Гепатит у детей карантин

Гепатит у детей карантин

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Нажмите на изображение, для просмотра оригинала в новом окне

С чем, на ваш взгляд, связана нынешняя вспышка гепатита А?

Практически всегда, когда в конкретном городе имеется значительный подъем заболеваемости гепатитом А, речь идет о проблемах с канализацией и водоснабжением. Гепатит А — это диагноз хозяйственникам, которые «дохозяйничались».

Чем гепатит А отличается от гепатита В или С?

Отличий многократно больше, чем сходств. Общее ну разве что название «гепатит», свидетельствующее о том, что эти вирусы поражают печень. Самых принципиальных отличий, пожалуй, два.

Во-первых, разные пути передачи вируса: гепатит А — болезнь грязных рук плюс зараженная вода, гепатиты В и С — классические кровяные инфекции, которые передаются с препаратами крови и при хирургических вмешательствах, распространяются инъекционными наркоманами и любителями незащищенного секса.

Во-вторых, особенности самой болезни: гепатит А обычно имеет острое начало и практически всегда заканчивается полным выздоровлением без всяких циррозов, хронических форм, вечных диет и т. д., чего нельзя сказать ни о гепатите В, ни о гепатите С.

По каким признакам на ранней стадии можно определить, что человек подхватил этот вирус?

Темная моча, светлый кал, чуть позже — желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Но здесь есть неутешительный для любителей самостоятельной диагностики нюанс: гепатит А в большинстве случаев протекает в так называемой безжелтушной форме и может сопровождаться симптомами, которые напоминают кишечную инфекцию или даже грипп.

Как передается вирус гепатита А?

Главное, что нужно запомнить: вирус в огромном количестве содержится в испражнениях больного (который может и не подозревать о том, что болен, поскольку у большинства людей болезнь протекает в безжелтушной и даже вообще в бессимптомной форме). Не помыл руки после посещения туалета, потом взялся за дверную ручку, или обменялся рукопожатием, или потрогал яблоко в супермаркете — так и передал болезнь. Но это будут единичные случаи. А массовая передача (и, соответственно, подъем заболеваемости) начнется тогда, когда, во-первых, канализация встретится с водозабором и/или водопроводом и, во-вторых, когда будут нарушены стандарты очистки и дезинфекции питьевой воды.

Выделяют ли группы риска — людей с какими-то заболеваниями, плохим иммунитетом, принадлежащие к каким-то определенным профессиям, у которых больше всего шансов заразиться этим видом гепатита?

В группе риска те, кто не соблюдает правила личной гигиены, и все те, кому «повезло» жить в населенных пунктах с неухоженными или неэффективными системами очистки воды. Никакой прямой связи с состоянием иммунной системы и заболеваемостью гепатитом А нет. Научная литература считает, что в специфической группе риска по гепатиту А находятся все те, кто занимается нетрадиционными видами секса.

Посоветуйте, как избежать заболевания гепатитом А? Что нужно делать для профилактики?

Мыть руки, особенно после посещения туалета. Термически обрабатывать пищу. Использовать воду, в качестве которой вы уверены (в том числе для мытья фруктов и овощей). Выбирать в мэры не профессиональных болтунов, а честных хозяйственников.

Существуют ли прививки от гепатита А? Насколько они эффективны?

Существуют. Очень эффективны, безопасны. В цивилизованных странах их, как правило, не делают, поскольку считают, что на деньги, которые потратятся на вакцинацию, проще навести порядок с водоснабжением и канализацией. Но когда граждане из таких стран едут в путешествия (особенно в Индию или Юго-Восточную Азию), то им настоятельно советуют такие прививки сделать. Рекомендуется введение двух доз вакцины с интервалом в 6–18 месяцев. Считается, что защита становится достаточной через 2–4 недели после введения первой дозы, но оптимально все-таки делать прививку хотя бы за 1 месяц до предполагаемой поездки.

А как правильно лечить гепатит А?

Покой, ликвидация обжорства, диета с акцентом на медленные углеводы и с ограничением жиров, обильное питье, если совсем уж плохо и тошнота-рвота — капельница с глюкозой или солевыми растворами. Все массово назначаемые при гепатите А витаминчики, лекарства «для поддержки печеночки» и «укрепители иммунитета» — это все имитация активности («треба щось робити») и фармбизнес. Болезнь проходит сама. Госпитализация необходима очень редко, и большинство тех, кто сейчас в нашей стране лечится в стационаре от гепатита А, — это жертвы системы: на самом деле они не лечатся, а выполняют больницам планы койко-дней.

Если в школе 11 детей больны гепатитом А, должны ли ее закрывать на карантин и санитарно-эпидемиологическую обработку?

Закрывать не должны, обрабатывать должны, следить за порядком в туалетах и учить детей мыть руки — обязаны. Другой вопрос в том, что если ребенок ходит в школу, где он был в тесном контакте с детьми, заболевшими гепатитом А, так его могут на вполне законных основаниях не принять в другую школу, не взять в детский лагерь и т. п.

Опять-таки, если в школе 11 детей больны и вы собрались в эту школу отдавать свое дитя, так вы имеете право об этом знать, чтобы посоветоваться с доктором и оценить степень риска.

