Бок справа тянет

Бок справа тянет

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Боли в правом боку не только тяжелы, но вынуждают человека, как любые другие, тревожиться. Этот симптом всегда сигнал неблагополучия, предположительно – опасности. Как поступить, как помочь себе или близкому, понять, почему болит правый бок? Ситуаций (и диагнозов) немало. Рассмотрим типичные, уделим внимание и встречающимся редко.

Диагностика

Не ошибиться с диагнозом – задача врача. Но до встречи с ним испытывающий острый дискомфорт человек «прокручивает» мысленно возможные варианты. Насколько серьезна проблема, надо ли скорую или доктора вызывать, можно справиться самому или нет. Чтобы определиться с этим, постарайтесь сопоставить, каковы:

  • характер боли;
  • локализация;
  • время появления;
  • причина.

С причиной сложно, если это не последствия острой травмы. Болеть может многое, что находится в правом боку. Характер, время возникновения и локализация важны для поиска источника болевого синдрома. Врач обязательно задаст вопрос, как вы воспринимаете проблему, что ощущаете.

Виды боли

Острая. Второе название – «кинжальная». Оба определения характеризуют силу ощущений. Возникает она неожиданно, проявляется интенсивно. Свидетельствовать может о серьезной ситуации:

  • Травмы;
  • Переломы;
  • Ушибы;
  • Повреждения внутренних органов (прободения и разрывы, абсцессы);
  • Порезы;
  • Грыжа позвоночника.

Острая боль в районе правого бока характерна для аппендицита, перитонита. Но даже банальный кратковременный или продолжительный спазм мышц, опасности не представляющий, способен вызывать кинжальную боль.

  • Жгучая. Разновидность острой. Буквально – жжение, как ожог. Эпигастральная область, охваченная жжением, не обязательно сигнализирует о язве желудка. Жжение в эпигастрии может оказаться инфарктом. Чувствуется: поверхностно, на глубине или жжет от поверхности, уходя глубже.
  • Пульсирующая. Разной интенсивности, повторяющаяся ритмично. Чаще – острая (колющая).
  • Тупая (ноющая). Нарастающая медленно, начинающаяся не резко, держится примерно на одном уровне интенсивности. Характерна для хронических недугов.
  • Тянущая. Ощущение тяжести. Часто испытывают органы малого таза (воспаление репродуктивных органов, у женщин – наступление беременности).
  • Распирающая. Чувство распирания возникает при хроническом поражении (панкреатите) поджелудочной железы. Мочекаменная болезнь может вызывать распирающую боль у подреберья, что затрудняет диагностику. Камень травмирует ткани чашечек, лоханок, возникает гематурия (выделение крови с мочой). Распирание правого подреберья при гематурии означает: поражена почка – правая.

Один и тот же вид болевых ощущений разных сегментов тела говорит о неодинаковых болезнях. Живот в медицине принято делить условно на девять участков (Рис. 1). Нас интересуют сегменты правой части тела и серединные, так как проблемы органов, расположенных по центру, могут проявляться болями справа.

Удобно различать симптомы по выделенным участкам, это помогает постановке диагноза.

Дифференциация болезней по характеру болезненных ощущений правого подреберья. Что в правом боку может болеть и – как?

  • Острая боль – так проявляются заболевания желчного пузыря, язва желудка, иррадиация сердечной боли.
  • Острая со стороны спины – остеохондроз.
  • Жгучая – возможен острый холецистит.
  • Интенсивная – симптом острого гепатита.
  • Тянущая – такую дает хронический гепатит.
  • Давящая, ноющая боль – возможна постановка диагнозов: дискинезия желчевыводящих путей, аппендицит.
  • Пульсирующая – развился острый панкреатит.
  • Распирающая – панкреатит перешел в стадию хронического.
  • Тупая боль в правом боку – вероятен воспалительный процесс желчного пузыря.
  • Колющая – проблемы состояния правой почки.

