Через сколько можно делать пцр гепатита с

Через сколько можно делать пцр гепатита с

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, которое появляется как результат инфицирования вирусом гепатита С, распространяющегося, как правило, через контакт с кровью человека, являющегося обладателем вируса.

Около восьмидесяти процентов людей, имеющих гепатит С, не наблюдают у себя абсолютно никаких симптомов, болезнь может проявлять себя лишь изредка по прошествии какого-то периода после заражения.

Симптомы:

  • Усталость;
  • Утрата аппетита;
  • Боль в животе;
  • Рвота;
  • Тошнота;
  • Изменение цвета мочи и кала;
  • Суставные боли;
  • И прочее.

Если результаты теста останутся положительными, это будет значить, что у организма наличествовал контакт с вирусом и сейчас нужно сдать анализ крови на гепатит С для установления наличия вируса при помощи метода ПЦР.

Исследование ПЦР у мужчин: что это?

Установление РНК вируса гепатита С, используя метод ПЦР – это основной способ диагностики, который даст шанс обнаружить генетический материал вируса заболевания в кровяной сыворотке и тканях организма человека.

Наивысший стандарт выявления данной болезни – обнаружение в крови предполагаемого больного РНК. Если результат качественной ПЦР окажется положительным, это говорит о наличии веримии и развивающейся репликации HCV.

Нахождение РНК HCV при положительном определении антител означает, что пациент болен гепатитом. Метод ПЦР является основным для установления наличия гепатита С на ранних его стадиях, которые еще не позволяют найти в крови антитела.

Показания:

  • Скриннинг-исследования как профилактика;
  • Изучение лиц, состоящих в контакте;
  • Выявление гепатитов смешанной этиологии с целью определения доминирующего вируса;
  • Контролирование эффективности осуществляемой терапии;
  • Цирроз печени; Признаки цирроза печени у мужчин можно узнать здесь.
  • Уменьшение аппетита, быстрая утомляемость, усталость, слабость, болевые ощущения в мышцах и суставах и так далее;
  • Желтуха, зуд, увеличение объема селезенки;
  • И прочее.

Качественный анализ

Анализ при использовании качественного метода ПЦР предоставляет такие результаты:

  • ПЦР- отрицательно, определяемый возбудитель в организме обнаружен не был;
  • ПЦР- положительно, в исследуемых образцах найдены последовательности, характерные для некоего возбудителя.

На пятипроцентную ошибку повлиять может лишь человеческий фактор, к примеру, несоблюдение правил содержания реактивов и методики осуществления исследования могут понизить точность полученных результатов.

Количественный анализ

Данный тип анализа покажет степень концентрации вируса в крови пациента. Вирусная нагрузка – это число единиц генетического материала, находящаяся в крови человека в установленном объеме. Данное число выражается в цифрах, его отображение может различаться.

Используя этот метод, есть возможность определить количество комплектов ДНК возбудителя, содержащееся во взятых от больного образцах. Чем их больше- тем более тяжел процесс протекания заболевания. Кроме того, по уменьшению вирусной нагрузки можно установить, насколько успешным является проводимое лечение.

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

  • чтобы прекратились боли
  • нормализовать мочеиспускание
  • чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт

об этом нам расскажет Елена Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения. Читать далее »

Расшифровка

Расшифровка исследований на гепатит С, осуществленная по методике количественного ПЦР, может принести данные результаты:

  • Качественные показатели:
    • «Найдено». Этот результат следует понимать следующим образом: в образце, который подвергался исследованиям, были найдены частицы РНК вируса гепатита С. То есть факт инфицирования им пациента существует. Вся эта информация вполне может сигнализировать о том, что возбудитель болезни продолжает размножаться и развиваться в человеческом организме, заражая здоровые клетки и разрушая печень.
    • «Не найдено». Это говорит о том, что фрагменты РНК в анализируемом образце обнаружены не были. Существует вероятность минимальной концентрации РНК возбудителя в анализируемом образце, а значит и не выявления ее путем проведения тестирования. В этих случаях считается, уровень концентрации располагается ниже порога чувствительности исследования.
  • Количественные показатели. Число вируса выражается в числах. Для этого применяются различные показатели измерительных единиц: или международная единица на миллилитр, или число копий РНК в миллилитре. По средним показателям одна первая единица соответствует четырем вторым, потому что каждая система тестирования обладает отличающимся коэффициентом перевода данных измерительных единиц. Если значение исследования в результате получилось меньше 400000 МЕ/мл- это невысокая степень вирусной нагрузки, так как высокая начинается с 8000000 МЕ/мл. Такая оценка по количеству позволяет установить степень инфекционности болезни пациента. Чем показатель выше, тем более высок риск передачи возбудителя окружающим (вертикальным способом или при половом контакте).
  • Итог «ниже диапазона измерений».Значение такого вердикта- невозможность при помощи количественного анализа найти РНК гепатита при уже установленном присутствии вируса в организме (небольшая концентрация).Это подтвердилось с помощью проведения еще одного качественного ПЦР, его положительный результат доказал присутствие вируса в организме.
  • Итог «не обнаружено». Такая расшифровка говорит о необнаружении в крови пациента специфических частиц вируса гепатита С.

Цена и сроки

Как долго будет делаться анализ на гепатит С? Результаты могут быть получены вами как через несколько часов, так и через неделю с лишним. На время подготовки исследований напрямую влияют тип вируса и выбранная методика исследования.

