсией;
  • имеющим аутоиммунные болезни;
  • при беременности;
  • с неконтролируемой артериальной гипертензией;
  • при обструктивных хронических болезнях легких;
  • с плохо контролируемым сахарным диабетом.

Дозировку интерферонов и Рибавирина рассчитывают по массе тела пациента, учитывая генотип вируса. Критерии эффективности терапии — отсутствие РНК HCV и нормализация показателей АЛТ и АСТ. Плохо поддаются лечению пациенты после 40 лет, алкоголики, больные с инсулинозависимостью, , высокой вирусной нагрузкой, имеющие генотипы 1 или 4.

Повышают эффективность терапии отказ от алкоголя, курения, коррекция диеты. Если в течение 24 недель в крови у пациента выявляют РНК HCV, рассматривают вопрос о прекращении лечения в связи с неэффективностью препаратов. При достижении вирусного ответа организма курс лечения может быть продлен до 72 недель.

Важно знать! Во время терапии Рибавирином необходима контрацепция половых партнеров! Рекомендуют избегать беременности во время всего курса терапии интерферонами и спустя полгода после окончания лечения. . Во время противовирусной терапии у пациентов могут возникать побочные реакции:

Во время противовирусной терапии у пациентов могут возникать побочные реакции:

  • слабость;
  • температура;
  • головная боль;
  • депрессия;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • гемолитическая анемия.

В таких случаях проводят коррекцию дозировок интерферона или решают вопрос о прекращении лечения. Для достижения эффекта в комплекс терапии включают препараты с прямым противовирусным действием к HCV — ингибиторы протеазы (Телапревир, Боцепревир, Виктрелис). Трехкомпонентная терапия ПЕГ-ИНФ, Рибавирином и ингибиторами протеазы повышает терапевтический эффект даже у трудной категории пациентов.

Существует несколько вариантов ответа на противовирусную терапию пациентов с ХГС:

  1. Быстрый — наступает через 4 недели.
  2. Ранний.
  3. Полный — наступает через 12 недель.
  4. Частичный — в крови выявляют РНК вируса гепатита С, однако уровень виремии снижен.
  5. Медленный — наступает через 24 недели.

В случае когда концентрация вирусов не изменяется после терапии, говорят о полном отсутствии вирусологического ответа. Пациенты с ХГС находятся под контролем врачей всю жизнь в целях своевременного выявления осложнений, коррекции лечения и наблюдения.

Напечатать

Профилактика

Профилактика нужна, чтобы вирусный гепатит не вернулся, а в случае хронического проявления ― не обострился, не осложнился. Профилактика заключается в соблюдении следующих правил:

  • исключение из рациона алкоголя (полностью);
  • соблюдение всех рекомендаций врача (не пропускать приемы, правильно по рецепту употреблять лекарственные средства);
  • соблюдение диеты (исключить жаренное и жирное, соленое и острое, консервацию и консервы);
  • соблюдать осторожность при контакте с зараженными биоматерилами (касается медработников), а именно ― пользоваться СИЗ (средствами защиты).

Как защититься от гепатита?

Вирусные гепатиты часто приводят к серьезным и опасным осложнениям, а их лечение не только длительное, но и дорогое.

Профилактика заключается в следующем:

  • Мыть руки перед едой
  • Кипятить воду перед употреблением
  • Всегда мыть фрукты и овощи, термически обрабатывать продукты питания
  • Избегать контакта с биологическими жидкостями других людей, в том числе с кровью
  • Предохраняться при половых контактах (в т.ч и оральных)
  • Делать пирсинг и татуировки только стерильными приборами в проверенных центрах
  • Сделать прививку от гепатита.

d2a89790807b1fe67f943efde17f5581.jpg

d2a89790807b1fe67f943efde17f5581.jpgЦирроз печени — симптомы, первые признаки, лечение, причины, питание и стадии цирроза

Предыдущая запись

fe8757c80de6396f207afedc044c4184.jpg

fe8757c80de6396f207afedc044c4184.jpgВИЧ-инфекция — симптомы и признаки, причины, лечение, прогноз для людей с ВИЧ

Следующая запись

Что представляет собой HCV

Вирус гепатита С относится к семейству Flaviviridae, роду Heparcivirus. В геноме вируса есть два участка, один из которых кодирует структурные белки, а другой — функциональные, обладающие свойствами для активной репликации (синтеза) HCV.

155d7277f242dc7a6450dcc9bfba4666.jpg

Структурные белки входят в состав наружной оболочки вируса и участвуют в проникновении HCV в клетку печени. Характерным свойством структурных белков является также участие в развитии иммунитета и ускользание от иммунного ответа организма человека на инфицирование. В участках структурных белков часто происходят мутации, из-за чего их назвали гипервариабельными.