Связанные по времени с питанием, периодом суток, действиями:

  • Ночная – язва 12-перстной кишки.
  • Вскоре после еды – язва желудка, обострение панкреатита (или острый панкреатит), холецистит (особенно после жирного). Реагировать болевым синдром на пищу может и печень.
  • При беге – оболочку печени распирает от переполнения кровью. Болит печень у начинающих спортсменов или нетренированных людей.
  • Боль в правом боку характерна для ряда не связанных напрямую анатомически и функционально органов. Объясняется это особенностями иннервации. Поэтому жжение, отдающее в правое подреберье, плечо, шею иногда признак нетипично протекающего инфаркта.
  • Резкие, сильные боли, локализующиеся по ходу нерва, вызывает герпес (другое название – опоясывающий лишай.
  • Паразитарные заболевания провоцируют интоксикацию, боли, может образоваться непроходимость кишечника, прободение органов.

Бок справа тянетВсе эти проблемы заболевший определяет, как болезненность разной интенсивности и характера под ребрами спереди.

Боковая часть правой стороны тела выраженными болезненными ощущениями может сигнализировать о тех же проблемах, что и подреберье.

Болезни с «правосторонней» симптоматикой

Распространение, иррадирование боли на проекцию правого бока – нередкий случай. Типична для бокового сегмента локализация болезненности при:

  • Мочекаменной болезни. Возможна иррадиация вверх, вниз: со спины болит и одновременно распространяется, болит внизу живота. Аналогичные симптомы при воспалении правой почки – пиелонефрите:
  • Заболеваниях кишечника – толстого, тонкого.
  • Воспалении аппендикса – аппендиците. Сопутствующие расстройства: диарея, тошнота, подъем температуры.
  • Опухолевых болезнях кишечника, репродуктивной системы, других органов, расположенных справа или посередине живота.
  • Внематочной беременности. Диагностика предусматривает набор характерных симптомов – локализация сходная с проявлением аппендицита. Но признаки беременности при таком диагнозе присутствуют: задержка месячных, дискомфорт по утрам и другие.
  • Патологии яичников. Воспалительные процессы, кисты яичников, перекруты кист. Запущенный процесс сопровождается нарушением цикла, тошнотой.
  • Иногда видимая причина не определяется, но у женщины периодически, ежемесячно проявляется болевой синдром в правом боку. Таковы особенности цикла – происходит овуляция, этот момент некоторые женщины чувствуют болевым синдромом разной интенсивности. Состояние физиологичное, лечения не требует.

Боль в правом боку на уровне талии дают многие внутренние заболевания, также могут провоцировать ее – последствия ушибов, переломов (даже давних).

Низ живота – надлобковая, подвздошная область справа, часто сигнализируют болевыми ощущениями о заболеваниях репродуктивной или мочеполовой сферы женщин и мужчин.

Причины

Незначительные нарушения в организме нивелируются саморегуляцией, человек их не ощущает. Если появилась боль – любой интенсивности – организм просит помощи. Прислушайтесь к просьбе, определите возможные причины сбоев.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Одна только пищеварительная система способна дать острую боль по множеству причин (Рис. 2)

  1. Воспаление слизистой желудка – гастрит – вызывает боли правой части желудка, если воспаление локализовано в этом месте органа. Болезнь вызывается неправильным питанием. Острый гастрит развивается на фоне инфекций: некачественная пища вызывает воспалительный процесс. Присоединяются диарея, рвота, слабость, интоксикация. Образуется налет на языке. При хроническом болезненность появляется, даже если пища доброкачественная. Боль тупая, распирающая, дающая чувство тяжести.
  2. Спаечный послеоперационный процесс, колит – могут вызывать боли впоследствии.
  3. Болевой синдром пациентам без желчного пузыря, удаленного оперативно, дает часто толстая кишка. Запоры могут быть основной причиной болей и образования камней в желчном пузыре. После удаления камней и желчного пузыря. Запоры могут иметь разную этиологию, нужна колоноскопия для установления диагноза.
  4. Перенесенные в прошлом, полностью вылеченные гепатиты, даже цирроз печени – не дают позже болевых синдромов. Надо искать истинную причину.
  5. Желчный пузырь при патологии (дискинезия желчного пузыря) проявляется интенсивной получасовой болью с иррадиацией в правую лопатку, реже – за грудину. Присутствуют сопровождающие боли тошнота, рвота.
  6. Когда приступ болезненности в правом подреберье финиширует жидким стулом, а после – заметным улучшением состояния, это указывает на застойные явления в желчном пузыре. Пузырь освобождается, становится легче.
  7. Желчнокаменная болезнь вызывает схваткообразные боли, колет под ребрами, отдает в правую лопатку, поднимается температура. Могут присоединиться диарея, тошнота.
  8. Если болезненность правого подреберья усиливается сразу во время приема пищи – так может реагировать поджелудочная железа. Ошибочно пациенты часто считают, что поджелудочная болит только слева или дает опоясывающий болевой синдром. Но головка железы находится справа, и если воспалением затронута она, то поджелудочная болит — справа.
  9. Проблемы кишечника возникают в любом его отделе: толстый, тонкий кишечник, аппендикс, прямая кишка. Непроходимость (закупорка) кишечника, аппендицит, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника. Возможны опухолевые процессы. Нередка болезненная симптоматика справа от подреберья до низа живота.