Самый быстрый анализ – это ПЦР, результаты которого будут известны вам уже через несколько часов. Стоимость анализа на выявление гепатита С варьируется от четырехсот до одиннадцати тысяч рублей .

Подготовка к проведению исследования

Нами уже было выяснено, какие анализы нужно сдать при наличии такого заболевания и как должно осуществляться выполнение исследований по той или иной методике. Еще один, не менее важный аспект- непосредственная подготовка к проведению исследования.

Для того чтобы итоговые результаты получились как можно более точными, придерживайтесь перечисленных ниже рекомендаций:

  • Анализ сдается с утра и натощак. Последний прием пищи должен быть совершен минимум за восемь часов до начала исследований;
  • Забор самого материала может быть произведен как в дневное, так и в вечернее время суток. Здесь важно, чтобы между приемом пищи и проведением анализа прошло не менее шести часов;
  • Перед тем как сдавать кровь на выявление вируса гепатита С, не пейте чай, сок, кофе и прочие напитки. Под запрет не попадает лишь вода;
  • За сорок восемь часов до начала осуществления анализа ограничьте себя в употреблении жирного и жареного, а также алкогольных напитков;
  • Как минимум час до осуществления исследований не курите;
  • Не нужно делать анализ тотчас же после того, как вы прошли ультразвуковое, инструментальное или рентгенологическое обследование, насладились сеансом массажа или только что закончили физиотерапию;
  • За сутки до проведения анализа позаботьтесь об исключении употребления каких-либо лекарственных препаратов, а также высоких физических нагрузок. Нагрузки на эмоциональном уровне также более чем нежелательны;
  • За пятнадцать минут перед выполнением процедуры вы уже должны находиться в крайне спокойном состоянии духа.

Наши читатели рекомендуют!

Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря природным компонентам, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Читать далее »

Осуществление процедуры забора крови

Где можно сдать анализ на наличие в крови вируса гепатита С? Забор материала для проведения исследования производится или в сециальной медицинской лаборатории, или дома у пациента.

Кровь из вены берут так:

  • С помощью жгута, которым стягивается предплечье пациента, приостанавливается венозный кровяной отток. После этого вены наполнятся кровью, а это значит, что обнаружить их и ввести иглу будет намного проще;
  • Область кожи, предназначенная для введения иглы, хорошо обрабатывается спиртом или иной жидкостью, содержащей в своем составе спирт;
  • Игла аккуратно вводится в вену, к ней крепится пробирка, в которую и будет собираться кровь;
  • Сразу после введения иглы жгут, стягивающий предплечье, необходимо убрать;
  • Как только нужное для проведения анализа количество крови собрано, игла осторожно вытаскивается из вены;
  • Место укола прижимается стерильным тампоном из ваты или марли, смоченным в спирте;
  • Чтобы предупредить появление гематомы, с некоторым усилием прижмите тампон к месту введения иглы, согните руку в локте и оставьте ее в такой позиции на несколько минут. Это поможет быстрее остановить кровь.

Если процедура внутреннего введения произведена качественно и по всем правилам, процедура является полностью безопасной и практически безболезненной.

Очень редко после забора крови опухает вена. Устранить такую неприятность, имеющую наименование «флебит», поможет прикладывание к опухшим областям кожи компресса. Проблемы могут появиться при плохой кровяной свертываемости.

Чтобы определить итоговый диагноз, проведения лишь одного исследования будет явно недостаточно, так как каждый тест способен дать ложноположительный результат. Чтобы точно установить наличие гепатита, его тип и степень поражения организма, необходимо комплексное исследование.

Только комплекс различных тестирований поможет узнать, болен ли в действительности пациент гепатитом, и если да, то какого форма заболевания, вид и степень выраженности.

Источник: http://kakbog.com/profilaktika/analiz-na-pcr.html

23 марта 2010 г., 23:52

Всем здравствуйте!
На днях сдала анализ гепатита С (ПЦР качественный) — результат оказался положительным, хотя многие годы он был отриц.
Думаю что делать. Или ещё раз пересдать в другой клинике или сдать ПЦР генотипирование или ПЦР количественный. Что посоветуете?

24 марта 2010 г., 01:05

И то, и то сдавай

24 марта 2010 г., 07:57

я вчера тоже получила анализы. слава богу у меня он отрицательный. только антитела положительно. но врач предупредила, что в течении жизни он (ПЦР) может меняться и вот тогда надо будет лечить. а что бы он не менялся надо от много чего отказаться. загарать нельзя, сауны, бани нельзя, алкоголь нельзя. короче любой толчек и он положительный.
а вам теперь надо сдать на генотип определить его и определяться с лечением. ну и нагрузку на печень тоже сдать. если лечиться по соц. программе бесплатно. то это лечение эффективно при 3 генотипе. а вот 1 и 2 лучше за деньги. но дорого. внеделю будет уходить около 50000.

24 марта 2010 г., 08:00

Да удачи вам. Выздоравливайте скорее.

24 марта 2010 г., 08:36

У меня знакомая прошла терапию по программе (бесплатно), у нее генотип 1. Пока ПЦРка минусовая. У меня тоже ПЦР плюсовой, генотип пока не знаю. Жду ребенка. После родов хочу встать на очередь по соц. программе, т.к. 50000 в неделю на лечение у меня просто нет.