опубликовано 03/12/2015 12:15
обновлено 06/04/2017
— Пресса

Источник: http://interview.komarovskiy.net/9-voprosov-o-gepatite-a-doktoru-komarovskomu-intervyu-telenedele-49-2015-s-otvet.html

Гепатит A – вирусное заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в печени. Среди всех видов гепатитов он наиболее распространен. Болезнь редко приводит к развитию опасных для жизни осложнений.

Но при молниеносном течении патологии возможно возникновение острой печеночной недостаточности, дисфункций желчевыводящих путей и воспаления сердечной мышцы. Все эти факторы значительно повышают вероятность летального исхода. Поэтому лучше заранее принять меры, направленные на профилактику заражения вирусом гепатита A.

Содержание статьи:

Действие вируса на организм

Возбудитель гепатита A относится к семейству энтеровирусов. Заразиться им намного легче, чем другими вирусами, вызывающими воспаление в печени. Вместе с фекалиями больного человека он попадает в окружающую среду. При нарушении правил санитарии и гигиены, сбое в работе системы очистки воды инфекция может оказаться где угодно: в городском водопроводе, на овощах и фруктах, продающихся на рынке или в супермаркете, и продуктах, предназначенных для употребления на улице (пирожки, хот-доги).

Симптомы и пути заражения гепатитом А

Попадая в желудок, вирус гепатита легко проникает через его кислый защитный барьер. Также быстро он достигает печени, встраивается в ее клетки и там же размножается. В результате этого их функции нарушаются, в тканях органа появляется воспаление.

Репликация вируса продолжается до тех пор, пока пораженные гепатоциты не погибнут сами или не будут уничтожены организмом, как инфицированные. После этого возбудитель гепатита встраивается в новые клетки. Если лечение не проводится, ткани печени постепенно отмирают.

К факторам, способствующим распространению гепатита A и заражению, относятся:

  • отсутствие чистой воды;
  • плохие санитарные условия;
  • отдых в странах с высоким уровнем распространения инфекции без предварительной вакцинации;
  • рекреационное употребление препаратов;
  • употребление немытых овощей и фруктов, сырых морепродуктов;
  • пренебрежение правилами личной гигиены.

Любой может быть заражен вирусом. Но существуют категории людей, у которых риск развития заболевания намного выше. К ним относятся:

  • туристы;
  • работники, занимающиеся очисткой канализации и отвечающие за водоснабжение;
  • жители Азии, Африки, Турции и Латинской Америки;
  • врачи, медсестры инфекционных отделений, интернатов и приютов для детей, домов престарелых;
  • друзья (в меньшей степени) и родственники инфицированного, проживающие вместе с ним;
  • гомосексуалисты;
  • люди с болезнями печени;
  • злоупотребляющие наркотическими веществами;
  • представители таких профессий: продавцы, повара, официанты, работники б бассейнов, бань, проводники, кондуктора;
  • часто путешествующие люди;
  • пользователи аварийных водоводов;
  • персонал детских садиков;
  • инфицированные ВИЧ.

На первых этапах клиническое проявление болезни Боткина напоминает симптомы ОРВИ, гриппа. Поэтому многие больные не всегда вовремя обращаются к врачу. Кроме того, гепатит может протекать бессимптомно. Человек, даже не подозревая о наличии заболевания, ведет привычный образ жизни, оставаясь скрытым источником инфекции. Предупредить инфицирование вирусом в любом из случаев способны своевременно принятые профилактические меры.

Цели и методы предупреждения патологии

Профилактика гепатита A направлена на:

  • обезвреживание источника инфекции;
  • разрыв механизма передачи вируса;
  • повышение невосприимчивости людей к инфекции.

Достигается это за счет таки мероприятий:

  • санитарно-гигиенических (неспецифических);
  • экстренных действий;
  • противоэпидемических мероприятий;
  • иммунизации.

Неспецифические способы

Неспецифические профилактические меры направлены на исключение возможных источников инфекции. Чтобы предупредить заражение вирусом, необходимо:

  1. Пить только кипяченную или бутилированную воду.
  2. Отказаться от полива сада, огорода стоячей водой.
  3. Тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды кипяченой водой.
  4. Дезинфицировать посуду, туалет после больного гепатитом A.
  5. Употреблять морепродукты только после термической их обработки.

Профилактика возникновения гепатита A – это, в первую очередь, соблюдение правил личной гигиены. Необходимо мыть руки после улицы, смены подгузников или пеленок ребенку, посещения ванны и использования туалета, перед приемом и приготовлением пищи. О возможности защититься при постоянных контактах с носителем говорят и отзывы пациентов:

Экстренные меры

Вакцинация – один из эффективных методов профилактики гепатита A. Но иммунитет после введения вакцины формируется только через 2-4 недели. В медицинской практике часто требуется принятие срочных профилактических мер. Так бывает в ситуациях, когда велика вероятность заражение вирусом. Показания к экстренной профилактике:

  • прорыв канализационных вод в систему городского водоснабжения;
  • анальный секс с зараженным;
  • проживание с носителем вируса в одном помещении.