Когда болит под ребром, самому сориентироваться сложно. Перечень симптомов и диагнозов велик, многие – схожи. Находя у себя похожие – обратитесь к врачу, лучше гастроэнтерологу.

Со стороны мочевыделительной системы

МКБ без болей не протекает, только начальная стадия может быть бессимптомной. Наиболее тяжело переносится МКБ с коралловидной формой образований, они травмируют почечную ткань при движениях человека. Мелкие конкременты продвигаются с током мочи вниз. Мочеточники тонки по строению. Камни в почке диаметром меньше 3 мм отходить из нее могут. Попав в мочеточник, маленькие образования («песок») вызывают интенсивный болевой синдром, дополнительно спазмируя мочеточник. Если камень идет из правой почки, колет в правом боку.

При установленном диагнозе – МКБ, уверенности: боль от почечной колики, помочь прохождению конкремента может тепло (ванна или грелка на больное место), прием спазмолитиков. Облегчат состояние анальгетики. При малейшем сомнении – тепло исключить: остальные проблемы, не связанные с отхождением конкрементов, оно усугубит. Обезболивающие при неясном диагнозе принимать нельзя: смазывая картину, это затруднит врачу диагностику.

Если человек худощавый, жировой прослойки, поддерживающей почки, нет или она мала. Развивается нефроптоз (опущение) одной или обеих сразу почек. Чаще – при резком похудении. Подвижная опустившаяся почка давать болезненность может, особенно, если смещается с перекрутом питающих ее сосудов. Последнее требует помощи врача, иногда – хирургической.

Воспалительные заболевания почек, инфекция в почке, тоже дают боль. Пиелонефрит (воспаление) правой почки выражен тянущей болью правого бока.

Отчего бег вызывает боли в боку справа, приемы снятия дискомфортаБок справа тянет

Часты функциональные нарушения печени при беге.