24 марта 2010 г., 08:54

А вообще столько людей сейчас узнают что имеют этот вирус. в нашей стране он так быстро распространился. я сама не поняла где могла подцепить эту заразу. операций не было. в больницах не лежала разве что в детстве. остается либо стомотолог либо косметолог когда делала татуаж губ.
думаю раз такая проблема в России то скоро лет так через 5 наши ученые изобретут какое нибкдь лекарство коорое будет эффективно при любом генотипе. и лечение будет происходить как например гриппа. раз и за неделю ты здоров.

24 марта 2010 г., 10:21

простите,а сколько недель продолжается лечение, если платно?

24 марта 2010 г., 11:40

я вчера тоже получила анализы. слава богу у меня он отрицательный. только антитела положительно. но врач предупредила, что в течении жизни он (ПЦР) может меняться и вот тогда надо будет лечить. а что бы он не менялся надо от много чего отказаться. загарать нельзя, сауны, бани нельзя, алкоголь нельзя. короче любой толчек и он положительный. а вам теперь надо сдать на генотип определить его и определяться с лечением. ну и нагрузку на печень тоже сдать. если лечиться по соц. программе бесплатно. то это лечение эффективно при 3 генотипе. а вот 1 и 2 лучше за деньги. но дорого. внеделю будет уходить около 50000.

У меня был геп С генот. 1В. Лечение дороге но не настолько как вы написали. около 35 тысяч в месяц. это комбенированое лечение интрон-а подкожно через 2 дня на 3 + вероребоверин по сколько капсул точно не помню. и так я лечилась 1 год и 2 мес. так теперь не только пцр отрицат. но даже маркеров гепетита С нет . сдавала не раз. вот так. удачи вам.

24 марта 2010 г., 11:46

А вообще столько людей сейчас узнают что имеют этот вирус. в нашей стране он так быстро распространился. я сама не поняла где могла подцепить эту заразу. операций не было. в больницах не лежала разве что в детстве. остается либо стомотолог либо косметолог когда делала татуаж губ. думаю раз такая проблема в России то скоро лет так через 5 наши ученые изобретут какое нибкдь лекарство коорое будет эффективно при любом генотипе. и лечение будет происходить как например гриппа. раз и за неделю ты здоров.

скорее всего через татуаж я вот тоже грешу на татуировку, ну больше негде было. тем более половым путем гепатит с не передаеться. это только контакт с кровью больного. и все-таки что это за лечение за полотос в неделю. что за препараты. интрон а и вероребоверин это единственное зарегистрированное лечение во всем мире которое применяют. так вот у меня на него уходило 35 в среднем, в месяц . а вы про что?

Источник: http://m.woman.ru/health/medley7/thread/3956301/

Вопрос: Через сколько лет может быть снят диагноз носителя гепс.

Ответ: Диагноза «носитель гепатита С» нет. Есть диагноз «Хронический вирусный гепатит С», который не может быть снят и диагноз «Ностьель антител к вирусу гепатита С», который не требует диспансерного учета.

Вопрос: здравсвуйте! я беремена 7 недель. боюсь за здоровье ребёнка. так как у меня гепатит с. верхний-левый фиброз. отрицательный резус фактор крови. не повредит ли это ребёнку

Ответ: Надо наблюдаться у гепатолога во время беременности.

Вопрос: у меня 22 недели беременности, получила ответ на анализ крови на гепатит, вот что он показал: ПЦР диагностика гепатита С — ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ, антитела к вирусу гепатита С — спектр (ИФА) СЛАБО положительный, cor(+), ns3(-), ns4(-), ns5(-), антитела к вирусу гепатита С суммарные (ИФА) положительный. получаеться у меня гепатит С?

Ответ: Наличие антител, тем более сомнительных, не означает диагноз гепатит С. Надо перепроверить еще раз и сделать анализ ПЦР.

Вопрос: Добрый день! В 2007 году был острый гепатит В, при выписке анти-HBsAg 2,161(0,111),все остальные показатели отрицательные. Через 7 месяцев анти-HBsAg 0,240(0,107), все остальные отрицательные, в том числе и HBV. Меня сняли с учета. Теперь беременность 30 недель, повысился биллирубин, терапевт ставит под вопросом синдром Жильбера, гепатолог говорит, что даже при всех тех давних результатах на гепатит В, не исключена его хронизация . Подскажите, пожалуйста, возможна ли хронизация гепатита В? И стоит ли сдать снова анализы? Заранее благодарна.

Ответ: О хроническом вирусном гепатите В можно говорить только в том случае, если у вас HBsAg положительный. Возможно скрытое течение вирусного гепатита В в случае, если острый вирусный гепатит закончился без формирования иммунитета — anti-HBs отрицательный. В этом случае среди маркеров гепатита должен обнаруживаться anti-HBcor, может быть и anti-HBe. Если есть подозрение на синдром Жильбера, то надо сделать генетический анализ.

Вопрос: Здравствуйте! Мой доктор поставил диагноз: хронический вирусный гепатит С после того как я сдал анализ: core-NS 3,5 сумм. — положительно. Теперь мне надо сдать анализ PCR RNA HCV количеств. Надо было перед этим анализом сдавать еще PCR RNA HCV качествен. или количеств. все сразу покажет. За ранее спасибо

Ответ: Если качественный анализ будет отрицательный, то количественный делать бессмысленно при отсутствии вируса.

Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста,мне на днях поставили первую прививку от гепатита В,а сегодня я нашла свою карту о прививках и выяснилось,что мне их уже ставили в 2007году,но я об этом совсем забыла.Повторная прививка как-то может навредить моему здоровью,если эти прививки мне уже были поставлены ранее.Заранее спасибо

Ответ: Нет, не повредит. Но на всякий случай сделайте анализ anti-HBs количественный, что бы определить, действует ли ваша прививка, Количество антител должно быть больше 100. Если меньше, то надо делать прививку заново.

Вопрос: Здравствуйте! У меня хронический гепатит В с 2011 года, прохожу курс ПВТ препаратом СЕБИВО, по 1 табл в день. ПЦР- сразу через 3месяца после начала приема. Но сейчас ощущаю на себе побочки. Делала узи щитовидной железы, сдавала кровь на гормоны, в итоге-диффузный зоб. Гормоны в норме, а узи показывает увеличение щитовидки. В «женской части»-кольпит, и подозрение на воспаление либо эндометриоз. Узи брюшной полости показало-хронический холецистит. Возможно ли дальше продолжать ПВТ? И можно ли во время ПВТ одновременно лечить остальные заболевания? Результаты моего последнего исследования: вирус гепатита В(колич)-не обнаружен, референсные значения-не обнаружен. anti HBcor total- положительный. anti- HBS(колич.)-0 мЕд/мл. anti-HBe-положительный.

Ответ: В вашей ситуации для продолжения терапии надо оценивать степень фиброза. Я не встречалась со случаями побочного действия аналогов нуклеозидов на щитовидную железу и другими перечисленными вами. Лечить их обязательно нужно без всякой зависимости от вирусного гепатита. Те анализы, которые вы делали для контроля эффективности не имеет смысла делать, они не изменятся.

Вопрос: Моему близкому родственнику был установлен диагноз гепатит с, и так же были снижены тромбоциты, отослали к гематологу, где врач прописал гормональные преднизалон, но при снижении дозы тромбоциты так же падают. И врач кроме преднизалона не может не чего сделать. Соотвественно лечение гепатита с при сниженных тромбоцитах врач не начинает замкнутый круг, узи печени показал что все в норме. Подскажите что делать

Ответ: Найти грамотного гепатолога. Если в печени все в порядке, то тромбоциты падают не из-за печени. При низком фиброзе нет необходимости начинать ПВТ в такой ситуации.

Вопрос: Здравствуйте! Хотелось бы получить консультацию у вас. Стоит ли делать противовирусную терапию или уже забыть про нее? Мне 34 года. Основной диагноз: Цирроз печени вирусной этиологии (HBV+HCV+HDV), класс В по Чайлд-Пью, Осл. Портальная гипертензия (ВРВП 2 ст., спленэктомия) гепатоцеллюлярная недостаточность, печеночная энцефалопатия 1 степени. АЛТ-48, АСТ-56. Общий билирубин -22,0. Холестерин-7,4. Гемоглобин-121, Тромбоциты-201. Фибриноген 2,7. Глюкоза-4,0. гр. крови 1(полож). Узи-диффузное изменение печени и поджелудочной железы. Фрагменты РНК virus hepatitis D,C-обнаружены. Антитела к вирусу гепатита D-обнаружены. Вирус гепатита С (генотип)-не обнаружен. Вирус гепатита В, С (кач)-не обнаружено. Т4-67. ТТГ-2,45. анти HB core total и anti HBе-положит. Асцит минимальный. Признаки хронического панкреатита. Масса тела 55. Заранее вам благодарна. Не знаю о болезни ничего. Гепатит В с 1991 г. Гепатит С с 2011. Возможно пропустила какие то данные по анализам, просто не знаю какие нужны. А вложить файл не удалось. Спасибо заранее.

Ответ: Основной вирус, который среди всех у вас активный, — это вирус D. Единственный способ остановить прогресс заболевания — это противовирусная терапия препаратами интерферона. Для этого вам надо найти грамотного гепатолога. Пока анализ крови у вас позволяет начать такую терапию. Может быть, сначала маленькими дозами, осторожно. Но до терапии надо справиться с осложнениями — асцитом. Вам должны быть назначены адекватные дозы мочегонных препаратов и другие препараты, соответствующие стандарту лечения цирроза.

Вопрос: Белла Леонидовна, а скажите сколько на вашей памяти, либо по данным других клинических наблюдений или источников ,самый максимальный срок отсутствия НСV после успешной ПВТ. И сколько % из общей массы пролечившихся излечиваются полностью ( если есть данные то по генотипам) и желательно по длительным срокам спасибо!?

Ответ: По нашим данным более 8 лет. Причем наши первые пациенты прошли курс только короткими интерферонами, так как тогда еще не было комбинированной терапии. Надо заметить, что сам вирус был обнаружен около 25 лет назад, успешно лечить начали еще позже, так что пока это максимальные сроки наблюдения, на которые мы можем ориентироваться. Что касатся процентов излечения, мы не ведем такой статистики по одной причине: все начинают лечение при разных обстоятельствах, которые решающим образом влияют на результат и прогнозы. Поэтому мы обсуждаем с каждым конкретным пациентом его личные прогнозы, учитывая все обстоятельства, в том числе возраст, пол, генотип, состояние печени, длительность инфицирования (приблизительно, насколько давно, по состоянию фиброза). Правильная информированность пациента о смысле заболевания и способе лечения обязательно должны учитываться при составлении прогноза, также как качество лечения (квалификация и опыт врача). Несмотря на то, что существует стандарт, пройти этот курс с успехом и преодолевая возможные осложнения, можно только с грамотным врачом. Поэтому, еще раз хочу подчеркнуть, что когда пациент начинает противовирусную терапию, он должен быть правильно информирован о цели лечения, которую можно достичь в 100% случаев (не считая продвинутого цирроза): сохранить надолго (на всю жизнь) здоровую печень, остановить формирующийся цирроз, не позволить циррозу быть фактором, ограничивающим жизнь.

