Цирроз печени какая группа инвалидности

Цирроз печени какая группа инвалидности

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Вкратце:На получение инвалидности можно рассчитывать при наличии таких проблем с печенью, как хронический гепатит, цирроз печени или рак. Чтобы считаться инвалидом, больной должен пройти медкомиссию. Учитывается то, есть ли проблемы с самообслуживанием, с трудовой деятельностью, с функциями органов, а также насколько пессимистичен врачебный прогноз.

  • Кто может получить статус инвалида
  • Как подготовиться к прохождению комиссии
  • Критерии определения групп инвалидности
  • О законодательной базе

Если человек полностью или частично утрачивает способность заниматься привычной для него деятельностью в связи с возникшими у него физическими, психическими, умственными отклонениями, то он может получить статус инвалида.

Утверждением группы инвалидности занимаются специальные экспертные комиссии (МСЭК), действующие на основании законодательно утвержденных правил. Люди с циррозом печени разного происхождения, онкологическими и паразитарными заболеваниями печени получают направления в эти учреждения.

Кто может получить статус инвалида

В отношении печени, инвалидность обычно оформляется людям, имеющие хронические заболевания, сопровождаемые стойкой утратой функций органа, такие как:

  • Хронический гепатит (вирусный, токсический, аутоиммунный), который проявляется выраженной активностью воспаления на протяжении полугода и более.
  • Цирроз печени — он характеризуется перестройкой печени с утратой её функционирующих клеток и образованием на их месте ткани по типу рубцовой (фиброзной). Перестройка сосудистой системы печени приводит к расширению вен печени и связанных с ними сосудов — возникает портальная гипертензия. Цирроз зачастую является исходом вирусных гепатитов C и B, алкогольного или неалкогольного жирового гепатоза. Также может развиться при ряде наследственных болезней (генетические патологии, связанные с нарушением обмена металлов или пигментов), при врождённых пороках (фиброз), при застое крови или желчи в печени (билиарный цирроз).

Отдельного внимания заслуживает онкология:

  • первичный рак ( карцинома);
  • или вторичное заболевание (метастазы в печени из других органов).

Как подготовиться к прохождению комиссии

Показаниями для направления пациентов на МСЭК являются:

  • хроническое течение заболевания с неуклонным прогрессированием патологического процесса;
  • осложняющие жизнедеятельность нарушения функции органа;
  • наличие гипертензии в системе воротной вены (повышение уровня давления в портальном тракте, варикозная деформация вен пищевода и желудка, угроза развития кровотечения, увеличение размеров селезёнки);
  • возникновение необходимости в обеспечении пациента оптимальной для него трудовой занятостью в соответствии с ограничением возможностей организма.

Важно! В связи с тем, что в большинстве случаев рак печени поздно выявляется, то на МСЭК направляются почти все больные с этим диагнозом. В редких случаях после успешного радикального лечения пациенты могут приступить к работе с ограничениями.

После установления показаний для направления на МСЭК пациент проходит обследование, в минимальный объём которого входят:

  • рутинный (общий) анализ крови;
  • определение в моче уробилиногена;
  • биохимический анализ крови: фракции билирубина, трансаминазы (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза, холестерин, общий белок, белковые фракции, коагулограмма (показатели свёртывания крови), креатинин, сахар натощак и после нагрузки;
  • инструментальные методы: УЗИ и КТ печени, селезёнки, по показаниям — лапароскопия и биопсия.

При онкологии дополнительно могут потребоваться:

  • радиоизотопная сцинтиграфия,
  • холангиография,
  • обследование на (маркер опухолевого роста).

Данные всех исследований у пациента должны быть с собой при посещении МСЭК.

Кроме того, понадобятся следующие документы (оригиналы и копии):

  • направление (форма № 088/) на комиссию от врача медицинского учреждения, где лечится пациент;
  • гражданский паспорт;
  • заявление;
  • заверенная по месту работы копия трудовой книжки;
  • справка о занимаемой должности, условиях и характере труда;
  • характеристика из учебного заведения (для учащихся и студентов);
  • СНИЛС.