  • Бег после еды неизбежно вызовет дискомфорт и вероятные боли в боку.
  • Разминка важна для предупреждения болевых ощущений.
  • Мускульная дыхательная система – диафрагма. Если эта тонкая эластичная мышца слабо развита, при беге кровь, минуя диафрагму поступает к конечностям. Недостаточное развитие диафрагмы, плохой разогрев, отсутствие разминки, приводят к тому, что диафрагма мало насыщена кровью, в подреберье появляются интенсивные колющие боли.
  • Слабое развитие мускулатуры грудной клетки, диафрагмы – дыхательной системы не дает нормально расшириться грудной клетке адекватно с диафрагмой. Дисбаланс выражается острой болезненностью.
  • Другой вариант. Колет в правом боку, тоже во время бега. Ниже подреберья справа – печень, капсула наполняется кровью, растягивается, провоцируя колющие боли в боку (слева так же реагирует иногда – селезенка). Проходит во время тренировок под контролем дыхания. Гармоничное сочетание дыхательных и двигательных движений исключает нарушения в кровенаполнении органов. Дыхание подбирается индивидуально самим человеком. Организмы разные, степень тренированности тоже неодинакова. Сочетание движения с дыханием – на три шага вдох, на четвертый – выдох и повторить. Вдох плавный, выдох резкий. Количество шагов подбирают под свой организм, может различаться. Равное количество шагов на вдохе и выдохе тоже разрешается, но не для всех одинаково подходит.
  • Техника бега, ударные нагрузки при резком опускании стопы идут на внутренние органы. Наступать лучше пружинящими шагами, это дает амортизацию, не нарушая работу почек, печени, других органов.
  • Дышать правильнее – животом, включая диафрагму, это обезболивает. Корпус – ровно, не сутулиться, это щадящее положение для внутренних органов, мышц.
  • Темп бега – индивидуальный подбор; При боли сделать плавный выдох. Губы трубочкой, слегка согнувшись, втягивая живот. Массируется диафрагма (пресс не напрягать), снимается спазм ее, ликвидируются боли.
  • Бег прекратить, расслабиться. На выдохе коснуться пальцами рук – пальцев ног. Диафрагма выжимает лишнюю кровь, при распрямлении и вдохе берет нужное количество крови.
  • Нажать тремя пальцами в точку интенсивной боли, помассировать ее. Этим снимается спазм, проблема уходит, состояние нормализуется.
  • Пояс расслабить во время бега, если внезапно заболело – затянуть, пройдет – расслабить снова.
  • Есть интересный способ, купирующий боли излишнего кровенаполнения органов в левом боку. Применим он и к болезненным ощущениям бегунов, происходящим от переполнения кровью печени (правый бок). Замедлить бег до перехода на ходьбу. Если заболело не при беге, быстрой ходьбе, не останавливаться. Переходя на медленный шаг, прижать одновременно локтем участок локализации боли – проекцию печени. Темп замедлять, ходьбу продолжать. Следить за дыханием. После глубокого вдоха выдохнуть глубоко, в этот момент вжимать локоть, все предплечье, в больное место глубже.Спазм оболочки (капсулы) печени постепенно ослабевает, боль утихает или становится почти неощутимой.
  • Иногда метод не срабатывает. Тогда, не снижая темпа бега или ходьбы, делаем еще два, насколько можем глубоких, последовательных вдоха и выдоха. Должно помочь.
  • Есть один метод, запомните последовательность действий, он дает результат, когда другие не помогли. Прижать сильно к проекции печени локоть, глубоко вдохнуть и выдохнуть (тоже глубоко) через нос дважды. Постараться дыхательные движения делать диафрагмой (втягивая живот). Выдохнуть, задержать дыхание. Бежать не дыша 6 секунд, можно чуть дольше. После глубоко вдохнуть, оставляя прижатой руку. Продолжать бег еще 6 секунд, затем начать медленно выдыхать, не останавливаясь. Понемногу ослаблять давление на печень, отпускать руку. Спазмированная капсула печени после этих действий начинает расслабляться, ощущение боли проходит.

В покое кровь находится в депо грудной и брюшной полостей. Во время бега возникает активная циркуляция и переполнение диафрагмы у нетренированных, начинающих бегунов. Как избыток крови, приливающей к диафрагме, так и недостаток ее – не норма, оба состояния вызывают острый болевой синдром. Это не опасно – применяйте описанные приемы, укрепляйте здоровье безболезненно.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Остеохондроз проявляется болью сбоку справа, вверху живота или ниже – при движении, поднятии тяжестей. Спазмированные мышцы рядом с позвоночником дают болевой синдром. В медицине этот синдром называют корешковым. Боль может быть опоясывающая, двухсторонняя или с одной стороны. Доходит до передней брюшной стенки. Диагноз затруднен: проверяют печень, исключают патологию желчевыводящих путей, кишечника, урологические заболевания. После отрицания болезненного процесса в перечисленных органах выясняют истинную причину. Остеохондроз – «виновник» боли. По ходу нерва она иррадирует в правый бок.

Боль в правом боку может указывать на заболевания:

  • Спондилез;
  • Сколиоз;
  • Межпозвонковые грыжи диска;
  • Остеомиелит;
  • Проблемы тазобедренного сустава;
  • Травмы мышц, сухожилий, связок.

Диагностику поручите врачу, дорожите здоровьем.

Гинекологические проблемы

В правом боку внизу живота у женщин болезненность наблюдается чаще, чем слева.

При беременности иногда возникают тревожащие женщину симптомы:

  • Боли в пояснице справа;
  • Чувство тяжести по ребрами;
  • Тянущие боли.

Обычно это норма, проходит быстро, опасности не представляет. Обратите внимание на тревожные симптомы:

  • Резкая боль внизу живота, иррадирует в поясницу;
  • Головокружение;
  • Кровянистые выделения;
  • Незначительное или сильное кровотечение.