Суть экстренной профилактики заключается во введении иммуноглобулина в течение 2 недель с момента обнаружения источника инфекции. Оптимальная дозировка препарата для взрослых и детей старше 10 лет – 3 мл, для ребенка дошкольного возраста – 0,75 мл. В 7-10 лет показано введение 1,5 мл иммуноглобулина. Действие препарата длится всего 1-3 месяца. Если человек и дальше будет находиться на потенциально опасной для него территории, вместе с иммуноглобулином дают вакцину от гепатита А.

Противоэпидемические мероприятия

Любая система предотвращения какого-либо заболевания должна быть направлена на своевременное выявление источника инфекции и госпитализацию больных. При обнаружении заболевания или подозрении на распространение вируса работники медицинского учреждения сообщают об этом органы, которые осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации болезни. С ними связываются по телефону (не позже, чем через 2 часа).

Органы надзора проводят эпидемиологическое исследование:

  • уточняют число заболевших гепатитом A;
  • определяют источник инфекции, способ его передачи;
  • проверяют, как работает система подачи и очистки воды;
  • выясняют, соблюдаются ли правила заготовки, перевоза, хранения, реализации и приготовления продуктов питания.

Профилактика гепатита А

На период проведения исследования в детских садах, школах или на работе устанавливают карантин. Он длится 35 дней. Его продолжительность увеличивается, если количество больных гепатитом A возрастает. С момента выявления последнего случая начинается карантин, который составляет месяц, иногда немного больше.

Чтобы предотвратить распространение инфекции, во время карантина медперсонал проводит мониторинг состояния взрослых и детей, контактировавших с больным: ежедневно осматривают их кожу, белки глаз и слизистые оболочки. Для выявления скрытых, атипичных форм гепатита дополнительно берут кровь на исследование. Анализы сдают раз в 10-15 дней. Такая схема обследования позволяет выявить болезнь на ранней стадии и предупредить распространение вируса.

Что нужно знать о вакцинации?

Основная цель специфической профилактики – повысить устойчивость иммунитета к возбудителю гепатита A. Осуществляется это путем введения вакцины – препарата, содержащего нежизнеспособные вирусы.

Объем специфической профилактики определяют специалисты, исходя из эпидемиологической обстановки, динамики и тенденции заболеваемости гепатитом A на конкретной территории.

Прививка – это один из самых быстрых и способов купировать возможную вспышку заболевания и сохранить здоровье окружающих. Но она применяется не всегда: есть факторы, исключающие возможность проведения вакцинации. Временные ограничения:

  • активизация хронических заболеваний;
  • любые вирусные и бактериальные заболевания в острой форме (грипп, ОРВИ);
  • бронхиальная астма;

К абсолютным противопоказаниям к вакцинации от гепатита A относятся:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • аллергия после его введения в прошлом.

Гепатитом A чаще болеют дети возрастом до 10 лет. Течение заболевания обычно легкое. Но больной ребенок нередко оказывается источником инфекции для взрослых, которые переносят болезнь тяжелее. Своевременная вакцинация помогает снизить частоту заболеваемости гепатитом в несколько раз.

Прививать от болезни Боткина детей рекомендуется после 3 лет, перед их поступлением в детское дошкольное образовательное учреждение. Взрослым от 30 лет перед вакцинацией необходимо пройти обследование на наличие антител к вирусу гепатита A: возможно, заболевание уже было перенесено и прививка не нужна.

Укол делают в область дельтовидной мышцы или в верхнюю треть наружной поверхности бедра. В ягодичные мышцы или подкожно препарат не вводят из-за риска получить низкий уровень иммунного ответа. Исключение возможно в случаях вакцинации пациентов с тромбоцитопенией или плохой свертываемостью крови: у них высока вероятность появления кровотечения в месте инъекции.

После однократного введения вакцины почти у 100 % людей в организме формируются антитела к вирусу гепатита A. Эффект сохраняется до 5 лет. Для обеспечения более длительной защиты (до 20 лет) рекомендуется делать 2 прививки. Интервал между ними составляет от 6 до 18 месяцев. Точную дату вакцинации назначает врач.

Препарат обычно хорошо переносится. Но иногда возможны:

  • головная боль;
  • покраснение в месте введения препарата;
  • общая слабость.

Такие симптомы указывают на начало выработки иммунитета. Они не требуют лечения: в течение нескольких дней эти последствия вакцинации исчезают самостоятельно. Об эффективности вакцинации говорят и отзывы пациентов:

Как быть, если инфицированный в семье?

Когда один из членов семьи болен гепатитом A, родственники, проживающие вместе с ним, должны сдать анализ крови на наличие антител к вирусу. Если в ходе исследования выявляют иммуноглобулины класса G, риск заражения отсутствует: в организме уже есть антитела к возбудителю заболевания. В противоположном случае рекомендуется вакцинация.

При гепатите A госпитализация больных проводится не всегда. Лечение легкой формы заболевания допускается в домашних условиях. В таких случаях родственники зараженного обязаны обеспечить ему уход и выполнять все меры профилактики инфицирования.

Контактировать с больным гепатитом не запрещается, если соблюдать основные правила гигиены. Но маленьких детей рекомендуется оградить от источника инфекции. Учитывая то, что вирус передается фекально-оральным путем, дополнительно следует принять меры, направленные на обеззараживание выделений больного, его посуды, одежды, постельного белья, игрушек, полотенец и предметов ухода за ним.