Антитела, которые вырабатываются к белкам гипервариабельных регионов оболочки, оказывают нейтрализующее действие на вирус. Однако из-за высокой мутации в участках структурных белков, иммунная реакция на внедрение инфекции становится неэффективной из-за чего отсутствует действие интерферонотерапии в отдельных случаях.

Наиболее устойчивыми являются области, с которых считывается сердцевинный протеин — 5 UTR. Именно по генетическим различиям этого протеина определяют генотип HCV. Выделяют 6 наиболее распространенных генотипов вируса гепатита С и более 100 субтипов. Детальное изучение РНК вируса гепатита С и белков, которые участвуют в репликации, позволяет создавать новые интерфероны, которые участвуют в блокировке репликации вируса.

В России наиболее распространенными являются генотипы 1В и 3А. Генотип вируса необходимо учитывать при диагностике, так как он позволяет спрогнозировать эффективность и длительность противовирусного лечения. Доказано, что человека, инфицированного генотипами 1 или 4, тяжело лечить.

Особенности строения РНК вируса гепатита С не позволяют до конца изучить механизмы быстрой изменчивости. Поэтому и на сегодня не проводится специфическая профилактика, которая смогла бы предотвратить угрозу инфицирования гепатитом С. По этой же причине, ученые не могут создать универсальный интерферон, который препятствовал бы репликации вируса. Постоянные мутации приводят к образованию новых родственных популяций (квазивидов).

В процессе репликации и жизни в гепатоците вируса мутации происходят уже через 8 недель с момента инфицирования человека. Инфекционисты объясняют такую изменчивость ответной иммунной реакцией больного человека. Возможно, что способность HCV к мутациям позволяет ему избегать гибели в организме человека и длительное время участвовать в процессах репликации. Человек, который заразился гепатитом С, может долгое время не знать о своей болезни, в то время как вирус будет постепенно разрушать клетки печени. Поэтому гепатит С по праву считают «ласковым убийцей».

Осложнения, профилактика и прогноз

В целом гепатит А редко переходит в хроническую форму, поэтому осложнения практически не возникают. Однако при отсутствии лечения продукты распада оказывают токсическое воздействие на мозг, и может развиться печеночная кома, которая может закончиться смертью.

Хронические формы гепатитов В и С впоследствии приводят к развитию цирроза и онкологического поражения печени под названием гепатоцеллюлярная карцинома.

Для профилактики заражения вирусом гепатита А необходимо тщательно мыть руки и обрабатывать продукты, а также не пить воду из неизвестных источников.

Заражение вирусами гепатитов В и С предупреждается исключением контакта с кровью, выполнением косметических процедур в проверенных и лицензированных салонах, а также контактным предохранением во время полового акта.

Для гепатита А при правильном лечении характерен благоприятный исход. Гепатит В в целом лечится довольно успешно, однако при наличии других заболеваний печени или сочетания с гепатитом С прогноз резко ухудшается. Полное излечение от гепатита С наступает только в 25% случаев. Прогноз ухудшается при переходе болезни в хроническую форму, так как цирроз и рак печени – потенциально смертельные заболевания.

Борисова Любовь Петровна,

г.Воронеж, врач общей практики

Диагностика

Диагностические мероприятия предполагают консультацию терапевта, гастроэнтеролога, а также проведение специальных исследований. Врач получает точную информацию о возбудителе патологии, течении гепатита, нарушениях в структуре, функционировании печени, сопутствующих осложнениях.

Биохимический анализ крови

1. Определение печеночных ферментов. В результате заболевания происходит поражение тканей печени, которое сопровождается резким увеличением количества печеночных ферментов в крови.

2. Определение фракций билирубина. Резко повышается фракция билирубина – свободного и связанного. Объясняется это неспособностью печени естественным способом выводить из организма билирубин.

Биохимический анализ крови на гепатит показывает повышенное содержание холестерина и желчных кислот и снижение уровня белка. При лекарственном гепатите показатели могут быть аналогичными.

Поиск вирусных антигенов

Это наиболее специфичный и точный анализ на гепатит, выявляющий возбудителя патологии и его активность. Результаты исследований основаны на выявлении вирусных частиц и антител к ним. Каждый вирус имеет определенные маркеры, по ним диагностируется патология и составляется эффективная схема терапии.

Обследования с помощью медицинского оборудования

  • Ультразвуковое обследование печени. Безопасная и безболезненная методика, в ходе которой определяется изменения печени и других органов, касающиеся их размеров, структуры и функционирования. Также проводится обследование сосудов и определяется оптимальное место для пункционной биопсии, если есть необходимость в таком методе диагностики.
  • Пункционная биопсия. Учитывая, что УЗИ не дает полной информации о течении заболевания и его характере, часто пациенту назначают проведение пункционной биопсии. Оценка структуры печени определяется на клеточном уровне и признана наиболее точной в диагностике всех вирусов патологии. Процедура безопасна, длится 5-10 секунд. Пациенту вводят местный наркоз, при помощи иглы берут небольшой образец ткани печени. После биологический материал обследуют специалисты.