Вопрос: Подскажите еще, пожалуйста, часто ли встречается такое побочное действие от лекарств как выпадение волос? Следствием применения какого лекарства это является интерферонов (Пегасис) или рибавирина (Ребетол)? Есть ли в этом смысле разница в применении ребетола или Копегуса? И еще важный для меня вопрос: сама терапия и длительность применения лекрартсв как либо сказывается негативно на здоровье человека? По Вашей практике возникали ли какие-то отдаленные послествия столь длительного приема лекарств? Если да, то какие?Или после ПВТ все приходит в норму?Еще раз спасибо за Вашу помощь!

Ответ: Выпадение волос происходит из-за интерферорна, под действием которого нарушается микроэлементный состав, в том числе снижение цинка. Попробуйте ревалид. Все побочные действия препартов после отмены терапии проходят, ксати волосы вырастают. Разницы между копегусом и ребетолом нет.

Вопрос: Нахожусь на монотерапии реафероном 3млн через день, т.к гепатит С в острой форме Осталось до колоться 1 месяц. На 3м месяце терапии сдавала ПЦР ,- минус!))) Через какое время мне можно планировать беременность после терапии?

Ответ: Через 6 месяцев после окончания терапии.

Вопрос: Добрый день. Вчера получил результаты анализов на гепатит. Обнаружилось антитела HCV JgG и JgM, я не много в шоке. У меня был лет 11 назад гепатит B, но его я вылечил, эти подтверждено анализами. Последний раз сдавал анализы 10 лет назад, в платной клинике, показало, что наличие вируса есть, сразу поехал, сдал в бесплатной клинике, результаты отрицательные… может ли произойти ошибка при исследованиях опять? Вопрос второй: если это не ошибка, то могу ли я завести ребёнка, без последствий для жены и самого ребёнка? Третий вопрос: надо ли сдать повторный анализ? Четвёртый вопрос: насколько серьёзны эти анализы или надо ли получит более подробные результаты? Вопрос пятый: я занимаюсь в тренажёрном зале, нужно ли прекратить занятия или это не повредит, чувствую себя просто замечательно, ничего не болит, тошноты нет….и т.д. Денис 29 лет.

Ответ: Ошибка может произойти, сдайте повторный анализ на антитела. Если подтвердится положительный результат, сдавайте ПЦР.Даже если обнаружится сам вирус, а не только антитела, вы можете заводить ребенка.Противопоказаний для занятий в тренажерном зале нет.

Вопрос: У меня нашли антитела, это не значит, что это гепатит С? Да и к стати, Вы не могли бы мне расшифровать «ПЦР»… и как он сдаётся (сдача крови)? Заранее спасибо…

Ответ: Наличие только антител не означает диагноз гепатит. Только после определения самого вируса в крови методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция) при положительном результате можно поставить такой диагноз.

Вопрос: Добрый день уважаемые доктора! Будте добры подскажите-на ПВТ во избежании ошибок в анализе ОАК с лейкоформулой-какую кровь нужно сдавать венозную или капиллярную?или это значения не имеет?и какой подсчет показателей лучше ручной или на анализаторе?

Ответ: Нужно сдавать венозную кровь. Подсчет на анализаторе лучше, однако иногда при значительном отклонении показателей от референсных значений врач делает мазок, смотрит в микроскоп и считает вручную.

Вопрос: Добрый день! У меня гепатит С, генотип 1b+3a, (или 1b+1а в разных лабораториях определили по разному), вес 40 кг. Начала ПВТ в конце 2008 года. Мне назначили реаферон-ЕС 3млн.МЕ 3/р в неделю, ребапег -800 мг в сутки. Через 6 месяцев результат ПЦР был положительный. При этом выросли показатели АЛТ (31,2 при норме до 12 Е/л) и АСТ (15,9 при норме до 12 Е/л). В течение следующих 6 месяцев я принимала препараты для понижения этих показателей(фосфоглив, гептрал, гепатосан) и ждала своей очереди в нац. проект. В нац. проект меня в итоге не включили и я продолжила лечение за свои. Новый курс: альфарон 1,5 млн МЕ 3р/нед, ингарон 500000 ЕД 3р/нед, ребетол 4 таблетки ежедневно. Через первый месяц такой терапии ПЦР опять»+». Мне сказали, что месяц это не показатель, еще через 2 месяца опять «+». При этом все остальные показатели (биохимия, ОАК в норме). Во время всего лечения я ни разу не сдавала анализ на вирусную нагрузку, после положительного ПЦР сдала, она у меня — 15.200 Ме/мл (36480 копий/мл). Сейчас мне назначили ронколейкин 500 000 ЕД 2р/нед. — в течение 3-х месяцев. После этого будет продолжена ПВТ другими препаратами интерферона и рибавирина. На пеги у меня нет денег. Как Вы считаете, какими препаратами нужно будет лечиться и какава у меня вероятность вылечиться? Заранее благодарю за ответ.