После выздоровления человека необходимо обработать помещение, в котором он находился.

Как правильно проводить дезинфекцию:

  1. Перед погружением в стиральную машину необходимо дополнительно прокипятить постельные принадлежности больного. На 1 л воды необходимо взять 20 г порошка.
  2. Ковровые покрытия и диваны можно почистить щеткой, смоченной в растворе хлора (на 200 мл воды берут 1 г вещества).
  3. Кипятить посуду, которой пользовался больной, следует в содовом растворе(20 г на 1 л воды).

Факторов, способствующих заражению гепатитом, немало. Предотвратить инфицирование можно, если предпринимать профилактические меры. Одним из наиболее эффективных методов борьбы с заражением является вакцинация. Делать прививку или нет – решение индивидуальное. Но всегда нужно помнить о рисках, связанных с отказом от вакцинации, и о пользе от ее проведения:

Источник: http://simptomov.com/pechen/vidy/gepatit/tipy/a/profilaktika-03/

Классическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика

гепатит а в школе

гепатит а в школе

#1 Сообщение Жаннэт » 23 окт 2014, 18:49

Re: гепатит а в школе

#2 Сообщение mitrula » 23 окт 2014, 19:10

Re: гепатит а в школе

#3 Сообщение Жаннэт » 23 окт 2014, 19:15

Re: гепатит а в школе

#4 Сообщение МамАка » 23 окт 2014, 19:31

Re: гепатит а в школе

#5 Сообщение larek2606 » 23 окт 2014, 19:40

Re: гепатит а в школе

#6 Сообщение Roman_Romashka » 23 окт 2014, 19:46

Re: гепатит а в школе

#7 Сообщение Жаннэт » 23 окт 2014, 19:55

Re: гепатит а в школе

#8 Сообщение Еленка83 » 23 окт 2014, 20:02

Re: гепатит а в школе

#9 Сообщение larek2606 » 23 окт 2014, 20:03

Re: гепатит а в школе

#10 Сообщение Жаннэт » 23 окт 2014, 20:20

Re: гепатит а в школе

#11 Сообщение иришка » 23 окт 2014, 20:28

Re: гепатит а в школе

#12 Сообщение Жаннэт » 23 окт 2014, 20:32

Источник: http://forum.1796web.com/viewtopic.php?t=35690

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1) ст. 21; № 1 (ч. 1) ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 № 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 31, ст. 3295, 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2005, № 39, ст. 3953) постановляю:

Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А» (приложение).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 февраля 2011 г.

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2825-10
“Профилактика вирусного гепатита А”
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ
от 30 декабря 2010 г. № 190)

I. Область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила) устанавливают основные требования к комплексу организационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения заболеваний вирусным гепатитом А.

1.2. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

1.3. Контроль за соблюдением настоящих санитарных правил проводят органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

II. Общие положения

2.1. Стандартное определение случая острого гепатита А

2.1.1. Острый гепатит А (далее — ОГА) — острая вирусная инфекционная болезнь, проявляющаяся в типичных случаях общим недомоганием, повышенной утомляемостью, анорексией, тошнотой, рвотой, иногда желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) и обычно сопровождающаяся повышением уровня аминотрансфераз сыворотки крови.

Лабораторным критерием подтверждения случая ОГА является наличие антител класса IgM к вирусу гепатита А (далее — anti-HAV IgM) или РНК вируса гепатита А в сыворотке крови.

2.1.2. Классификация случая ОГА для целей эпидемиологического надзора.

Подозрительный случай — случай, соответствующий клиническому описанию.

Подтвержденный случай — это случай, соответствующий клиническому описанию и подтвержденный лабораторно, или случай, который соответствует клиническому описанию, выявленный у человека, имевшего контакт с лабораторно подтвержденным случаем гепатита А в течение 15-50 дней до появления симптомов заболевания.

При наличии эпидемического очага с множественными случаями ОГА диагноз выставляется на основании клинико-эпидемиологических данных.

2.2. Этиология

Возбудитель ОГА — РНК-содержащий вирус рода Hepatovirus семейства Picornaviridae. Вирионы имеют диаметр 27 — 32 нм. Вирус представлен шестью генотипами и одним серотипом. Вирус гепатита А (далее — ВГА) по сравнению с представителями рода энтеровирусов более устойчив к физико-химическим воздействиям.

2.3. Лабораторная диагностика

2.3.1. Лабораторная диагностика ОГА проводится серологическим и молекулярно-биологическим методами исследования.

2.3.1.1. Серологическим методом в сыворотке крови определяют наличие anti-HAV IgM и иммуноглобулинов класса G к вирусу гепатита А (далее — anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Молекулярно-биологическим методом в сыворотке крови определяют РНК вируса гепатита А.

2.3.2. Диагноз ОГА устанавливается при выявлении в сыворотке крови пациента с подозрением на гепатит anti-HAV IgM или РНК ВГА.

2.3.3. Серологические и молекулярно-биологические методы исследования на выявление в сыворотке крови anti-HAV IgM и anti-HAV IgG и РНК ВГА проводятся в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.