Виды инфекционного поражения печени гепатитом

Всего лишь полвека назад ученые термин «инфекционный» не применяли для описания этой болезни. В последующем, открытия в медицине позволили доказать, что под этим термином скрывается целая семья разновидностей данного заболевания. Такие острые инфекционные поражения тканей печени могут вызывать модификаций А, В или С, D, Е, G.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики Гепатита и заболеваний печени наши читатели успешно используют средство рекомендованное Еленой Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Возбудители болезни попадают в организм извне, поэтому она и носит название инфекционной. Все эти формы проявления вирусных инфекций несколько сходны по характеру проявлений симптомов заболевания, но имеют разную степень интенсивности течения самого воспалительного процесса, а также степень поражения больного органа – печени. К примеру, гепатит формы А имеет максимальный инкубационный период в 50 дней, а модификация болезни С может практически бессимптомно развиваться в организме человека в течении 20 лет. Из-за этого вирус возбудителя болезни типа С называют «ласковым и незаметным» убийцей.Вернуться к содержанию

Симптомы

Симптомы поражения печени схожи при различных заболеваниях и обусловлены нарушением работы печени:

  • тяжесть под правым подреберьем;
  • небольшое повышение температуры;
  • ухудшение аппетита;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • нарушение пищеварения;
  • пожелтение кожи, склер и слизистых;
  • кожный зуд.

9e96e19de986d7ddde6d0f4902194030.jpg

9e96e19de986d7ddde6d0f4902194030.jpg

Однако при каждом типе инфекционный гепатит проявляется немного по-разному, что и отличает одно заболевание от другого:

  1. В течение гепатита А прослеживается стадийность. После инкубационного периода наступает безжелтушная стадия, которая напоминает простуду или грипп и длится около 2-х недель. С момента пожелтения кожи настает желтушная стадия, которая продолжается в течение месяца. Также наблюдается увеличение печени и кожный зуд. Также присоединяются признаки поражения пищеварительной системы – диарея, тошнота, вздутие, рвота. Выздоровление наступает еще на протяжении 1-2 месяцев, при этом происходит постепенное угасание симптомов.
  2. Инфекционный гепатит В проявляется типичными симптомами поражения печени, также могут появиться боли в суставах, увеличение селезенки и печени и сыпь на коже. Для хронического течения характерны повышенная кровоточивость, постоянная слабость, незначительное повышение температуры.
  3. Коварность гепатита С состоит в отсутствии каких-то специфичных симптомов. Чаще всего пациенты жалуются на общее плохое самочувствие, утомляемость и слабость. А появление резко выраженных симптомов говорит о переходе болезни в стадию цирроза или даже рака, когда уже практически невозможно спасти пациента.

Осложнение инфекционных поражений гепатитом

Функциональные и воспалительные болезни желчных путей являются осложнениями инфекционных видов гепатита. Также при не адекватном и ненадлежащем лечении больному угрожает развитие печеночной комы. Эта патология может развиваться почти молниеносно, и в 90% заканчивается летальным исходом. Такая патология особенно грозит больным, у которых сочетаются в организме болезни видов В и D. Такая кома наступает из-за некроза (массового омертвения) клеток и тканей печени. Продукты распада самой печени, попадая в кровь, вызывают тяжелые поражения органов нервной системы человека и быстрое угасание всех жизненно-необходимых функций.

Хроническая форма инфекционных гепатитов опасна тем, что при отсутствии надлежащей терапии она очень часто приводит к развитию цирроза, а также провоцируют ли рак печени.

Самыми тяжелыми формами течения заболевания являются сочетания двух разновидностей сразу в один и тот же период. К примеру, В и С, а также В и С. Могут встречаться и «тройные» сочетания, при которых выявляют сразу три вида заболевания. В таких случаях прогноз очень неблагоприятен для пациентов.Вернуться к содержанию

Профилактика

  • Для уменьшения заражаемости гепатитом А проводится двукратная вакцинация через 6-18 месяцев, держащая противовирусный эффект до 20 лет. Вакцинация не является обязательной и не включена в календарь прививок.
  • С профилактической целью против гепатита B проводят трехкратную вакцинацию – первую в течение 24 часов после рождения, и последующими двумя через месяц и 5 месяцев. Защитные функции вакцины проявляются до 10 лет или пожизненно в зависимости от вакцины.
  • Вакцины от гепатита С не существует.
  • контроль санитарного состояния в регионе, улучшение качества воды и канализации;
  • для предотвращения развития гепатита D необходимо уменьшить заболеваемость гепатитом В;
  • тщательно мыть руки после посещения общественных мест;
  • всегда мыть овощи и фрукты в проточной воде;
  • пить только кипяченую воду, особенно из неизвестных источников;
  • продукты питания должны подвергаться термической обработке;
  • не использовать чужие средства гигиены (станки для бритья, маникюрные принадлежности, зубные щетки и т.д.);
  • использовать стерильные и одноразовые медицинские инструменты и перчатки, а также инструменты при нанесении татуировок и пирсинга;
  • использовать средства барьерной контрацепции и не допускать контакта с чужими биологическими жидкостями.