Срочно вызывайте «скорую», симптомы жизнеугрожающие для будущего ребенка.

Репродуктивный период жизни – пора хорошая, но иногда проблемная по состоянию самой репродуктивной системы. От переохлаждения, падения иммунитета, последствий абортов случаются воспалительные заболевания:

  • Сальпингит (воспаляется труба матки);
  • Аднексит (воспалительный процесс в яичниках);
  • Эндометрит – воспаление матки.

Болеть в правом боку может и при нарушении цикла.

Все эти проблемы доверьте доктору – сфера тонкая, деликатная. Ошибок допускать нельзя. Острую болезнь умелый врач вылечит легко и осложнений не допустит. Запущенная переходит в хронику. Эту тоже лечить придется, но зачем запускать – идите за помощью сразу.

Психосоматика

Нервная система, если она не железобетонная, периодически преподносит нам сюрпризы. Предрасположены к болям, необъяснимым с материальной позиции, люди эмоциональные, впечатлительные. «Везет» в этом отношении также мнительным. Ипохондрики – особая категория, у них с болезнью роман поневоле. Хотят или нет – обнаружат у себя половину диагнозов, описанных медицинским справочником.

Боли психогенного происхождения «артистичны» – воспроизводят картину болезни так достоверно, что даже врач обманется легко.

Пациенты не любят, когда терапевт делает переадресовку больного к кому-то из «психо» (психотерапевт, психиатр, психолог) или невропатологу. Обидно: болит по-настоящему, а выходит – не верят.

Бок справа тянет

Вы переживаете: почему болит правый бок? Болит реально, ощутимо. Промедление иногда опасно! Но если вам не один уже врач тактично или не очень намекнул на «психо», задумайтесь. Это не означает наличия неполадок в психике, вам не на «сдвиг» намекают. Психосоматические боли реальны, провоцируют их длительные стрессы, затяжные недуги (даже не собственные – близких), конфликтные ситуации. Проблемы, кажущиеся неразрешимыми, уводят человека в болезнь. В нашем случае – буквально «выходят боком». Правым.

Не обязательно бежать с признанием в подозрении на слабость нервной системы – к психиатру. Понаблюдайте критически сначала за собой – сами. У психогенных болей есть ахиллесова пята, углядеть которую можно. Болезненные ощущения имеют привычку чередоваться, редко ходят компанией. Если беспокоит периодическое жжение за грудиной с «типичными симптомами нетипичного инфаркта» – отдачей в правый бок (под ребра) и плечо, остальные проблемы отступают.

Ничего больше не болит, только это! Когда прихватит резкая боль внизу, в правой части – все внимание там. И опять остальные органы невозмутимо спокойны. Так может чередоваться по телу где угодно. Симптомы объединяются только в месте локализации предполагаемой проблемы. Эпигастрий? Тут у нас боль, тошнота, рвота, отдача в нужную сторону, нарушение стула. Проекция почки? Ощущения нарастают, смещаются вниз, акцентируются на мочеточнике.

Напомним: речь о симптомах, не подтверждаемых всеми возможными обследованиями.

Подумайте: может ли в момент почечной колики предполагаемый сердечник и гипертоник «отодвинуть» свою хронику, ощущая только колику? У «подтвержденного», «запротоколированного» больного неизбежно подскочит давление, прихватит сердце. Если вы заметили четкое разделение болей: сегодня одна царит (типичный аппендицит), завтра – другая (болит под ребром), есть повод согласиться с врачами: нервы балуются.

Когда человек это поймет, терпеть станет легче, дискомфорт отступит быстрее. Один раз справитесь, другой, третий. Убедитесь: катастрофы-то и нет. Боль настоящая, но не опасная нисколько. Проходящая по организму «путешественница». Отпустите ее, потерпите, отвлекитесь.

Характер со временем закалится, а незваной гостье надоест приходить туда, где ее не замечают.

Нюанс: если сами справиться никак не можете, сходите все же к психотерапевту. Он не страшен, он – поможет.

Опасные состояния

Боли правого бока, даже несильные, явление опасное. Полагаться на собственную эрудицию, не будучи медиком, легкомысленно. Притупление ощущений – не всегда выздоровление. Аппендицит в стадии некротического распада острую боль уже не дает: рецепторы не работают. Действуйте разумно.