2.4. Эпидемиологические проявления острого гепатита А

2.4.1. Источником инфекции при ОГА является человек. Инкубационный период колеблется от 7 до 50 дней, чаще составляя * дней. Вирус гепатита А выделяют с фекалиями 3 основные категории источников инфекции: лица с бессимптомной формой инфекционного процесса, больные со стертой — безжелтушной и желтушной формами инфекции.

2.4.2. Продолжительность выделения вируса при различных проявлениях инфекции существенно не отличается. Наибольшая концентрация возбудителя в фекалиях источника инфекции отмечается в последние 7-10 дней инкубационного периода и в первые дни болезни, соответствующие по продолжительности преджелтушному периоду, — от 2 до 14 дней (чаще 5 — 7 дней). С появлением желтухи у большинства больных концентрация вируса в фекалиях снижается.

2.4.3. Эпидемиологическое значение также имеют больные ОГА с затяжными формами, составляющими 5 — 8% и обострениями (около 1%), особенно при наличии у них иммунодефицитных состояний, которые могут сопровождаться длительной вирусемией, с выявлением РНК возбудителя. Хроническое течение гепатита А не установлено.

2.4.4. Передача ВГА осуществляется преимущественно при реализации фекально-орального механизма водным, пищевым и контактно-бытовым путями.

2.4.4.1. При водном пути передачи ВГА попадает в организм при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.

2.4.4.2. Пищевой путь передачи реализуется при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Ягоды, овощи, зелень контаминируются вирусом при выращивании на полях орошения или на огородах, удобряемых фекалиями. Морепродукты могут быть инфицированы ВГА при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

2.4.4.3. Контакно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные возбудителем инфекции. Не исключается также передача вируса при орально-анальных и орально-генитальных контактах.

2.4.5. В отдельных случаях реализуется искусственный (артифициальный) механизм передачи. Длительная (3-4 недели) вирусемия обусловливает возможность передачи возбудителя инфекции парентеральным путем, что приводит к возникновению случаев посттрансфузионного ОГА. Имели место вспышки ОГА среди больных гемофилией, получавших препараты факторов свертывания крови, а также среди лиц, использующих инъекционные психотропные препараты.

2.4.6. При любом клиническом варианте течения ОГА образуются специфические anti-HAV IgG. Лица, не имеющие anti-HAV IgG, восприимчивы к гепатиту А.

2.5. Характеристика эпидемического процесса острого гепатита А

2.5.1. Интенсивность эпидемического процесса ОГА на отдельных территориях характеризуется крайне выраженной вариабельностью и определяется социальными, экономическими и демографическими факторами.

2.5.2. Эпидемический процесс при ОГА в многолетней динамике заболеваемости проявляется циклическими колебаниями, выраженной осенне-зимней сезонностью, преимущественным поражением детей, подростков и взрослого населения молодого возраста.

2.5.3. Эпидемический процесс ОГА проявляется спорадическими случаями и преимущественно водными и пищевыми вспышками и эпидемиями различной интенсивности.

III. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за острым гепатитом А

3.1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ОГА — постоянное наблюдение за эпидемическим процессом, включая мониторинг за многолетней и внутригодовой заболеваемостью, факторами и условиями, влияющими на распространение инфекции, охватом иммунизацией населения, циркуляцией возбудителя; выборочный серологический контроль за состоянием иммунитета, оценку эффективности проводимых противоэпидемических (профилактических) мероприятий и эпидемиологическое прогнозирование.

3.2. Целью надзора является оценка эпидемиологической ситуации, тенденций развития эпидемического процесса и своевременное принятие эффективных управленческих решений с разработкой и реализацией адекватных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, обеспечивающих предупреждение возникновения и распространения ОГА.

3.3. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ОГА проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

3.4. Сбор информации, ее оценка, обработка, анализ осуществляются специалистами органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в оперативном порядке и/или в процессе проведения ретроспективного эпидемиологического анализа.

3.5. Результаты оперативного анализа являются основой для принятия экстренных управленческих решений (проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий).

IV. Профилактические мероприятия

4.1. Основными мерами в профилактике ОГА являются санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя, и вакцинопрофилактика, обеспечивающая создание коллективного иммунитета.

4.1.1. К санитарно-гигиеническим мероприятиям относятся:

— благоустройство населенных пунктов (очистка территории, вывоз мусора);

— обеспечение населения доброкачественной водой, безопасными в эпидемиологическом отношении продуктами питания;

— улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта;

— создание условий, гарантирующих соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации продуктов питания;

— обеспечение повсеместного и постоянного выполнения санитарно-гигиенических норм и правил, санитарно-противоэпидемического режима в детских учреждениях, учебных заведениях, лечебно-профилактических организациях, организованных воинских коллективах и других объектах;

— соблюдение правил личной гигиены;

— гигиеническое воспитание населения.

4.1.2. Вакцинопрофилактика ОГА осуществляется в соответствии с главой VI настоящих санитарных правил.

4.2. Органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор обеспечивают:

— надзор за состоянием всех эпидемиологически значимых объектов (источники водоснабжения, очистные сооружения, водопроводная и канализационная сети, объекты общественного питания, торговли, детские, учебные, военные и другие учреждения);

— надзор за санитарным состоянием и коммунальным благоустройством территорий населенных пунктов;

— лабораторный контроль за объектами окружающей среды с применением санитарно-бактериологических, санитарно-вирусологических исследований (определение колифагов, энтеривирусов, антигена ВГА), молекулярно-генетических методов (включая определение РНК ВГА, энтеровирусов);

— оценку эпидемиологически значимых социально-демографических и природных процессов;

оценку взаимосвязи между заболеваемостью и санитарно-гигиеническими условиями на эпидемиологически значимых объектах;

— оценку качества и эффективности проводимых мероприятий.