Следующая статья:
Гепатит: классификация, причины, симптомы, лечение, прогноз

049d397cdaa6b6d5fec0cabcbd353939.jpg

049d397cdaa6b6d5fec0cabcbd353939.jpg76d866f3f1b8681a9b8599627fe6dc9a.png76d866f3f1b8681a9b8599627fe6dc9a.png

Способы лечения и тактика ведения

Лечение инфекционного гепатита должно быть комплексным и всесторонним. В зависимости от вида гепатита и запущенности болезни оно может быть терапевтическим или хирургическим.

Терапевтическое лечение включает в себя:

  • дезинтоксикационную терапию для устранения симптомов отравления;
  • гепатопротекторы для защиты и восстановления клеток печени;
  • витамины.

Полное излечение возможно при острой форме при своевременном обращении в медучреждение. В случае перерождения болезни в хроническую неизлечимую форму целью медикаментозного воздействия становится уменьшение поражений печени, недопущение возникновения рака и цирроза. При лечении гепатита С, представляющего собой наиболее опасный вид заболевания, используется медицинский препарат интерферон альфа, действие которого основано на воспрепятствовании инфицирования вирусом здоровой ткани органа.

При хирургическом лечении используются лапароскопические операции. В некоторых случаях требуется пересадка органа.

Следует отметить, что выздоровление больных инфекционным гепатитом невозможно без применения специальной диеты и постельного режима.

Диета играет в лечении любого вида гепатита главную роль, основу которой должна составлять нежирная белковая пища: куриное мясо, рыба, молочные продукты. Больному следует навсегда отказаться от жирной, острой, копченой пищи и алкоголя. Переедание и употребление холодной пищи недопустимо.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus, его геном представлен РНК. Вирус довольно устойчив в окружающей среде, сохраняется на протяжении нескольких месяцев при 4 °С и годами — при -20 °С. В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту. Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.

Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой. Вспышки вирусного гепатита А при реализации водного пути заражения обычно возникают при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования, пищевой путь заражения возможен как при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, так и сырых моллюсков, обитающих в инфицированных водоемах. Реализация контактно-бытового пути характерно для детских коллективов, где недостаточно внимания уделяется санитарно-гигиеническому режиму.

Естественная восприимчивость к вирусу гепатита А у людей высокая, наибольшая – у детей допубертатного возраста, постинфекционный иммунитет напряженный (несколько меньшая напряженность характерна после субклинически протекающей инфекции) и длительный. Заражение вирусным гепатитом А чаще всего происходит в детских коллективах. Среди взрослых в группу риска входят сотрудники пищеблоков дошкольных и школьных детских, а также лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, комбинатов питания. В настоящее время все чаще отмечаются коллективные вспышки инфекции среди наркоманов и гомосексуалистов.

Классификация и причины

Под инфекционным гепатитом подразумевают воспаление печени, вызванное преимущественно вирусами. Для удобства обозначения вирусам были присвоены буквы латинского алфавита – А, В, С и т. д. Инфекционный гепатит разделается по механизму передачи вируса. Выделяют 2 большие группы:

  • фекально-оральный механизм – характерен для вирусов типа А и Е;
  • парентеральный (минуя желудочно-кишечный тракт) механизм – все остальные типы (В, С, D, G, F);

У каждого типа гепатита существуют свои особенности течения, обусловленные типом вируса, который его вызывает. Наиболее распространенными и имеющими социальную значимость являются вирусы типа А, В и С.

Гепатит А передается преимущественно через немытые руки, а также загрязненные продукты. Заболевание обладает 100% заразностью, так как человек очень восприимчив к данному вирусу. Дети болеют чаще, для заболевания характерна сезонность – большинство случаев приходится на осеннее время. С момента проникновения инфекции в организм и до того, как появятся симптомы, может пройти до 45 дней.

b90ed499907b3ced7df3a792644b30f8.jpg

b90ed499907b3ced7df3a792644b30f8.jpg

Для гепатита В характерна передача через кровь при использовании нестерильных инструментов при выполнении косметических процедур (маникюр, пирсинг, татуировки), половым путем, а также от матери к плоду во время беременности. Первые симптомы появляются примерно через полгода. Такой инфекционный гепатит часто переходит в хроническую форму, угрожая развитием цирроза или рака.

Гепатит С считается наиболее опасным из-за того, вирус после проникновения может многие годы циркулировать по организму, разрушая печень, а внешне никакие симптомы не говорят о серьезном заболевании. Передача происходит также при контакте с кровью больного или носителя.