Ответ: В вашем случае если нет каких-либо противопоказаний для стандартного курса, оптимальными дозами являются 3 млн. любого короткоживущего интерферона (выбирайте по цене), причем желательно ежедневно + 800 мг любого рибавирина (4 таблетки). В зависимости от результатов через 1 и 3 месяца, длительность лечения может быть увеличить до 72 недель (вместо стандартных 48). При таком лечении вы можете ожидать результат. Если вы определите степень фиброза на фиброскане, то прогнозировать результат будет проще.

Вопрос: В 1990 г. после визита к стоматологу у меня был обнаружен антиген гепатита В. попала в больницу с очень тяжелым гепатитом, сильной желтизной, болями в печени. при лечениии использовался преднизолон. после больницы сильные боли сохранялись несколько месяцев.в 2005 г. гепатит В перестал обнаруживаться, но объявился антиген гепатита С.анализ 11.01.2010 г. генотип 1 рнк 8,3*10^4. как объяснить изменение вируса?

Ответ: Вирусы не могут изменяться и превращаться один в другой. Возможное объснение вашей ситуации заключается в том, что у вас был острый вирусный гепатит В, который закончился выздоровлением, что бывает часто. А теперь у вас появился (никто не узнает как и когда) вирус гепатита С, который, возможно, потребует лечения.

Вопрос: Сегодня прошла фиброскопию, заключение: по данным эластографии печени эластичность составила 13,1 КПа, что соответствует степени фиброза F4 (цироз). success rate 84% (что это не знаю) Генотип ВГС 2 вирусная нагрузка 5,040коп.мл=5,0*10 в 3 стпени Маркер АФП 10,0 Сейчас жду результатов биохимического анализа. Скажите какие у меня шансы на выздоровление и есть ли они вообще? Нужна ли персадка печени? Необходима ли мне терапия и поможет ли она? Оформят ли мне инвалидность?

Ответ: Такие показатели фиброскана могут трактоваться как выраженный фиброз и начальный цирроз. Нужно обязательно проводить противовирусную терапию с целью снизить фиброз, остановить процесс. Это вполне возможно. Пока цирроз компенсирован, можно даже получить его обратное развитие.

Вопрос: Как понять «цироз компенсирован» . как думаете потребуется ли пересадка печени?

Ответ: Компенсированный цирроз — это когда печень функционирует и с основными задачами справляется. О пересадке печени даже не думайте, вы справитесь без нее. Надо только найти грамотного врача для начала терапии. По поводу инвалидности я не знаю, возможно с циррозом дают инвалидность.

Вопрос: Здравствуйте!Вопрос такого характера можно ли предварительно судить о состоянии печени по уровню алт и аст? Фиброскан назначен только на июль. Алт 26 аст 29 Спасибо.

Ответ: По этим показателям можно лишь сказать, серьезное разрушение печеночных клеток не происходит. Реально о состоянии печени вы можете получить информацию по УЗИ брюшной полости.

Источник: http://www.gepatit.ru/questions/3/

Лекарства от
гепатита C

При проведении биохимического анализа крови различают три показателя билирубина: прямая фракция, непрямая фракция, общий билирубин (сумма прямой и непрямой фракции). Образование прямого и непрямого билирубина протекает по разным механизмам, поэтому для правильной установки диагноза при биохимическом анализе венозной крови необходимо различать, какой именно билирубин повышен — прямой или непрямой. Рассмотрим, что представляет собой прямой (связанный, конъюгированный) билирубин, каковы нормальные значения этого показателя, и что значит, если прямой билирубин в крови повышен.

Образование прямого билирубина в организме

Данная фракция пигмента билирубина представляет собой химическое соединение, которое образуется в гепатоцитах (клетках печени), после чего большая его часть попадает вместе с желчью в кишечник. Там он расщепляется и выводится из организма, главным образом, с каловыми массами и в меньших количествах – через почки. Небольшая часть прямого билирубина поступает из клеток печени в кровяное русло.

Прямой билирубин характеризуется меньшей степенью токсичностью (по сравнению с билирубином непрямым), эта фракция хорошо водорастворима. Название «прямой» билирубин происходит от того, что данное вещество дает прямую реакцию с диазореактивом (водный раствор диазофенил-сульфоновой кислоты), используемом при проведении биохимического анализа.

Норма и диагностическое значение прямого билирубина

Показатель прямого билирубина крови – это чувствительный маркер патологий печени. Его норма для взрослых людей заключается в пределах от 0,86 до 5,3 мкмоль/л, что составляет примерно четверть значения общего билирубина в крови. Стоит отметить, что точная верхняя граница нормы зависит от реактивов, которые применяются для определения этого показателя, но погрешность не превышает 10-15 %.

Сам по себе прямой билирубин не представляет для здоровья человека особой угрозы, т.к. он связан, а, следственно, обезврежен и должен покинуть кровеносное русло. Но важно, чтобы на его пути не было преград, и предназначенное для выведения соединение не возвращалось обратно.

Повышенная концентрация прямой билирубиновой фракции (конъюгационная гипербилирубинемия) сигнализирует о патологических процессах. При этом прямой билирубин накапливается в эластичных тканях организма, глазных яблоках, коже. Клинически у больных это может выражаться такими симптомами, как потемнение мочи, боль в области правого подреберья, кожный зуд, желтуха.

Что означает повышенный прямой билирубин?