V. Противоэпидемические мероприятия в очаге острого гепатита А

5.1. Общие принципы проведения мероприятий

5.1.1. Выявление больных ОГА осуществляют медицинские работники (врачи, средний медицинский персонал) лечебно-профилактических и других организаций независимо от форм собственности при амбулаторном приеме, посещении больного на дому, предварительных (при устройстве на работу) и периодических медицинских осмотрах определенных групп населения, наблюдении за детьми в коллективах, при обследовании контактных в очагах инфекции.

5.1.2. О каждом случае заболевания ОГА (подозрении на ОГА) медицинские работники организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, детских, подростковых и оздоровительных организаций, независимо от форм собственности в течение 2 часов сообщают по телефону и затем в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту регистрации заболевания (независимо от места проживания больного).

Организация, осуществляющая медицинскую деятельность, которая изменила или уточнила диагноз ОГА, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор по месту выявления заболевания, указав первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз и дату установления уточненного диагноза.

5.1.3. При выявлении больного ОГА (при подозрении на ОГА), медицинский работник организации, осуществляющей медицинскую деятельность (семейный врач, участковый врач, врач детского учреждения, врач-эпидемиолог), организует проведение комплекса первичных противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на локализацию очага и предупреждение заражения окружающих.

5.1.4. Специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, организуют эпидемиологическое обследование в очагах ОГА, в том числе устанавливают причины и условия возникновения ОГА, уточняют границы очага, разрабатывают и реализуют меры по его ликвидации.

В границы очага включаются лица, имевшие контакт с заболевшим в конце инкубационного периода и в первые дни его болезни, в детских учреждениях, стационарах, санаториях, производственных, воинских и прочих организациях, а также по месту проживания заболевшего (в том числе в общежитиях, гостиницах и других), о чем руководители данных организаций ставятся в известность. Необходимость проведения эпидемиологического обследования очага по месту жительства определяется специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

5.1.5. Для проведения эпидемиологического обследования и реализации мер по ликвидации очагов с множественными случаями заболеваний ОГА органы и организации, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, формируют группу специалистов эпидемиологического, санитарно-гигиенического, клинического и других необходимых профилей в зависимости от характера очага.

5.1.6. Содержание, объем и продолжительность проведения мер по ликвидации очагов ОГА среди населения, на предприятиях, в учреждениях и организованных коллективах (детские, воинские коллективы, учебные заведения, санатории, стационары, предприятия общественного питания, торговли, предприятия по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений и другие) определяют специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, на основании результатов эпидемиологического обследования.

5.1.7. При проведении эпидемиологического расследования уточняют:

— число заболевших желтушными и стертыми формами ОГА и подозрительных на это заболевание лиц, определяют связь между ними;

— распределение заболевших по районам в населенном пункте, по возрастным и профессиональным группам;

— распределение заболевших по группам, классам в детских и других образовательных учреждениях, воинских и других коллективах;

— вероятный источник инфекции и пути передачи вируса;

— состояние и режим работы систем водоснабжения и канализования, санитарно-технического оборудования;

— наличие аварийных ситуаций на водопроводных и канализационных сетях и сроки их устранения;

— соблюдение санитарных правил и требований, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации продуктов питания;

— нарушения санитарно-противоэпидемического режима, вероятность дальнейшего распространения ОГА.

Объем мероприятий по ликвидации очага согласуется с руководителем и медицинским персоналом данной организации.

5.2. Меры в отношении источника инфекции

5.2.1. Больные и подозрительные на заболевание ОГА подлежат госпитализации в инфекционное отделение.

5.2.2. В отдельных случаях легкого течения заболевания допускается лечение больного с лабораторно подтвержденным диагнозом ОГА (при обнаружении в крови anti-HAV IgM или РНК ВГА) на дому при условии:

— проживания больного в отдельной благоустроенной квартире;

— отсутствия контакта по месту проживания с работниками лечебно-профилактических, детских и приравниваемых к ним организаций, а также с детьми, посещающими детские образовательные учреждения;

— обеспечения ухода за больным и выполнения всех мер противоэпидемического режима;

— отсутствия у заболевшего других вирусных гепатитов (гепатита В (далее — ГВ), гепатита С (далее — ГС), гепатита D (далее — TD) и других) или гепатита невирусной этиологии, других хронических заболеваний с частыми обострениями и декомпенсацией основного заболевания, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;

— обеспечения динамического клинического врачебного наблюдения и лабораторного обследования на дому.

5.2.3. В сложных диагностических случаях, когда имеется подозрение на ОГА у пациента, но необходимо исключить другое инфекционное заболевание, больного госпитализируют в боксированное инфекционное отделение стационара.