Для чего нужна диета при лечении гепатита

7f1465c91c3cc9f7b0f2732fd54a9396.jpg

7f1465c91c3cc9f7b0f2732fd54a9396.jpgВ организме человека печень принимает самое активное участие в процессах пищеварения. Она способствует обмену углеводов, белков и жиров. Для больных инфекционным видом гепатита соблюдение диеты играет ключевую роль в лечении данного заболевания. В острый период течения болезни пациентам назначается строгая диета. Ее целью является создание максимального покоя для печени, при этом она позволяет обеспечивать организм больного всеми необходимыми веществами и микроэлементами.

При заболевании гепатитом, пациенту категорически запрещается прием алкоголя, поскольку клетки печени очень чувствительны к его раздражающему воздействию. Также не следует употреблять алкоголь и после процесса лечения.

Больному нужно отказаться от всех продуктов, способствующих усиливать работу печени (жирной, острой либо копченой пищи)

Следует уделять внимание нежирному белковому питанию.

Такая диета способствует наиболее полному и скорейшему выздоровлению функций печени. Следует отметить, что полное выздоровление человека при лечении гепатита не совпадает с окончанием курса медикаментозной терапии. Щадящую диету для людей, перенесших инфекционный гепатит, следует соблюдать ближайшие полгода, а иногда и год.

Срок такого специализированного питания назначает врач, в зависимости от того, насколько была поражена печень болезнью и как организм проводит восстановление ее функций. Кажущееся полное оздоровление, а также неплохое самочувствие пациента очень обманчиво при таком заболевании.

Любое нарушение в диете может спровоцировать осложнения, а также привести к хроническому и затяжному виду этого заболевания. Недостаточно вылеченный гепатит, перейдя в хроническую форму, может привести к необратимым перерождениям тканей печени и к ее отмиранию.

Регулярное обследование у специалиста, после выписки из больницы, помогает проводить отслеживание динамики процесса оздоровления пораженного болезнью органа.Вернуться к содержанию

Методы лечения

Тактика лечения зависит от типа гепатита. Гепатит А не требует какой-то специфической терапии, ограничиваются устранением интоксикационного синдрома, поддержкой печени с помощью гепатопротекторов, назначением витаминов и диетой. Также больному обеспечивают постельный режим и достаточное количество жидкости.

В основе лечения гепатитов В и С лежит противовирусная терапия с помощью препаратов интерферона. Лечение длительное и дорогостоящее, но не всегда удается полностью вывести вирус из организма. Поддерживающая терапия и диета также необходимы. В случае возникновения цирроза показана пересадка печени.

В советское время врачом Певзнером были созданы лечебные столы, помогающие в лечении того или иного заболевания. Патологии печени отведен стол № 5. Суть диеты заключается в обеспечении полного покоя печени, ведь одной из ее функций является выработка желчи, необходимой для расщепления жиров. Поэтому из меню исключаются жирные, жареные, копченые и соленые продукты, таким образом секреция желчи сводится к минимуму. Основной рацион состоит из легкоусвояемых продуктов – куриного мяса, рыбы, нежирных молочных продуктов.

47f1b1767cc1c9a8fb57ecafa2fcede3.jpg

47f1b1767cc1c9a8fb57ecafa2fcede3.jpg

Симптомы вирусного гепатита A

Инкубационный период вирусного гепатита А составляет 3-4 недели, начало заболевания обычно острое, течение характеризуется последовательной сменой периодов: дожелтушного, желтушного и реконвалесценции. Дожелтушный (продромальный) период протекает в различных клинических вариантах: лихорадочном, диспепсическом, астеновегетативном.

Лихорадочный (гриппоподобный) вариант течения характеризуется резко развившейся лихорадкой и интоксикационной симптоматикой (степень выраженности общеинтоксикационного синдрома зависит от тяжести течения). Больные жалуются на общую слабость, миалгии, головную боль, сухое покашливание, першение в горле, ринит. Катаральные признаки выражены умерено, покраснения зева обычно не отмечается, возможно их сочетание с диспепсией (тошнота, ухудшение аппетита, отрыжка).

Диспепсический вариант течения не сопровождается катаральной симптоматикой, интоксикация выражена мало. Больные жалуются преимущественно на расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку. Нередко отмечается тупая умеренная боль в правом подреберье, эпигастрии. Возможно расстройство дефекации (диареи, запоры, их чередование).

Дожелтушный период, протекающий по астеновегетативному варианту мало специфичен. Больные вялы, апатичны, жалуются на общую слабость, страдают расстройствами сна. В некоторых случаях продромальные признаки не отмечаются (латентный вариант дожелтушного периода), заболевание начинается сразу с желтухи. В случае, если присутствуют признаки нескольких клинических синдромов, говорят о смешанном варианте течения дожелтушного периода. Продолжительность этой фазы инфекции может составлять от двух до десяти дней, в среднем обычно продромальный период занимает неделю, постепенно переходя в следующую фазу – желтуху.