Если комиссия проводится не в первый раз, то нужна предыдущая справка об инвалидности и программе реабилитации.

Важно! Состав необходимых документов и объём обследования перед МСЭК может со временем меняться, что регулируется соответствующими законодательными актами. Для подробной информации необходимо обращаться в лечебное учреждение, направляющего пациента на МСЭК.

Критерии определения групп инвалидности

При назначении инвалидной группы МСЭК обычно руководствуется:

  • стадией заболевания,
  • характером его течения,
  • частотой возникновения и продолжительностью обострений,
  • тяжестью функциональных нарушений,
  • наличием системных поражений,
  • выраженностью гипертензии в портальной вене.

Оценивается способность пациента к перемещению, труду и обслуживанию своих потребностей без посторонней помощи.

Критериями для определения 3 группы инвалидности считаются:

  • Умеренно выраженное нарушение качества жизни. Больные испытывают затруднения в самообслуживании, перемещении и трудовой деятельности.
  • Наличие хронического гепатита, протекающего с обострениями до трёх раз за год длительностью не более 1 месяца, нарушение печёночных функций не выше средней степени тяжести. Наличие цирроза с умеренной гипертензией в портальной системе без признаков кровоточивости.
  • Рак печени после перенесенного радикального вмешательства на ранней стадии болезни без функциональных нарушений органа.
  • Работа в условиях, противопоказанных по заболеванию. Возникновение необходимости в сокращении объёма деятельности, переводе на другую работу или смене профессии.

Назначение 2 группы проводится по следующим критериям:

  • Значительное ограничение жизненных возможностей, способности к перемещению и самообслуживанию.
  • Наличие хронической формы гепатита с обострениями до пяти раз в год, длящихся до 2 месяцев, высокой активностью воспаления, тяжёлой степенью нарушения печёночных функций, явными внепечёночными проявлениями. Наличие цирроза с тяжёлой гипертензией портальной системы, геморрагическими проявлениями.
  • Рак на ранней стадии после перенесённого вмешательства с нарушением работы печени или при сомнительном прогнозе.

Для определения 1 группы инвалидности критериями считаются:

  • Невозможность самообслуживания, перемещения и работы.
  • течение гепатита, тяжёлая функциональная недостаточность печени, почек и других органов (системные поражения). Цирроз с общей интоксикацией, гипертензией последней степени тяжести, энцефалопатией.
  • Низко дифференцированная опухоль печени, неизлечимый рак.

Внимание! Решение об установлении инвалидности принимается в день проведения экспертизы. Иногда комиссия может потребовать проведения дополнительных исследований. По факту, вся процедура оформления группы не должна занимать более 1,5–2 месяцев.

О законодательной базе

Юридическое признание гражданина инвалидом осуществляется в нашей стране на основании Постановления Правительства РФ № 95 от 20 февраля 2006 года. В 2009 году в него были внесены поправки. Документ содержит:

  • общие положения о МСЭК,
  • сведения об условиях признания человека инвалидом,
  • определяет порядок направления на экспертизу и её проведения,
  • сроки переосвидетельствования (1 группа — через два года, 2 и 3 группа — через год),
  • порядок обжалования решений МСЭК.

В 2018 году Правительство в некоторой степени изменило правила установления инвалидности гражданам РФ. Согласно данному документу, уже при первом обращении может утверждаться бессрочная инвалидность пациентам с определёнными диагнозами. В этот перечень входит:

  • цирроз с выраженной гипертензией портальной системы вен;
  • а также системные патологии, при которых в патологический процесс вовлекается печень и другие внутренние органы.

Также представлен реестр недугов с возможным вынесением решения по инвалидности в заочном порядке. В него входят онкологические заболевания (в том числе печени) с метастазами или рецидивами после радикального вмешательства, а также неоперабельные случаи рака.