Если повышен прямой билирубин в крови, то причины этого могут быть связаны с различными патологическими механизмами, а именно:

  • с повышенным гемолизом (разрушением) клеток крови эритроцитов, вызывающим избыток билирубина;
  • с нарушением метаболических превращений билирубина в гепатоцитах;
  • с механическим нарушением выведения билирубина из организма.

К заболеваниям, которые можно назвать причинами повышенного содержания прямого билирубина в крови, относятся:

  • инфекционные поражения печени (в том числе вирусные и бактериальные гепатиты);
  • токсический и медикаментозный гепатит;
  • аутоиммунный гепатит (в том числе связанный с аутоиммунным поражением других органов);
  • внутрипеченочный холестаз;
  • билиарный цирроз;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • глистные поражения;
  • опухоли печени (в том числе раковые);
  • метастазы в печень;
  • синдром Дабина-Джонсона;
  • синдром Ротора;
  • склерозирующий холангит;
  • желтуха беременных и пр.
  • Повышение прямого билирубина, вызванное заболеваниями печени

    Это наиболее частый вариант повышения билирубина. Многочисленные заболевания печени инфекционной и неинфекционной природы нарушают процесс жёлчеобразования в печёночных клетках, а также отток жёлчи во внутрипеченочных жёлчных путях.

    Печень имеет разветвлённую систему жёлчевыводящих путей, начинаясь от каждой печёночной клетки микроскопическими жёлчными капиллярами и постепенно сливаясь в более крупные жёлчные протоки. Различные заболевания печени нарушают отток жёлчи на разных уровнях, но результат тот же — заброс прямого билирубина в кровь.

    Здесь уместно сказать, что многие заболевания печени, и в первую очередь вирусные гепатиты, наряду с прямым билирубином вызывают также повышение непрямого билирубина, хотя и в меньшей степени. По этой причине важна правильная трактовка результата анализа.

    Заболевания печени, сопровождающиеся повышенным прямым билирубином:

    • Острые вирусные гепатиты. Проявления острых вирусных гепатитов довольно ярки. Для начального периода характерны анорексия (потеря аппетита), тошнота, лихорадка, боль или чувство тяжести в правом подреберье, боли в суставах. Моча тёмная вследствие избытка в ней жёлчных пигментов, кал наоборот, обесцвечен изза отсутствия в нём таковых. Позднее присоединяется желтуха, часто сопровождаемая выраженным зудом кожи. Печень увеличена, часто и селезёнка. В крови резко повышен прямой билирубин, непрямой повышен в меньшей степени. Всегда повышены аминотрансферазы (АЛТ, АСТ), активность щёлочной фосфатазы. Известны несколько десятков вирусов, способных вызвать гепатит. Определить возбудитель возможно при серологическом исследовании, выявляющем антитела в крови к тому или иному вирусу.
      • Вирусный гепатит А. Известен также как болезнь Боткина. Передается алиментарным путём, т. е. через воду и пищу. Инкубационный период короткий — 3 — 4 недели, иногда до 7 недель. Как правило, протекает в классическом описанном выше варианте.
      • Вирусный гепатит В. Заражение происходит парэнтеральным путём — при переливании крови, использовании нестерильного хирургического или стоматологического инструментария и т. п., но чаще половым путем. Возможно заражение ребёнка во время родов от матери-вирусоносителя. Инкубационный период длительный — до полугода. Чаще протекает в острой форме, но может переходить и в хроническую.
      • Гепатит при инфекционном мононуклеозе. Возбудитель — вирус Эпштейна-Барра. Передаётся воздушно-капельным путем. Инкубационный период от 1 до 3 недель. Обычные проявления — увеличение лимфоузлов, ангина и катаральные явления, лихорадка, увеличение селезёнки. Гепатит при инфекционном мононуклеозе, как и заболевание в целом, может принимать как острое течение с выраженной желтухой и высоким билирубином, так и хроническое с нечёткими проявлениями.
    • Хронические гепатиты. Могут быть исходом острого гепатита, что характерно для гепатита В, или первично хроническими, как гепатит С. Активный вариант хронического гепатита проявляется постоянным нерезким увеличением печени, умеренным повышением прямого билирубина, аминотрансфераз и склонен давать обострения при нарушении диеты. Персистирующий вариант длительное время не даёт клинических и существенных лабораторных проявлений и обнаруживает себя лишь при серологическом исследовании.
      • Вирусный гепатит С. Заражение происходит парэнтерально — через кровь. Возможен, хотя и маловероятен, половой путь заражения. Отличается малосимптомным и длительным (иногда до 20 — 40 лет) течением. Даёт тежёлое обострение, если на фоне гепатита С происходит заражение гепатитом А или В. Часто на протяжении долгого времени единственным проявлением хронического гепатита С является склонность больного к депрессивным состояниям. В некоторых случаях происходит самоизлечение благодаря сильной иммунной системе. Длительно протекающий и нелечённый гепатит С может осложниться циррозом и раком печени.
    • Бактериальные гепатиты.
      • Лептоспирозный гепатит. Возбудителем заболевания является бактерия лептоспира, источником инфекции — мыши и другие грызуны, реже сельскохозяйственные животные. Заражение происходит при проникновении лептоспиры через поврежденную слизистую или кожу в кровь. проявляется лихорадкой, тяжёлым гепатитом с выраженной желтухой, нередко поражением почек и острой почечной недостаточностью. В отличие от вирусного гепатита характерно увеличение селезёнки, повышение обеих форм билирубина.
      • Бруцеллёзный гепатит. Болезнь ещё известна как «мальтийская лихорадка». Возбудитель — бактерия бруцелла. Инфекция передаётся от сельскохозяйственных животных обычно через заражённые молочные продукты. Течение инфекции вялопрогрессирующее. Наиболее постоянным проявлением являютя артриты — поражения суставов, увеличение селезёнки и лимфатических узлов. Возможны поражения различных органов — почек, сердца, лёгких, мозговых оболочек и др. Бруцеллёзный гепатит отличается хроническим течением, нерезкой симптоматикой и умеренным повышением прямого билирубина.
    • Токсический и лекарственный гепатит. По проявлениям и течению сходны с вирусными гепатитами. Лекарственные гепатиты могут быть обусловлены как прямым токсическим повреждением печёночных клеток, так и аллергическим поражением печени. В последнем случае преобадают явления внутрипечёночного холестаза (задержки жёлчи) с выраженной желтухой. Даже однократный приём препарата может стать причиной аллергического лекарственного гепатита.