В желтушном периоде вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего состояния больных. Однако диспепсическая симптоматика, как правило, сохраняется и усугубляется. Желтуха развивается постепенно. Сначала отмечают потемнение мочи, желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые оболочки уздечки языка и мягкого нёба. В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок (печеночная желтуха). Тяжесть заболевания может коррелировать с интенсивностью окрашивания кожи, но предпочтительнее ориентироваться на диспепсическую и интоксикационную симптоматику.

При тяжелом течении гепатита могут отмечаться признаки геморрагического синдрома (петехии, кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, носовые кровотечения). При физикальном обследовании отмечают желтоватый налет на языке, зубах. Печень увеличена, при пальпации умеренно болезненная, в трети случаев отмечается увеличение селезенки. Пульс нескольку урежен (брадикардия), артериальное давление понижено. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания в разгар болезни. Помимо диспепсических расстройств, больные могут жаловаться на астеновегетативную симптоматику.

Длительность желтушного периода обычно не превышает месяца, в среднем составляет 2 недели., после чего начинается период реконвалесценции: происходит постепенный регресс клинических и лабораторный признаков желтухи, интоксикации, нормализуется размер печени. Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает 3-6 месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое, но в редких случаях отмечаются тяжело протекающие формы заболевания. Хронизация процесса и вирусоносительство для этой инфекции не характерны.

Симптомы инфекционного гепатита

Часто гепатит проявляется желтухой. Из-за того, что нарушается работа печени, желчь поступает не в кишечник, а распространяется по всему организму. Желтеют склеры глаз, слизистые во рту, кожа. У кала становится светлый цвет, а моча темнеет. Но возможна форма и без проявлений желтухи.

Основными признаками болезни являются:

  • температура выше обычной;

  • общая слабость;

  • отсутствие или ухудшение аппетита;

  • чувство тошноты или рвота;

  • нарушения стула;

  • чувство неприятной тяжести в районе печени.

После инкубационного периода заболевание переходит в безжелтушную стадию. В это время появляются признаки, похожие на простуду: головная боль, температура, возможен насморк и першение в горле. У больного сильно меняется настроение от хорошего к плаксивому, появляется слабость. Иногда уже в эти моменты могут возникнуть болевые ощущения в правом боку. Длительность этой стадии от 1 до 2 недель.

Далее начинается желтушная стадия. Протекает она почти месяц и характеризуется окрашиванием тела в желтый цвет. В этот период кожа начинает зудеть, а печень увеличивается и становится болезненной. Начинаются нарушения в желудочно-кишечном тракте. Выражается это кишечными коликами, вздутиями, рвотой и тошнотой. Могут быть запоры или жидкий стул.

Период восстановления организма после болезни может продолжаться 1 неделю, но чаще это происходит дольше (до 3 месяцев). Все симптомы уходят постепенно в обратной последовательности.

Подобные симптомы должны не остаться без внимания. Необходимо обратиться в поликлинику и пройти обследование у специалистов. Если затягивать с лечением, то существует большая вероятность заражения других людей.

Лечение вирусных гепатитов

При гепатите А не требуется терапии противовирусного характера. Лечение заключается в соблюдении полупостельного режима и диетической схемы питания. Проводится терапия, направленная на устранение признаков интоксикации.

Вирусный, острый гепатит В преимущественно заканчивается полным выздоровлением. В хронической фазе полное выздоровление невозможно, но вполне возможно контролировать состояние пациента. Нужно соблюдать предписания относительно режима дня, питания, курса терапии препаратами, которые активизируют обменные процессы в печени. Противовирусная терапия необходима при клинических показаниях. Лечение интерферонами проводится только в медицинском учреждении под наблюдением врача.

Гепатит С – по статистике, у семи пациентов из десяти патология трансформируется в хроническую фазу, в будущем развиваются патологии, опасные для жизни. Главная цель терапии интерфероном-альфа – остановить заражение здоровых клеток печени. Терапия не гарантирует выздоровления, но препятствует развитию патологий, которые угрожают жизни.

После курса терапии еще нескольких месяцев нужно контролировать показания анализа крови, чтобы отреагировать на повторное проявление воспалительных процессов.

Эффективное лечение гепатита D возможно только в медицинском учреждении, назначается комплексная терапия.

Побороть вирус гепатита Е организм пациента в состоянии самостоятельно. Спустя два месяца человек выздоравливает. Курс лечения необходим для устранения неприятных симптомов болезни.

В медицинском центре «Клиника К+31» опытные врачи проведут тщательное обследование, только после этого будет назначено адекватное результатам диагностики лечение. Пациент находится под наблюдением квалифицированного, профессионального медицинского персонала. Вместе мы одолеем болезнь.

Вирусный Гепатит А болезнь Боткина

Вирусный гепатит А (болезнь Боткина) — острая инфекционная болезнь из группы кишечных инфекций, отличающаяся преимущественно легким течением с формированием стойкого иммунитета.