5.2.4. Диагноз ОГА должен быть подтвержден лабораторно с определением anti-HAV IgM или РНК ВГА в течение 48 часов после выявления подозрительного на эту инфекцию больного. Более поздние сроки установления окончательного диагноза допускаются при гепатите сочетанной этиологии, при наличии хронических форм ГВ и ГС, сочетании ОГА с другими заболеваниями.

5.2.5. Выписка из инфекционного отделения осуществляется по клиническим показаниям.

5.2.6. Диспансерное наблюдение за переболевшими ОГА осуществляется врачами-инфекционистами медицинских организаций по месту жительства или лечения. Первый контрольный осмотр проводится не позднее, чем через месяц после выписки из стационара. В дальнейшем сроки наблюдения и объем необходимых обследований реконвалесцента определяются врачом-инфекционистом по месту жительства.

5.3. Меры в отношении путей и факторов передачи возбудителя

5.3.1. При выявлении больного ОГА медицинский работник лечебно-профилактической организации (врач, фельдшер, средний медицинский работник) организует проведение комплекса противоэпидемических мероприятий, включая текущую и заключительную дезинфекцию, направленных на предупреждение заражения окружающих.

5.3.2. Заключительная дезинфекция в домашних очагах, коммунальных квартирах, общежитиях, гостиницах проводится после госпитализации (смерти) больного и осуществляется специалистами организаций дезинфекционного профиля по заявкам организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Текущая дезинфекция проводится населением.

5.3.3. При выявлении случая ОГАв организованных коллективах после изоляции больного осуществляется заключительная дезинфекция, объем и содержание которой зависят от характеристики очага. Дезинфекционные мероприятия проводятся сотрудниками организаций дезинфекционного профиля в границах очага, определяемых специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. В последующем проводится текущая дезинфекция силами сотрудников организации, в которой выявлен случай ОГА. Ответственность за организацию и проведение дезинфекции несет руководитель данного учреждения.

5.3.4. Заключительная дезинфекция проводится специалистами организаций дезинфекционного профиля в детских дошкольных учреждениях по каждому случаю, а в школах и других детских учреждениях — при повторных случаях заболевания. Текущая дезинфекция проводится сотрудниками данного учреждения.

5.3.5. Для заключительной и текущей дезинфекции в очагах ОГА используют зарегистрированные в установленном порядке дезинфицирующие средства, эффективные в отношении ВГА.

5.3.6. При возникновении среди населения вспышки ОГА, связанной с употреблением недоброкачественной питьевой воды, контаминированной ВГА в результате аварий на канализационных или водопроводных сетях, в населенных пунктах проводится:

— замена аварийных участков водопроводных и канализационных сетей с последующей их дезинфекцией и промывкой;

— мероприятия по санации нецентрализованных источников и систем водоснабжения;

— обеспечение населения в очаге привозной доброкачественной питьевой водой;

— очистка и санация систем нецентрализованного канализования (туалетов выгребного и поглощающего типов).

5.3.7. В случае возникновения вспышки ОГА в результате использования продуктов, контаминированных ВГА, проводится:

— выявление и изъятие продуктов питания, послуживших вероятной причиной возникновения заболевания;

— устранение выявленных нарушений при заготовке, транспортировке, хранении, технологии приготовления (обработка) и реализации продуктов питания.

5.4. Меры в отношении контактных лиц

5.4.1. В очаге ОГА выявляются лица, имевшие контакт с больным. Контактные лица подлежат учету, обследованию, наблюдению и вакцинопрофилактике по эпидемическим показаниям.

5.4.2. При проведении мероприятий в очагах ОГА необходимо обеспечить раннее выявление среди контактных лиц больных этой инфекцией (прежде всего со стертой и безжелтушной формами).

5.4.3. Все контактные лица, выявленные в границах очага, подвергаются первичному медицинскому осмотру с последующим медицинским наблюдением в течение 35 дней со дня разобщения с источником инфекции, включающим опрос, термометрию, наблюдение за цветом склер и кожных покровов, окраской мочи, размером печени и селезенки, а также клинико-лабораторному обследованию в соответствии с пунктом 2.3. настоящих санитарных правил.

Первичный осмотр и клинико-лабораторное обследование проводит медицинский работник (врач-инфекционист, врач-терапевт, фельдшер) лечебно-профилактической организации по месту проживания контактных лиц или месту работы (обучения, воспитания) в первые 5 дней после выявления больного и до введения вакцины против ОГА.

5.4.4. При отсутствии клинических признаков заболевания, контактных лиц, ранее не привитых против гепатита А и не болевших этой инфекцией, вакцинируют по эпидемическим показаниям не позднее 5 дня с момента выявления больного ОГА.

Вакцинация по эпидемическим показаниям является основным профилактическим мероприятием, направленным на локализацию и ликвидацию очага гепатита А. Сведения о проведенной вакцинации (дата, название, доза и номер серии вакцины) регистрируются во всех учетных формах медицинской документации, прививочном сертификате в соответствии с установленными требованиями.

5.4.5. При выявлении больного ОГА в организованном детском коллективе (коллективах военнослужащих), в учреждении (организации) вводится карантин сроком на 35 дней с момента изоляции последнего больного. За детьми (военнослужащими), имевшими контакт с больным ОГА, устанавливают ежедневное медицинское наблюдение в течение карантина.