Пациент, получивший инвалидность, приобретает право на пенсию в связи с потерей трудоспособности. Для её оформления он должен посетить местное отделение Пенсионного фонда. Размер ежемесячных выплат зависит от группы нетрудоспособности и региона проживания.

Кроме того, граждане могут рассчитывать на льготы при:

  • оплате проезда в общественном транспорте,
  • оплате услуг коммунальных служб,
  • приобретении медикаментов,
  • предоставлении путёвок на санаторное лечение.

При посещении медицинских и ряда социальных учреждений можно будет рассчитывать на внеочередное обслуживание.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

При циррозе пораженные клетки печени перестают выполнять свои функции по нейтрализации токсинов по причине замещения здоровых гепатоцитов соединительной тканью. Это приводит к отравлению организма, нарушению функционирования других органов и, в конечном итоге, к летальному исходу. В результате развития болезни пациент может утратить работоспособность. Вопрос, дают ли инвалидность при циррозе печени, регламентируется Правилами признания гражданина РФ инвалидом. Для получения группы должны быть соблюдены такие условия:

  • ограничение, полное отсутствие какой-либо функции жизнедеятельности организма;
  • потеря способности работать, выполнять самостоятельно уход за собой;
  • необходимость реабилитации, в том числе социальной.

Наличие только одного из критериев не ведет к получению статуса инвалида. Подтвердить соответствие критериям может специальная комиссия по итогам проведенной экспертизы. Это означает согласие больного провести дополнительные обследования для подтверждения диагноза. К тому же полученная группа подлежит ежегодному подтверждению за несколько недель до назначенного срока.

Порядок получения инвалидности

Для присвоения группы инвалидности при циррозе печени, как и при других заболеваниях, пациент должен пройти медико-социальную экспертизу, предварительно пройдя лабораторную и другую диагностики. Больной может обратиться за МСЭ самостоятельно или по направлению медицинского учреждения. Результатом экспертизы будет признание или непризнание пациента инвалидом с присвоение соответствующей группы.

Какая группа будет присвоена, зависит от следующий факторов:

  • стадии заболевания;
  • степени активности замещения здоровой ткани;
  • наличия осложнений;
  • эффективности медикаментозной и других видов терапии.

Решение экспертов оспаривается на протяжении 1 месяца с момента принятия. Получение инвалидности при циррозе печени подразумевает согласие на предлагаемые методы обследования, соблюдение всех врачебных рекомендаций по лечению, в том числе придерживание диеты. Минимум год до заседания МСЭ больной должен регулярно сдавать общие и биохимические анализы мочи и крови, делать ультразвуковое обследование. Все это должно осуществляться на фоне непрерывного лечения. Разово проведенное обследование, даже с очень плохим прогнозом, не является поводом для обращения за получением статуса инвалида.

Группа присваивается независимо от вида происхождения разрушения печени – алкогольного, вирусного, лекарственного, токсического. Во внимание принимается стадия разрушения органа, имеющиеся осложнения, нарушение общего функционирования организма.

Какой срок имеет полученная группа инвалидности?

При циррозе печени дают инвалидность на определенный срок. Для оформления нужны определенные документы, подтвержденные анализами. Срок, как и степень, присвоения зависит от степени разрушения органа, наличия осложнений. На длительное время инвалидность присваивается при наличии острых приступов, асцита, третьей степени печеночной недостаточности.

Первая группа выдается на 2 года; вторая, третья – на 1 год. При значительном увеличении в размерах печени, селезенки, третьей стадии портальной гипертензии группа присваивается бессрочно. Перед окончанием сроков больной проходит переосвидетельствование. Эксперты МСЭ анализируют динамику на фоне проводимого лечения, изменение самочувствия больного. В результате рассмотрения группа может быть изменения и даже вовсе снята инвалидность.