Неотложные состояния: когда необходим срочный вызов врача

Предполагаемый диагноз

Что предшествовало ухудшению

Характер боли

Дополнительные симптомы

Аппендицит

Без видимых причин

Ноющая, давящая

Смещение боли: возникает по всему животу, сосредотачивается над пупком. Затем перемещается в правый нижний сегмент живота (подвздошная область). Тошнота, диарея, рвота – присоединяются после возникновения боли. Отсутствие аппетита. Температура поднимается не сразу. Если выше 38° – велика вероятность перфорации (выход инфекции в брюшную полость), перитонита.

Обострение желчнокаменной болезни

Жареная жирная еда, после – холодное питье. Алкоголь, стресс, переутомление.

Острая, интенсивная, внезапная. Быстро усиливается.

Боль может отдаваться в спине, под правой лопаткой, иррадировать в правую руку. Усиливается при вставании. Горечь во рту, повторная рвота желчью. Температура выше обычной.

Панкреатит острый

Жирная пища, алкоголь.

Острая интенсивная, невыносимая.

Рвота без облегчения. Тахикардия, низкое артериальное (систолическое и диастолическое тоже) давление.

Стул светлый, обильный. Живот вздут.

Кишечная непроходимость

Внутренние причины, отсутствие стула. Переедание натощак.

Острая, внезапная, в виде схваток. Нарастающая.

Присоединяется рвота с желчью, повторная – с каловым содержимым. Вздутие живота, отсутствие стула, газы не отходят. Частый пульс, давление быстро снижается.

Почечная колика

Может провоцироваться нагрузкой: двигательной активностью, подъемом тяжестей.

Острая, схваткообразная, режущая. Распространяется в низ живота, пах.

Полиурия либо (при перекрытии мочеточника камнем) отсутствие оттока мочи. Живот вздут. Могут быть: подъем температуры, рвота, тошнота.

Перекрут кисты яичника

Физическая нагрузка, переутомление. Беременность.

Острая нестерпимая боль.

Слабость, бледность, холодный пот.

Тошнота, температура повышена, иногда – рвота.

Тахикардия, гипотония.

Внематочная беременность

Задержка месячных, небольшая болезненность. Физическая нагрузка. Половой акт.

Острая, внезапная.

Падение давления, тахикардия, возможен обморок. Живот напряженный.

Перитонит

Симптомы «острого живота» в любом отделе.

Нестерпимая, очень сильная. Усиливается при любом движении, дыхании. Распространяющаяся.

Температура высокая. Кровь в стуле, рвота. Живот вздут. Увеличение ЧСС, холодный пот.

Ущемление грыжи

Предшествующая силовая нагрузка. Подъем тяжестей. Запор. Роды.

Острая боль. Появляется во время нагрузки от ущемления грыжи. После прекращения нагрузки не проходит.

Падение давления, тахикардия, бледность. Грыжа определяется на ощупь, не поддается вправлению.

Вздутие живота. Рвота.

Прободение язвы желудка, 12-перстной кишки

Возникает внезапно.

Кинжальная, расходящаяся от правого подреберья вниз, потом – на весь живот.

Плечо, ключица, лопатка – справа – отражают боль. Холодный пот, рвота с кровянистыми прожилками содержимого. Напряжение брюшной стенки. Бледность. Учащение пульса, снижение давления. Повышенная температура.

Не проявляйте «героизм», маскируя им страх перед серьезностью ситуации. Не терпите боль любой локализации в правом боку. Обращайтесь к медработникам вовремя. Помните: жизнью рисковать – не героизм, если риск можно минимизировать. Разбирайтесь с болью сразу. Сомневаетесь в причинах – набирайте номер «скорой». Прибудут, осмотрят, примут меры. Если тревога оказалась ложной – не страшно. Вас успокоят, дадут советы, помогут не ошибиться. Нужна помощь – окажут.

«Острый живот» – сильные боли в разных отделах правой стороны живота, – повод обращаться к медикам незамедлительно. Им работу облегчите, себе здоровье сохраните.

Пополняйте багаж знаний заранее, тогда любая ситуация врасплох вас не застанет. Берегите свое здоровье.



Источник: propochemu.ru


Добавить комментарий