      Среди токсических гепатитов на первом месте по распространённости находится, конечно же, алкогольный гепатит.

      Тяжёлый токсический гепатит развивается при отравлении грибами, в частности бледной поганкой.

      Выраженным гепатотоксическим действием обладают органические расстворители, в частности, тетрахлорметан и четыреххлористый углерод.

      К лекарственным гепатитам чаще других приводят:

      • изониазид, рифампицин и другие противотуберкулёзные препараты
      • левомицетин
      • противоопухолевые препараты
      • некоторые психотропные препататы
      • стероидные анаболики
      • гормональные контрацептивы
      • нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, индометацин, бутадион и др.
      • аллопуринол
      • азатиоприн
      • нифедипин
      • амиодарон
    • Аутоиммунные гепатиты. Печень находится в первом ряду на пути чужеродных веществ, а потому имеет чрезвычайно развитую и тонко регулируемую иммунную систему. Сбои в её работе приводят к выработке антител к печёночным клеткам. Аутоиммунный гепатит может иметь связь с вирусным гепатитом С и с аутоиммунными заболеваниями других органов: щитовидной железы, суставов, сердечно-сосудистой системы, почек и др. Иммунологическое исследование выявляет специфические антитела к печеночным клеткам.
    • Внутрипечёночный холестаз. Представляет собой своеобразный вариант вирусных и лекарственных гепатитов с преобладанием явлений задержки оттока жёлчи. Этот вариант склонен к затяжному течению. Присущи невыраженные признаки повреждения печёночной ткани на фоне длительной желтухи. Печень несколько увеличена. Билирубин крови повышен за счёт прямого. Аминотрансферазы повышены незначительно. Тимоловая проба часто отрицательна.

      Такое течение характерно, в частности, для гепатита, вызванного употреблением анаболических гормонов, а также стероидных контрацептивов.

    • Желтуха беременных. Иногда развивается в третьем триместре беременности и обычно проходит через две недели после её прекращения. Протекает по типу холестатического варианта гепатита. Причиной желтухи беременных считают повышенную чуствительность некоторых женщин к высокому уровню эстрогенов — женских половых гормонов.
    • Первичный билиарный цирроз. Длительное и медленно прогрессирующее заболевание, причиной которого является аутоиммунное поражение внутрипечёночных жёлчных путей. Первым проявлением часто бывает кожный зуд. Желтуха может появиться спустя много лет. Характерно волнообразное прогрессирование уровня прямого билирубина. Аминотрансферазы длительное время остаются нормальными, значительно раньше повышается активность щёлочной фосфатазы. Диагноз подтверждается наличием специфических антител в крови и биопсией (микроскопическии исследованием печёночной ткани.
    • Наследственные желтухи с накоплением прямого билирубина: синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора. Редкие наследственные заболевания, причиной которых является нарушение транспорта прямого билирубина в жёлчь. Обычно впервые проявляют себя в период полового созревания. Имеют хроническое течение, но могут давать резкие обострения, напоминающие по проявлениям вирусный гепатит.
    • Опухоли печени. Проявления опухолей печени разнообразны и обусловлены главным образом их расположением. В одних случаех бывает медленное и малосимптомное течение, сходное с картиной первичного билиарного цирроза. В других — бурное течение с выраженной желтухой, которое можно принять за жёлчекаменную белезнь. Для диагностики используют УЗИ, компъютерную томографию, рентгеноконтрастную ангиографию.

    Повышение прямого билирубина, вызванное нарушением проходимости внепечёночных жёлчных протоков

    В желчи содержится только прямой билирубин. Отток жёлчи из печени в двенадцатиперстную кишку происходит через единственный так называемый общий жёлчный проток (лат. ductus choledochus). К тому же конечный отдел последнего обычно находится в толще поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку совместно с протоком поджелудочной. Это обстоятельство делает отток жёлчи весьма уязвимым для воспалительных и невоспалительных процессов как в самом протоке, так и в соседних органах — поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке.

    Перекрытие просвета общего жёлчного протока снаружи или изнутри часто приводит к полному прекращению оттока жёлчи и возврату прямого билирубина в кровь. При этом развивается т. н. «механическая желтуха», или «подпеченочная желтуха». При длительном существовании механической желтухи нарушается и функция печени.

    Источник: http://gepatitus.travelel.ru/cherez-skolko-pcr-pokazyvaet-gepatit-s



    Источник: medstati.ru


    Добавить комментарий