Критерии присвоения группы

Комиссия при рассмотрении возможности присвоения той или иной группы принимает во внимание такие факторы:

  • значительные трудности жизнедеятельности;
  • ограничение работоспособности, возможности учиться;
  • неспособность к самообслуживанию;
  • потеря способности самостоятельно передвигаться;
  • утрата социальных навыков, ориентирования во времени и пространстве;
  • необходимость получения реабилитации;
  • постоянный уход за больным сиделкой или членом семьи.

Группа инвалидности зависят от стадии ЦП:

Состояние больного, рекомендации

Стабильный вес, вторая степень печеночной недостаточности, нет значительного ухудшения состояния. Рекомендовано воздержаться от тяжелых физических нагрузок, длительной ходьбы, контакта с токсинами. Нужно полностью исключить из употребления алкоголь, соблюдать диету, заниматься лечебной физкультурой.

Состояние больного ухудшается – головокружения, общая слабость, потеря до 30% веса, зуд, желтизна кожных покровов, печеночная недостаточность 3 степени. Трудоспособность пациентов ограничена. Больной в состоянии обслуживать сам себя в быту.

Значительное ухудшение здоровья – потеря до 50% массы тела, асцит, 3 степень печеночной недостаточности. Больной не может работать и сам себя обслуживать в быту. Инвалидам 1 группы положена дополнительная социальная помощь от государства.

Процедура оформления группы инвалидности

Чтобы получить статус инвалида, больному необходимо пройти такие этапы:

  1. получить направление на экспертизу из медицинского учреждения, заверить его в органах соцзащиты;
  2. собрать пакет документов (паспорт, направление, заявление, результаты обследований и анализов, медкнижка, амбулаторная карта);
  3. обратиться в МСЭ для проведения экспертизы и установления группы;
  4. оформить пенсию;
  5. пройти меры индивидуальной программы реабилитации.

Кроме состояния здоровья при проведении экспертизы принимаются во внимание условия проживания больного, питание, социальная адаптация. Группа присваивается только после доказательства хронического течения процесса, отсутствия возможностей для восстановления здоровья.

Льготы, которые дает инвалидность

Признание больного циррозом печени инвалидом и присвоение группы означает возможность получения льгот:

  • государственной пенсии, размер которой зависит от группы;
  • на коммунальные услуги;
  • на проезд в общественном транспорте;
  • обслуживание вне очереди.

Получение инвалидности при циррозе печени позволяет больному получать пенсию при ограничении работоспособности, медицинскую помощь и реабилитацию. Полное излечение от заболевания невозможно. Присвоение степени инвалидности помогает сделать жизнь больного более комфортной.

Цирроз является тяжелой патологией, из-за которой качество жизни больного человека заметно снижается и зачастую приводит к потере возможности трудиться. Распространено мнение, что цирроз – это болезнь алкоголиков, но на самом деле от нее страдают абсолютно все слои населения, в том числе малолетние дети. Всем этим людям необходимо не только получать лечение – многим из них нужна материальная поддержка государства, чтобы как-то обеспечивать свое существование. Именно поэтому вопрос о том, дают ли инвалидность при циррозе печени в России, стоит достаточно остро, как и со многими болезнями, отнимающими здоровье.

Да, в соответствии с содержанием определенных законодательных актов, при циррозе печени должна назначаться группа инвалидности и соответствующие ей выплаты, льготы и дополнительные права, но получить статус недееспособности по причине нарушения работы пищеварительной железы – настоящее испытание, поскольку требует времени, сил и настойчивости.

Условия получения

В России группу инвалидности при циррозе печени дают только в случае, когда дисфункция органа приводит к перечисленным ниже последствиям, подтвержденным больничными выписками и результатами тщательно проведенной медико-социальной экспертизы (МСЭ):

  • существенное ограничение физической активности, вызванное прогрессированием патологии и сопутствующими заболеваниями;
  • потеря возможности трудиться и получать образование;
  • невозможность коммуникации, самообслуживания и поддержания личной гигиены без посторонней помощи (при отсутствии у больного родственников, имеющих возможность оказывать уход);
  • острая потребность в социальной, психологической и трудовой реабилитации.