Этиология. Возбудитель известен под названием энтеровирус-72, РНК-содержащий; характеризуется высокой устойчивостью во внешней среде, выделяется с фекалиями больных с конца инкубационного периода и в течение первой недели болезни.

Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек. Механизм передачи — фекально-оральный с реализацией водным, алиментарным и контактно-бытовым путями. Восприимчивость поголовная, эпидемические вспышки чаще всего бывают в детских коллективах, отмечаются сезонные подъемы. Не болевшие ранее могут инфицироваться в любом возрасте.

Патогенез. Входными воротами для вируса является слизистая оболочка кишок, где он накапливается в энтероцитах с дальнейшим проникновением в печень, сопровождающимся цитолизом пораженных гепатоцитов. Различная степень повреждающего действия вируса соответствует разным вариантам клинических проявлений гепатита — от выраженных до стертых форм.

Клиника. Инкубационный период колеблется от 7 до 45 дней. Трудности выявления больных со стертыми формами гепатита, представляющими наибольшую опасность распространения болезни, обусловлены недостаточной осведомленностью в вопросах эпидемиологического анамнеза и клиники выраженных форм. Последние характеризуются острым началом с синдромом гепатита и общей интоксикации. Синдром гепатита, имеющий решающее значение для диагноза, характеризуется увеличением размеров печени с ощущением тяжести в надчревной области, усиливающимся после еды, тошнотой и позывами на рвоту или рвотой, изменением цвета мочи, приобретающей сначала оранжевый, а затем коричневый оттенок, одновременно с этим светлым, глинистым калом. Синдром интоксикации проявляется острым повышением температуры тела, общей слабостью, головной и мышечной болью, понижением аппетита, нарушением сна. Повышенная температура держится 2-3 дня и почти всегда к 5-му дню снижается до нормы, общее состояние улучшается, хотя склеры, а также кожа из субиктеричных вначале становятся интенсивно-желтыми, усиливается зуд кожи, особенно к ночи. С 10-12-го дня болезни желтуха постепенно уменьшается, моча приобретает обычную окраску, прекращается тошнота, исчезает сухость во рту, появляется аппетит, прибавляются силы, улучшается сон к концу 3-й недели (редко — позже) наступает выздоровление.

Диагностика в очаге инфекции не представляет трудностей. Подтверждается обнаружением желчных пигментов в моче, билирубинемией, повышением показателей АлАТ (в меньшей степени — АсАТ) и тимоловой пробы (последние высокие с самого начала болезни, в отличие от других гепатитов). Этот набор исследований позволяет подтвердить диагноз вирусного гепатита А и при безжелтушных (стертых) формах болезни. У выздоровевших обнаруживают специфические противовирусные антитела. Рецидивов и перехода в хроническую форму не отмечается.

Лечение. При наличии условий для ухода и наблюдения за больным лечение можно проводить на дому. Необходимы соблюдение постельного режима в течение 10-15 дней, диеты № 5, прием аллохола, лиобила или холензима по 1-2 таблетки после еды до восстановления желчеотделения. В острый период болезни снижать температуру тела не следует, оптимальный ее уровень 38 °С способствует повышению иммунологической резистентности организма и быстрейшему выздоровлению. При гипертермии лучше положить пузырь со льдом на лоб, протирать туалетным уксусом кожу шеи, рук, делать холодные примочки, клизмы с 2 % раствором натрия гидрокарбоната комнатной температуры. При восстановлении желчеотделения назначают сбор желчегонный (1 ст. ложка на стакан кипятка, настоять 15 мин) по 50 мл за полчаса до еды 3 раза в день или другие средства по выбору: берберина сульфат или фламин по 1 таблетке 3 раза в день перед едой, настой из кукурузных рыльцев, мяты, бессмертника или минеральные воды щелочного типа через 1 ч после еды в подогретом до 38 °С виде без газа (славяновская, смирновская, поляна квасова, боржоми, моршинская, одесская, феодосийская и др.).

Профилактика. Кроме изоляции заболевших до выздоровления, камерной дезинфекции их вещей и дезинфекции в очаге хлорсодержащими препаратами, устанавливается наблюдение за контактировавшими с больными лицами в течение 35 дней с проведением соответствующего лабораторного обследования. Детям до 14 лет и беременным, контактировавшими с больными, вводят донорский иммуноглобулин внутримышечно в дозе 0,5-1,5 мл (в зависимости от возраста) однократно не позже 7-10-го дня после возможного инфицирования.

Вирусный гепатит Е

Вирусный гепатит Е вызывается РНК-содержащим вирусом, сходным с ротавирусами. Разработаны методы его клонирования, создана тест-система для подтверждения диагноза. Источником инфекции являются больные вирусным гепатитом Е с конца инкубационного и в течение острого периода болезни. Основной путь распространения — водный, эпидемические вспышки описаны в странах с жарким климатом. По течению напоминает вирусный гепатит А с преимущественно легким течением и выздоровлением. Отличительной особенностью вирусного гепатита Е является его течение у беременных: частое самопроизвольное прерывание беременности и быстро нарастающие признаки острой недостаточности печени с летальностью до 25 % и выше.