Пораженные группы (классы, отделения или палаты) подлежат максимальной изоляции от других групп, подразделений учреждения (организации). Они не принимают участия в массовых мероприятиях, организуемых учреждением (организацией). В карантинной группе (классе, отделении, палате) отменяют систему самообслуживания, проводят беседы по гигиеническому воспитанию и мерам профилактики ОГА.

В период карантина не допускается перевод контактных детей, военнослужащих, персонала детских и иных учреждений в другие группы (классы, отделения, палаты) и в другие учреждения за исключением особых случаев с разрешения специалиста органа, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Прием в карантинные группы (классы, отделения, палаты) новых лиц допускается в случаях, если поступающий ранее перенес ОГА или вакцинирован против ОГА не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.

5.4.6. О детях из организованных коллективов и о военнослужащих, имевших контакт с больным ОГА вне коллектива, ставят в известность медицинский персонал или руководство этих организаций.

Детей допускают в организованные коллективы с разрешения врача-педиатра по согласованию со специалистом органа, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при условии их полного здоровья или указании о перенесенном ранее (документированном) ОГА, либо вакцинированных против ОГА не менее чем за 14 дней до допуска в коллектив.

5.4.7. О взрослых лицах, контактировавших с больным ОГА по месту жительства, занятых приготовлением пищи и реализацией пищевых продуктов (организации общественного питания и другие), уходом за больными в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, воспитанием и обслуживанием детей, обслуживанием взрослого населения (проводники, стюардессы и другие) информируются руководители этих организаций, соответствующие здравпункты (медико-санитарные части) и органы, уполномоченные осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Руководители организаций, в которых работают лица, контактировавшие с больным ОГА, обеспечивают контроль за соблюдением данными лицами правил личной и общественной гигиены, обеспечивают медицинское наблюдение, вакцинопрофилактику и отстранение их от работы при появлении первых признаков заболевания.

5.4.8. За детьми, не посещающими детские учреждения, и взрослыми, не относящимися к указанным выше профессиональным группам, наблюдение и клиническое обследование в течение 35 дней осуществляет медицинский персонал поликлиники (амбулатории, фельдшерско-акушерского пункта) по месту жительства. Осмотр этих лиц проводят не реже 1 раза в неделю, по показаниям осуществляют лабораторные исследования, и в обязательном порядке — вакцинопрофилактику.

5.4.9. В детских дошкольных учреждениях, школах, школах-интернатах, детских домах, домах ребенка и оздоровительных учреждениях наблюдение за контактными лицами, забор и доставка материала для лабораторного исследования, проведение вакцинации, обучение персонала учреждения правилам противоэпидемического режима и работа по гигиеническому воспитанию с родителями детей из пораженного ОГА коллектива осуществляется врачом и медицинской сестрой этих учреждений. При отсутствии медицинских работников в данных учреждениях эта работа обеспечивается поликлиникой, которая обслуживает указанные выше объекты.

5.4.10. Все меры, направленные на ликвидацию очага, отражаются в карте эпидемиологического обследования и листе наблюдения за контактными лицами, последний вклеивается в амбулаторную карту больного ОГА. В этих же документах фиксируется окончание мероприятий в очаге и результаты наблюдения за контактными лицами.

VI. Вакцинопрофилактика острого гепатита А

6.1. Объем специфической профилактики ОГА определяется специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с эпидемиологической обстановкой, а также с учетом особенностей динамики и тенденций развития эпидемического процесса ОГА на конкретной территории.

6.2. Вакцинацию населения против ОГА проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.

VII. Гигиеническое воспитание и обучение

7.1. Гигиеническое воспитание населения предусматривает доведение до населения подробной информации о гепатите А, основных клинических симптомах заболевания и мерах профилактики с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней, проведением бесед в коллективах и очагах ОГА и другие методы.

7.2. Основные сведения о гепатите А и мерах его профилактики должны быть включены в программы гигиенического обучения работников предприятий пищевой промышленности и общественного питания, детских учреждений и лиц, к ним приравненных.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30 декабря 2010 г. № 190 “Об утверждении СП 3.1.2825-10 “Профилактика вирусного гепатита А”

Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 февраля 2011 г.

Текст постановления официально опубликован не был

Обзор документа

Утверждены санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А».

Установлены основные требования к комплексу мероприятий, проведение которых предупреждает возникновение и распространение заболеваний вирусным гепатитом А.

Случаи острого гепатита А (ОГА) классифицируют как подозрительные и подтвержденные.

При наличии эпидемического очага с множественными случаями ОГА диагноз выставляется на основании клинико-эпидемиологических данных.

Лабораторная диагностика ОГА проводится серологическим и молекулярно-биологическим методами.

Вирус передается водным, пищевым и контактно-бытовым путями.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за ОГА проводится уполномоченными органами. Он включает, в частности, мониторинг многолетней и внутригодовой заболеваемости, факторов, влияющих на распространение инфекции, охвата иммунизацией населения.

Основные меры по профилактике ОГА — вакцинопрофилактика, благоустройство населенных пунктов, обеспечение населения доброкачественной водой, безопасными продуктами питания, улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта, гигиеническое воспитание населения и др.

Установлено, как проводятся противоэпидемические мероприятия в очаге ОГА.

Источник: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/12083054/



Источник: medstati.ru


Добавить комментарий