Необходимые документы

Лица, у которых диагностирован цирроз, получают от лечащего врача направление на МСЭ. Если оно не было предоставлено, больной может обратиться за экспертизой самостоятельно. Для этого ему необходимо предоставить комиссии для изучения следующие документы:

  • копию паспорта;
  • направление от врача-гепатолога (если имеется);
  • амбулаторную карту;
  • результаты анализов и инструментальной диагностики;
  • письменное согласие на работу с личными данными.

Как проверяется недееспособность гражданина

Состояние здоровья больного скрупулезно оценивается на основании результатов целого ряда биохимических и инструментальных исследований, которые проводятся непосредственно в медучреждении, где работает комиссия.

Вероятность того, что пациенту дадут инвалидность, повышается, если он предоставил все необходимые выписки и за год до обращения с заявлением каждые 2 – 3 месяца проходил диагностику и ежемесячно сдавал анализы: клиническое и биохимическое исследование образцов крови, а также анализ мочи. Помимо этого, желательно, чтобы к поданным документам прилагались выписки, в которых указывается динамика развития цирроза.

После того, как будет установлено, что заболевание носит хронический характер и не подлежит излечению, здоровье не может быть восстановлено и больной нуждается в помощи государства, комиссия дает ему группу инвалидности. Она назначается вне зависимости от этиологии заболевания, то есть даже при медикаментозном и алкогольном циррозе.

Определение группы

Какую группу присваивают больным с циррозом печени? В соответствии с действующим законодательством, граждане, страдающие от серьезных хронических заболеваний, могут получить любую из групп инвалидности. В случае с циррозом она будет соответствовать степени печеночной недостаточности и дегенеративных изменений в органе, а также степени ограничения физических возможностей пациента:

  • на стадии компенсации, для которой характерны небольшое увеличение печени в размерах, а также несущественные отклонения результатов анализов от нормы, статус инвалида не дают;
  • если болезнь протекает в стадии субкомпенсации, когда орган значительно увеличен и у пациента при осмотре выявлены все соответствующие признаки (резкая потеря веса, боли в животе, желтуха и носовое кровотечение), в зависимости от степени выраженности симптомов, пациенту присваивают 3 или 2 группу;
  • стадия декомпенсации при тяжелом течении цирроза гарантирует больному 1 группу инвалидности, при которой запрещена даже частичная занятость, а государство оказывает социальную помощь. У таких пациентов, кроме перечисленных симптомов, как правило, фиксируют кахексию, асцит, энцефалопатию и т. д.

Срок действия документа

На сегодняшний день, возможности медицины не дают людям, больным циррозом, надежды на полное излечение, но приостановить болезнь и улучшить качество жизни позволяют. По этой причине инвалидность в большинстве случаев оформляют на определенный срок, по истечении которого пациент снова должен пройти комиссию:

  • инвалидов 1 группы повторно проверяют через 2 года;
  • имеющих 2 и 3 группы – через год.

Срок переосвидетельствования не назначается, когда при циррозе фиксируется увеличение печени и селезенки, а также портальная гипертензия 3 степени.

Что дает статус инвалида

Как и при других серьезных заболеваниях, как, например, при гепатите, статус инвалида обеспечивает больному определенные льготы, а также получение пенсии в соответствии от присвоенной группы. Помимо этого, человек, имеющий такое удостоверение, оплачивает проезд и коммунальные услуги по сниженным тарифам (в зависимости от региона).

В большинстве государственных учреждений люди с инвалидностью обслуживаются вне очереди.

При циррозе печени можно получить инвалидность, однако для этого необходимо пройти специальную медико-социальную комиссию. Граждане, подтвердившие ограничение своих возможностей, получают право на социальную защиту и материальную поддержку со стороны государства.



Источник: piteika.com


Добавить комментарий