Лечение больных вирусными гепатитами В, D, Е, С (у беременных). Необходимо с появления первых признаков заболевания вьполнять основные рекомендации, изложенные в разделе «Лечение» больных вирусным гепатитом А, и обязательно госпитализировать больных в специализированное отделение.

В условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов можно сократить длительность заболевания, облегчить его тяжесть и предупредить развитие осложнений.

Профилактика вирусных гепатитов В, D, С зависит от способов их передачи, необходимо исключить вливания крови и ее препаратов от непроверенных доноров и все манипуляции с использованием инструментов, не подвергшихся строгой обработке и автоклавированию согласно существующим инструкциям. Лучше всего применять инструменты и вспомогательные средства разового пользования. Особого внимания заслуживает профилактика гепатитов среди медицинских работников, являющихся для них, по существу, профессиональной болезнью. По сравнению с другими профессиями высока заболеваемость среди врачей и средних медработников стационаров и поликлиник хирургического профиля, работников станций и отделений переливания крови, персонала лабораторий, связанного с забором и исследованиями крови. Специальной проверкой установлено, что, например, у врачей-стоматологов после рабочего дня очень часто обнаруживают микротравмы и следы крови на руках. Работа в перчатках позволяет предупредить возможное инфицирование. Необходима целенаправленная пропаганда мер профилактики.

Диагностика

У людей, имеющих вирусное воспаление печени, диагностика заключается в назначении врачом ряда исследований, позволяющих определить тип вируса:

  1. Чаще всего подозрение возникает при появлении соответствующих симптомов и нарушений в биохимическом анализе крови: повышение билирубина и печеночных ферментов – АсАТ и АлАТ. Поэтому далее врач назначает иммунологическое исследование, направленное на выявление антител.
  2. С помощью иммуноферментного анализа исследуют антитела 2-х типов – IgM и IgG. Обнаружение антител первого типа говорит о том, что болезнь находится в острой стадии, то есть человек болен сейчас. Появление в анализе IgG говорит о ранее перенесенной инфекции, после чего сформировался иммунитет. Этот метод используется в основном для диагностики гепатита С.
  3. Кроме того, для диагностики гепатита В этим же методом определяют непосредственно антиген самого вируса – HbsAg (белок оболочки вируса).
  4. Наиболее точным методом уточнения диагноза является ПЦР-диагностика, с помощью которой определяют генетический материал вируса в крови инфицированного.
  5. В качестве вспомогательного метода используют УЗИ-диагностику, позволяющей визуализировать структуру печени и определить наличие образований или цирроза.

4044fb9210fd72427bf66178cd226db9.jpg

4044fb9210fd72427bf66178cd226db9.jpg

На практике иммунологический метод и ПЦР диагностика используются в основном для диагностики гепатитов В и С. Диагноз гепатита А ставится чаще всего, исходя из симптомов и жалоб.

Профилактика вирусного гепатита A

Общие профилактические мероприятия направлены на обеспечение качественного очищения источников питьевой воды, контроль над сбросом сточных вод, санитарно-гигиенические требования к режиму на предприятиях общественного питания, в пищеблоках детских и лечебных учреждений. Осуществляется эпидемиологический контроль за производством, хранением, транспортировкой пищевых продуктов, при вспышках вирусного гепатита А в организованных коллективах (как детских, так и взрослых) осуществляют соответствующие карантинные мероприятия. Больные изолируются на 2 недели, заразность их после первой недели желтушного периода сходит на нет. Допуск к учебе и работе осуществляют по наступлению клинического выздоровления. За контактными лицами осуществляют наблюдение на протяжении 35 дней с момента контакта. В детских коллективах на это время назначается карантин. В очаге инфекции производятся необходимые дезинфекционные мероприятия.

Вакцинация против гепатита А рекомендована детям с возраста 1 год и взрослым, отъезжающим в зоны, опасные по вирусному гепатиту А.

Итоговое сравнение инфекционного и неинфекционного гепатита

Главное отличие вирусного от неинфекционного гепатита – это причина возникновения диагноза. В первом случае возбудитель – вирус, во втором – какой-то фактор. В остальном эти заболевания схожи. В основном потому, что являются тяжёлой и опасной печёночной патологией. Поэтому у них аналогичные признаки, течение, последствия и влияние их на печень и на остальные внутренности. И еще, то, что отличает гепатиты этих двух видов друг от друга: при невирусных, устранив причину болезни, можно успешно вылечиться и забыть о диагнозе. И шансов на это много. Большинство же вирусных гепатитов бесследно для человека не проходят. А может быть и остаются с пациентом до конца его жизни.



Источник: vetryanka.net


Добавить комментарий